医患关系是随着医疗服务而诞生的.doc

医患关系是随着医疗服务而诞生的，是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的互相交往的特殊的人际关系，是医患双方以医疗活动为中心，以目前社会经济和思想意识为背景而形成的一种反映现代经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系。良好的医患关系应当是友谊、平等、互相尊重、和谐融洽的。同时良好的医患关系，不仅能使医务人员与患者之间相互信任，最大限度地提高服务质量，而且还能维护社会稳定、促进医德医风建设和社会主义精神文明建设，加快人类进步与发展。1医患关系的现状据上海医科大学管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，目前医患关系和谐和比较和谐的占24.3%，而医患关系紧张和比较紧张的占29.72%，医疗行业是一种高科技、高责任、高奉献的职业，有其不稳定性，专业性十分强，患者病情千变万化，患者个体差异极大，在诊疗过程中不可避免地出现一些无法预料的情况。据统计，即使在发达国家，临床确诊率也仅为70%左右。可以说，没有任何一位医生确保不误诊。作为发展中的科学，人们至今还在实践中不断探索并寻找解除疾病的办法。随着医疗卫生体制改革的不断深入和发展，目前医疗市场出现尴尬的局面：医疗费用过快增长、不合理用药和乱收费现象屡禁不止;老百姓看病难、看病贵问题日益突出；医生与患者和家属矛盾激化、扰乱医院工作秩序，伤及医务人员；恶意拖欠医疗费用；医（护）患矛盾不断激化。由于医疗纠纷的日益增多，越来越多的医生不得不采取防卫性医疗行为，不敢施行新的手术或突破性治疗方案，最终导致受害的还是患者和社会相关的人群。因此，加强护患之间的沟通，构建和谐的医（护）患关系是造福医患双方的大事。2影响医患沟通的原因2.1医患之间不能换位思考，医患沟通滞后，公民法制观念增强医患沟通主要是医方和患方两方面的问题。医方问题主要是缺少交流沟通的经验或医疗中存在不可预料的结果以及辨证思维不足。因此，一些问题的交代简单化，还有些医务人员不能设身处地为患者着想而是较多地考虑到集体单位利益和个人利益。随着时代的发展，我们对自己的健康也提出了很高的期望和要求，但是他们对医疗服务的特殊性缺乏了解。另一方面，国家各项法律法规不断补充和完善，医患关系也较以往发生了深刻的变化，以前患者对医生“言听计从”，现在患者常以怀疑监督的态度向医生提出质询。2.2服务意识薄弱，有个别医务人员在工作中缺乏必要的责任心、麻痹大意、不严格遵守规章制度和操作规程、不履行岗位职责、追求团体或个人利益，而造成医疗、护理纠纷，导致医疗、护理差错事故的发生。2.3医（护）工作人员法律意识薄弱，随着人民群众法制观念日益增加，利用法律武器来保护自己正当权益已逐渐成为人们的常识。特别是新闻媒体对医疗案例及违规行为的曝光，以及在医疗事故处理条例出台后，人们在就医过程中越来越重视维护自身的利益，对医务人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。而部分医护人员法律观念淡薄，自我保护意识不强，还没有充分认识到医疗护理工作中每个环节都存在着法律问题以及解决医疗纠纷的相关法律法规不够完善，而出现不和谐医患关系。2.4护理人力不足由于护理工作范畴的扩展，护理人员配置与床位比、医护比与国际标准比相对偏低，导致护理人员人力不足。护士只能完成治疗工作和一些必需的护理操作，而用于疾病健康教育及心理护理方面的时间减少，进行交流沟通的机会也随之减少。当个别患者急需和护士的工作安排发生冲突时，患者会因请求未得到及时解决而产生不满情绪。另一方面护士超负荷劳动，相应报酬跟不上，加之工作压力、心理紧张，而产生身心疲惫综合征。也有部分护理人员缺乏责任感，未严格执行规章制度和操作规程以及忽视了对病情的观察，对患者及其家属提出疑问不屑一顾的神气，致使患者及家属对护理人员产生反感，在情绪上与护理人员对立，从而发生纠纷。2.5患者对护理需求改变由于人们生活水平的提高，患者对医院的硬件设施、病房环境及医疗护理的期望值有所改变，患者的需求增加，而就医环境、医疗条件未能从根本上得到充分的改善，一旦原有期望与最后结果相差甚远，便可从肉体上、精神上的痛苦中和经济损失的心态失衡中转向对医护人员的怀疑和不信任而产生医疗纠纷。也有些患者及家属在治疗疾病前存在不切实际的过高的期望，忽视了医学本身的复杂性和风险性，当出现与自己预期结果不同的结果时，就认为医务人员有过错而引起纠纷。也有极少数患者及其家属由于为了满足某种私欲而无理取闹，故意挑起纠纷而扰乱医院的正常工作秩序。