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精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 3 2014 年医疗质量安全三好一满意检查汇报 2014年 7月 23日成都市医疗专家组对我院进行了检查，现将检验科的检查情况汇报如下： 一 专家在会上的总结 （一） 检验科的管理理念、质量意识较强。 （二） 1. 生物安全方面： 生物安全分区混乱，输血科发血区与污染区混淆，收费处与发血区在同一区域布局不合理。 生物安全装置不够，一楼没有生物安全装置，如洗眼器，淋浴器等。 生物安全柜不足。 输血管理委员会缺少院级领导 关怀 手指血糖仪临床每个科室都在开展，缺少定期的比对与医院领导层的管理。 二 专家下科室现场指出的问题 些地方没有生物安全标识，如冰箱、大门等。 血气等。 录、分析不够完善。 系统方面 体检科的标本没有上 统，流程太繁琐，应该想精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 3 办法优化。 有危急值的报告单无特殊提醒的标识。 质控分析记录在 统上不能体现出来。 没有质控菌株 室内无紫外灯消毒设施 孵育培养箱太少，至少应该配备两个以上。 输血科面积太小，输血科应该配置空调以保持温度。 贮血冰箱没有 24 小时不间断温度监控记录。 输血科人员应该独立出来。 临床上输血病程记录过于简单。 输血的培训太少。 方面 临床广泛开展，缺少定期比对，每日质控，定期校准与人员配置，缺少医层管理。 质控出现偏移，校准不够及时。 检验 科的血液标本必须先高压消毒后再移交处理，大小便标本必须浸泡于有效含氯量2000 的消毒液中过夜（ 24 小时）后再移交处理。 持续改进办法 1. 生物安全方面 完善生物安全标识，请教专家把分区精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 3 合理化，申请生物安全装置，如在一楼配备洗眼器，喷淋装置，申请医院购买生物安全柜 2. 质控方面 加强质控管理、培训，完善室内质控的失控登记记录与分析 3. 检验项目尽量申请参加质控，争取全面覆盖。 4. 与体检科进一步协商，争取上 统，以减少工作流程，节约时间，让病人得利。 5. 与 统方联系，完善各方面的缺陷。 6. 微生物方面 申请购买质控菌株，以完善细菌质控方面的缺陷。申请安装紫外灯消毒装置，完善生物安全的缺陷。请示领导购买培养箱。 7. 血库与输血方面 加强输血知识的培训争取每季度全院培训一次，申请安装空调一部，血库人员方面尽量专人专管， 8. 标本处理方
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