“文献检索结果”与“纳入研究质量评估及特点” .ppt

系统综述类文章体例 中国神经再生研究（英文版） nrr部 李春会 系统综述 系统综述属于二次研究，是在复习、分析、整理和综合 原始文献的基础上进行。 也就是就一个特定的题目，比如研究某一种疾病，或者 某一种疗法，收集所有能够收集到的试验（理论上说， 要包括所有语种），整合起来进行全面客观的分析，从 而得出这种方法究竟是否有效的综合结论。 系统综述是可能没有meta分析的，可以是描述性的系统 综述。描述性系统综述出现在中医药临床研究中较为正 常，因为是各个研究的自立门户的标准，在进行系统综 述的纳入和排除标准后，已无法合并，做meta分析了。 综述 meta-分析 系统综述 from: critical appraisal skills programme (casp), oxford. 系统综述较传统综述的优点 n传统文献综述往往是定性的，且依赖于综述者的主观分析；在 复习文献时缺乏共同遵守的原则和步骤，同类文献由不同的研 究者进行综述，结果可能大相径庭；此外，综述者常常注重研 究结果统计学上是否“有意义”，而统计学是否“ 有意义”取决于研 究样本的大小，许多小样本的研究可能得到的是假阴性的结果 。 n系统综述则克服了传统文献综述的上述缺陷，而具有如下功能 ：定量综合；对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综 合方法；通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原 结果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效应估计值 ；回答原各研究未提出的问题。 系统综述的步骤 n提出问题 n检索并选择研究 n对纳入的研究进行评价 n收集提取资料 n分析并形成结果 n结果的解析 nrr,crter系统综述文章格式 n摘要（目的、方法、结果、结论） n背景 n资料和方法（纳入与排除标准，检索策略，资料 提取与文献质量评价） n结果 （文献检索结果、纳入研究质量评估及特 点、分析及结果描述） n讨论 n结论（非必须） n参考文献 “摘要”撰写总体要求 n目的：说明要认识和解决的问题。 n方法：应有纳入和排除标准，严格的检索策略，检索过 的数据库类型。 n结果：分别得到多少篇文章，多少篇由于什么样的原因 被排除，最后纳入了多少文章，并且对所有纳入的文章 有详细的相关数据介绍以及质量评价等，数据分析的结 果。 n结论：总结本文的主要观点，可能的应用前景及其局限 性。 范例1： n目的：评价通心络胶囊治疗椎基底动脉供血不足的效果和安全性。 n方法：检索cochrane图书馆，medline，vip，cnki等数据库。按纳入和排除标准由2 名评价者独立选择试验、提取资料，交叉核对并进行方法学质量评估。 n结果：共纳入11个研究，包括1 157例患者。所有研究均未描述具体的随机方法、分 配隐藏和盲法。结果显示：通心络胶囊联合丹参在治疗椎基底动脉供血不足的有效 率、椎动脉血流速度改善和基底动脉血流速度改善方面均优于单用丹参（p0.05）；但与对照组相比，ch 组患者术后脑脊液和血中s100 蛋白 含量显著增高（p0.05），表明控制性降压对大脑中动脉血流无影响。 n控制性降压对脑代谢的影响：共纳入4 个研究，160 例患者，均来自中国。其中3 个研究18-20比较了降压前后不 同时点间和各干预组间，动脉血氧含量（cao2）、颈内静脉血氧含量（cjo2）及计算所得的动脉-颈内静脉血 氧含量差（da-jvo2）的变化，结果使用硝普纳降压后患者da-jvo2 增加，而使用七氟醚18或异丙酚20后患者 da-jvo2 降低（p0.05）。上述结果表明不同降压药控 制性降压期间可能影响脑氧摄取率，但脑内乳酸和氧自由基代谢正常。 n控制性降压对脑脊液或血中脑特异性蛋白s100 或神经元特异性烯醇酶（nse）含量的影响： 共纳入3 个研究 13，15-16，56 例患者。suttner13等比较了降压组和对照组血清中蛋白s100 和nse的含量变化，结果两组 各相应时点间相比差异无统计学意义（p0.05）。表明控制性降压不会出现严重的脑损害。 n但另两个研究结果15-16却不同，其比较了动脉瘤夹闭术患者异氟醚控制性降压组与对照组间脑脊液15和外周 血16中蛋白s100 家族中主要成员s100b 的变化和差异，结果动脉瘤夹闭后4 h 脑脊液中s100b 浓度降压组明 显高于非降压组（p0.01）15；且术后第1 天及第2 天血中s100b 蛋白浓度降压组也均显著高于未降压组（ f=2.944，p=0.018）16。表明异氟醚控制性降压可能加重颅内动脉瘤夹闭术患者脑损伤的发生。 n控制性降压对神经生理功能测验的影响： 共纳入2 个研究12，14，76 例患者，分别采用多种量表对患者术前 术后的脑神经心理功能进行测试，结果降压组和对照组间差异无统计学意义，表明控制性降压不产生脑功能损 害。 共纳入9个rct，对其如上述进行了归类分析。 “讨论”撰写要求 应包括内容： u评价文章偏倚和局限性（例如：发表偏倚）。 u解释排除标准的合理性（例如：排除非英语文献）。 u评价入选研究的质量。 u导致观察到结果的其他可能原因。 u根据研究所得的数据，在评价文献涉及的领域，对研究结论进行适当 地外推。 “结论”与“文献” 结论: 文章最终分析得出