尿路感染病人的护理1.ppt

尿路感染病人 护理 一.定义 是由病原微生物感染直接引 起的尿路的急性、慢性炎症 分为上尿路感染和下尿路感 染两型 （一）病因 大肠杆菌最为多见 （二）感染途径 1.上行感染：是最常见的感染途径。 2血行感染 3淋巴管感染 4直接感染 易感因素 器质性尿路梗阻 膀胱-输尿管返流 尿路器械的使用 机体抵抗力低下 妇科炎症细菌性前列腺炎 大肠杆菌 尿路器械膀胱镜、尿路探子 尿路器械尿路探子 导尿 流行病学 以女性多见，未婚少女发病率为 2%，已婚女性为5% 三、治疗原则 去除易患因素,合理使用抗菌药 物. 四.护理评估 (一)健康史 了解年龄、性别、平素体质等 了解有无发热等感染病史 有无结石、肿瘤、糖尿病、贫血 、营养不良等 有无外伤、手术、导尿等情况 (二)身心状况 症状:寒战,高热,头痛,伴有尿频, 尿急,尿痛等尿路刺激症状,下腹 痛 护理体检:痛苦面容,肾区叩击痛 心理状况:焦虑,烦躁 1急性膀胱炎 （1）一般无全身表现，常有白细胞尿 ，30%有血尿 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿 痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 2急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏 寒、高热、体温可达40。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿 急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾 区叩击痛。 3慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻 底发展而来。 临床表现多不典型，病程长，迁 延不愈，反复发作。 4无症状菌尿 临床表现多不典型，多见于老年人及 孕妇 实验室检查 1.血常规:wbc 2.尿常规:白细胞,红细胞,及白 细胞管型 3.清洁中段尿培养:菌落计数105 ml为真性菌尿，是确诊的重要依据。 4.肾功能检查:bun,cr 5.x线,ivp检查 6.b超检查 五.护理诊断 1.体温过高 2.疼痛 3.焦虑 4.潜在并发症 五.预期目标 1.体温下降至正常 2.疼痛症状消失 3.焦虑减轻 六.护理措施 生活护理 1、环境：清洁、安静，定期做 好病室空气消毒。 2、休息：急性发作期要卧床休 息 3、饮食护理：高蛋白、高维生 素、高热量、无刺激、易消化的 饮食，多饮水，达到冲洗膀胱的 目的 观察病情 观察生命征的变化（体温） 观察疼痛的性质、部位、有无伴 随症状等 观察有无恶心、呕吐、厌食等肾 功能损害的早期症状 定期监测肾功能 配合治疗抗生素治疗 1、抗菌素使用原则： 根据药敏； 无药敏时用对g杆菌有效的药物； 2、遵医嘱用药,注意观察药物不 良反应 2周疗法：视病情轻重决定给 药方式及选择 药物：smzco、喹诺酮、氨基 糖甙、头孢菌素、阿莫西林等药 可选 3、疗效评定 见效：治疗后复查细菌尿阴性 治愈：治疗后复查细菌尿阴性， 停药后1周、1月复查，细菌阴性 ，或阳性但为重新感染 失败：治疗后持续菌尿或追踪期 间复发 4、 当病人发热时，更要注意卧 床休息,t39时进行物理或药 物降温，做好解释工作。 心理护理 促进身心休息，鼓励病人树立战 胜疾病的信心。 健康教育 加强体质锻炼，提高机体免疫力。 按医嘱服药，定期复查，若有异常 症状发生(如少尿、脓尿等)，立即就 医。 注意外阴部的清洁，平时