免疫吸附技术中有关护理方面的学习.ppt

上海市光华中西医结合医院 丁慧萍,北京医院免疫吸附技术中 有关护理方面的学习分享,2015-8-23,穿刺部位的选择,管路安装的要点,操作步骤及观察要点,日常护理及交接班要求,机器的介绍,分享的思路,机器的介绍:,日本“旭化成”血液净化装置 优势： 广泛适用于临床， 可以做双重血浆置换 可以做免疫吸附 透析效果显著 机器操作智能 劣势： 费用高,机器的介绍:,国产“健帆”血液净化装置 优势： 价格便宜 操作简单 适用于任何品牌的管路 劣势： 净化效果一般,选择穿刺方法：,桡动脉穿刺法 锁骨下静脉置管 股静脉置管（首选）,管路安装的要点：,bp血泵 fp血浆分离泵 dp弃浆泵 rp反浆泵,pp血浆吸附 dfpp双重血浆置换 pe血浆置换,1.动脉端管路连接好后，先不要放到机器里滚，要先排气。 2.,保持管路无空气化。,管路安装的要点：,3.分离器上的颜 色和管路上的 颜色相对应。,操作步骤：,管路准备： 连接各管路 预冲洗 准备机器用肝素。,操作步骤：,病人准备： 评估患者 病室紫外线消毒 建立静脉通路 连接心电监护,操作步骤：,开始操作 动静脉留置处铺洞巾 消毒接口 动静脉处抽血,必须要通畅,操作步骤：,操作步骤：,病人肝素化 接机器 开机开始引血,操作步骤：,固定管路后，给病 人盖好洞巾做好保 暖提前半小时将 肝素推针停止半 小时以后给病人血 液回输。,操作中的观察：,1.治疗中密切观察各项数值，随时处理报警情况。 2.观察患者的反应及生命体征的变化。 3.可能出现的不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢阙冷、血压下降，心律失常。,治疗后的护理：,1.治疗结束后嘱患者卧床休息，不宜做剧烈活动。 2.密切观察患者治疗后的反应，如有不适，及时通知医生，给予对症处理。 3.血浆置换过程中会使用肝素抗凝，病人输液完毕后要加长按压时间，活动时要小心避免碰撞受伤。,经验分享-导管出血：,新渗血嘱患者平卧，沙袋加压首先，及时更 换敷料。 吸附治疗后平卧2小时。 吸附治疗适当减小肝素用量。,股静脉置管时出血：,经验分享-导管出血：,治疗结束后6小时后拔管。 平卧4-6小时，拔管当日尽量减少活动。,拔管后出血：,动静脉管路的日常护理:,a: 每天冲管 动静脉各先抽回血，确认通畅后，再两边各用20ml生理盐水正压脉冲的方式冲管。 肝素冲管（2ml肝素+1ml盐水，动脉处推1.5ml，静脉处推1.6ml）。,动静脉管路的日常护理:,b：每周更换敷贴两次,必须做到无张力黏贴，无缝隙包扎。,动静脉管路的日常护理:,c: 禁止在股静脉置管处输 注液体。,动静脉管路的日常护理:,更换肝素帽,外周消毒,穿刺点消毒,包扎固定,消毒方法,行走病人管路的日常护理：,a：减少走路的频率，只是比平时走路 慢一点，少一点，避免置管侧大腿的弯 曲。 b：病人只能用坐便器。髋关节弯曲不 能大于等于90度。,行走病人管路的日常护理：,c：病人要穿宽松的内裤。勤换内衣，保持局部皮肤干燥。 d：穿刺处的腿不能用力，站立时，尽量将 力放在健侧腿处。尽量保持 穿刺部位腿的伸直。 e: 不能洗澡。穿刺部位不能碰水。,日常交接班内容：,穿刺部位的红、肿、热、痛的症状。有无 渗血、渗液等情况。 患者的主诉。 必须床边交接