2.6医疗体制、医疗费用问题医疗费用一直是敏感的话题，我们面对的大多是没有医保的农村患者，因病致贫的例子举不胜举。由于新技术的引进，一次性用品的使用，加上层出不穷的新药、特药的使用，使医疗费用的增长与患者的经济承受能力之间产生矛盾，特别是在花了钱而治疗效果不明显，当医生、护士向患者催款时，语言不当也是引起纠纷的因素。医患关系。2.7护理人员技术水平参差不齐有的护士对特殊的护理操作不够熟练，处事不够果断，抢救患者时配合不力，导致家属不满；也有个别护士工作严谨性不够，护理纪录的及时性、准确性不够，甚至个别护士对基础护理落实不到位，有依赖家属现象而引起纠纷。3学会护患沟通的艺术、构建和谐的医患关系医患关系是当前社会极为敏感的社会关系，医患关系不和谐引发的医疗纠纷已成为社会关注的热点。有很多医疗纠纷是由于医护人员在给患者提供医疗护理服务时服务态度不佳，沟通不畅，导致患者产生强烈不满所引起。在实际工作中与患者交流沟通，重要的是站在患者的立场，进行换位思考，去体会他们的内心世界。良好医患关系具体应做到以下几点：3.1热情细致的服务是沟通的精髓护理工作者首先面对的是患了疾病的患者，而不是病。护士从患者及家属得到主诉，听取他们合理的意见，与患者一起商讨治疗护理计划，同时对患者从护理人员这里获得护理内容及有关医学护理知识，主动接受治疗和护理，从而取得治疗和护理效果，促进早日康复。沟通只有从心开始，护患纠纷就会在心与心的沟通中得到化解。3.2信任是沟通的前途面对不宽松的医疗环境，信任是护患关系的重要内容，更是护患沟通的前提，充分的专业知识是获得信任的关键。患者（家属）是心理处于相对薄弱的特殊群体，他们对医护人员的语言特别敏感，因此，医护人员应以知识智慧去解开患者的心结。工作中与患者进行语言交流要学会全神贯注地倾听患者的意见，在注意语言、语速、语调的同时应注重语言的适当运用。这样，在付出真诚和关怀的同时，也会获得患者的信任和尊重，从而也获得和谐的3.3随时随地沟通是护患之间零距离的保证沟通要做到定时和不定时相结合的方式，利用床头交接班、晨间护理、入院宣教的固定时间，配合做治疗及巡视病房的间隙，力求有始有终、有规律。新患者、重患者、疑难病情、反复延缓的慢性患者是护患沟通的重点，交往沟通的内容全面而广泛，包括从疾病到心理及影响健康的社会因素等。而老患者、轻患者的心理社会问题相对较少，故以有关疾病知识及预防常识等作为沟通的关键。由于医患沟通在很大程度上受时间这一客观条件的限制，对采取“闲时采取主动有序，具体详实”，忙时“见缝插针，言简意赅、力求实效”的原则，这种随时随地地沟通，既补充了护士因工作忙而没有时间专门坐下来与患者交流的空缺，还因沟通的平易近人，更贴近生活。3.4增强法律意识，防范护患纠纷加强培养自身法律意识，明确护理人员和患者的权利和义务，增强职业使命感和责任心，熟悉自己的职责范围，落实各项规章制度，增强风险意识，所有患者都可能是潜在的原告，护士说话做事要谨慎，保护患者隐私，保守医密，严谨执行医嘱。护士有照顾患者的责任，只要造成了伤害，就得承担法律责任。3.5认真书写护理文件护理文件在护患纠纷解决过程中具有法律效应，要改变重操作、轻记录的传统观念，纪录内容要真实、准确、及时、完整、动态、同步、突出专科特点，前后连贯，严禁伪造和估计生命体征，书写记录时要注意自我保护。3.6医疗费用问题我们要及时把医疗费用情况让患者及家属知晓。每一项检查、治疗、用药都要与患方勤沟通，既是让患者明白消费，更是让患者理解我们是因病施药，因情施护，是在花最少的钱、用最好的药，让患者最快的康复，做到真正让患者省钱又省心。3.7加强三基三严训练，提高业务技术水平医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。作为护理工作人员，在临床工作中要练好基本功，如抢救患者时用静脉留置针能够做到一针见血，在配合抢救患者时能够果断、配合得力等赢得患者及家属信任而减少护患纠纷。4体会不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学和信息上的不对称是不可能的，只有不断地通过护患之间真诚地交流与沟通，在护患之间构筑起一个合理的双向沟通平台，互相信任，才能双方和谐。据统计临床发生的医疗纠纷，80%是由于沟通不够造成的。为何同病室的患者仅认识一两天都自然地互称“病友”，而天天给患者治病的医生、护士都始终不能成为患者的朋友？随着社会的进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术日益引起了人们的重视，护患沟通适应于生物心理社会医学模式和现代整体护理模式，符合患者的心理需求，满足患者日