小儿营养与喂养沈阳医学院教务处网站首页

小儿营养与喂养 ( Nutrition and feeding in children) 沈洲医院 儿科 陈琪玮 营养基础 营养素及参考摄入量 小儿消化系统功能发育 与营养的关系（自学） 营养素 能量 宏量营养素 微量营养素 其他膳食成分 蛋白质(Protein) 脂肪(fat) 碳水化合物(Carbohydrate) 矿物质 (Mineral) 维生素 (vitamin) 常量元素：体重0.01% 微量元素：4岁儿 童 300 500 600 800 小儿各年龄组所需水量 年龄 所需水量 (ml/kg.d) v 8月1日-7日 世界母乳喂养周 v5月20日 母乳喂养宣传日 促进母乳喂养的重要措施 -爱婴医院的建立 v1992年3月世界第一所爱婴医院 -菲律宾法培拉医院诞 生 v1992年12月我国有21所医院首批被批 准为爱婴医院 (二).母乳喂养的优点 1.营养丰富，易消化吸收，营养成分比例适当 ： 1）蛋白总量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少； 2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂 肪酸； 3）乳糖含量多（乙型乳糖），促进双歧、乳酸杆菌 生长； 4）含微量元素多； 5）钙、磷比例适宜，为2：1； 6）含消化酶多。 (advantages of breast feeding) 2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱， 有利于消化； 3.有利于婴儿脑的发育； （优质蛋白、必需AA、乳糖、牛磺酸） 4.母乳具有增进婴儿免疫力的作用： 1）含SIgA； 2）含大量免疫活性细胞; 3）含乳铁蛋白、双歧因子； 4）溶菌酶、补体等。 (二).母乳喂养的优点 6.经济、省时、方便、无菌； 7.增加母婴精神联结，有利于促进小儿心理与社会 适应性的发育； 8.对母亲有利。 （止血、子宫复旧、避孕、乳癌发病率低） 5.电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成 熟的肾发育水平； (二).母乳喂养的优点 (三).母乳的成份及量 初 乳:孕后期与分娩45日以内的乳汁 。 过渡乳:产后514日的乳汁。 成熟乳:14日以后的乳汁。 初乳过渡乳成熟乳 分娩45日 产后514日14日以后 （四).母乳喂养方法 The technique of breast feeding w 产前准备，乳头护理 w 早吸吮，为生后半小 时 w 母婴同室，按需哺乳 w 正确的喂哺技巧 w乳母心情愉快 断奶：10-12月 二、部分母乳喂养 同时采用母乳与配方 奶喂养 1.补授法 2.代授法 (Partial breast feeding) 三、人工喂养 用牛奶、羊奶及其 它母乳代用品喂养婴儿 。 (Artificial feeding) 1.概念： 2.特点： 母乳喂养的优点为其缺点。 （1）配方奶粉：加入乳清蛋白、 不饱和脂肪酸、乳糖、维生素 A、D、微量元素等。 （2）全牛乳的家庭改建： 加热 加糖 加水 牛乳 母乳 Cows milk Human 3.牛乳的改造： 婴儿能量需要量=100kcal/（kg.d ） （1）配方奶粉：100g供能500kcal 婴儿需配方奶粉20g /（kg.d） （2）8%糖牛奶100ml供能约100 kcal 婴儿需8%糖牛乳100 ml/（kg.d） 两次奶间加水 婴儿总液量（奶+水）=150ml/（kg.d） 4.：奶量摄入的估计（6个月以内） 四、婴儿食物转换 无论什么喂养方式都要添加辅 助食品，以完成由乳类向固体食物 的转换 一般从46个月开始。 （一）添加辅助食品的目的（一）添加辅助食品的目的 1补充乳类营养素的不 足： 铁、维生素C、B不足 ； 2为断奶作准备： 改变食物的质量， 满足生理需要， 训练咀嚼功能(学吃饭) ； 3逐渐培养良好的饮食 习惯： 从授食过渡到自食。 （二）添加辅助食品的原则（二）添加辅助食品的原则 w 1从少到多； w 2由稀到稠； w 3由细到粗； w 4由一种到多种 ； w 5应在婴儿健康 、消化功能正常时逐 步添加。 （三）添加辅助食品的顺序 月 龄 食物性状 食物 种类 餐 数 进食技能 1-3个月 流质 菜汤、果汁、 78次奶 奶瓶或 维生素AD 或按需 哺乳 4-6个月 泥状食物 菜泥、水果泥、 6次奶 强化铁米粉、 （断夜奶 渐用勺喂 配方奶 加至一次 7-9个月 末状食物 粥、水果泥 4次奶、