《骨伤中药方》word版.doc

膝关节骨性关节炎方（一）内治法1、健膝汤鹿衔草、伸筋草、透山草、威灵仙、老鹳草各20g,骨碎补12g,牛膝、木瓜各15g，鸡血藤30g，路路通10g。寒湿甚者加制川乌（先煎）、桂枝、苍术：湿热甚者加生薏苡仁、黄柏、苍术；肿甚明显者加天仙藤、丹参、地龙。每日1剂，水煎取汁分次温服。将剩余药渣装入纱布袋内，放入盆中再加水1500ml,加热煮沸20分种后，加入少量黄酒，趁热熏洗膝关节，边洗边在患处按摩，待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨。每日熏洗1次，每次约20分种。本方有固本祛邪，疏经止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨质增生67例，结果临床痊愈11例，好转54例，无效2例。2、健骨汤丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18g,松节、玄胡各15g,补骨脂、鸡内金、骨碎补各9g,炮山甲6g。每日1剂，水煎取汁分次温服，连服15剂为1疗程。本方有补肾壮骨，益气活血之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎等383例，结果痊愈103例，显效132例，有效127例，无效21例，总有效率94.5%。3、蠲水汤白花蛇舌草、土茯苓、泽泻各30g,黄柏、赤芍、夏枯草各15g,车前草、透骨草各20g,刘寄奴、王不留行各12g,全蝎9g(研末冲服)。阴雨寒冷天气关节肿痛加重者，加独活15g; 经药物治疗肿渐消而疼痛不减者，加川牛膝、红花各20g,土鳖虫10g。每日1剂，水煎取汁500ml,分23次温服，连服6天，停药1天。本方有清热解毒，祛瘀蠲水之功。有报道运用其治疗膝关节退行性改变合并滑膜炎42例，结果显效13例，好转27例，无效2例，总有效率95%。4、二仙四物汤仙茅、仙灵脾、骨碎补、牛膝、仲筋草各15g,丹参、威灵仙各20g,木瓜10g,穿山甲、当归、川芎各9g。寒湿较甚者加川乌、草乌各10g,桂枝6g; 湿热明显者加苍术10g,黄柏6g；肿胀严重者加防己15g,生薏苡仁30g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合推拿方法；患者俯卧位，医者施用衮法在腘窝及腿后侧外滚动以放松肌肉，然后点按患肢承扶、 殷门、委中、承山、昆仑等穴，再用掌推法沿患侧下肢足太阳膀胱经平推至足跟78次，接着用双手拇指与其余四指相对循足三阳经和足三阴经往返提拿57次，以激发经气，增大经脉气血循环，最后用屈腿法，使小腿膝关节屈曲，足跟尽可能贴近臀部，活动78次，患者仰卧位，医者双掌重叠，按揉膝盖以舒筋活络，然后点按膝眼、犊鼻、血海、鹤顶、阳关、阳陵泉等穴，以通经活络，止痛，接着双手掌分别置于膝关节内外侧，抱而团揉以发热为度，最后用屈伸法，屈伸膝关节78次。本方有舒筋通络，行气止痛，滋补肝肾，松解粘连之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎68例，结果经治后疼痛消失，功能恢复正常者52例；疼痛缓解，功能恢复正者14例；无效2例。5、补肾通络汤川杜仲、赤芍、川木瓜各30g, 狗脊、黄芪、白术各20g,独活、当归、川牛膝、元胡、熟地、灵仙各15g, 川桂枝、陈皮各10g。每日日1剂，加水用文火浓煎取汁，分2次温服。药渣用纱布袋装好外敷患膝。同时作小针刀治疗；取膝关节常见压痛点作松解，一般骨关节炎患者常可在髌骨周围、内外侧副韧带起止点找到压痛点，并可摸到条索状或结节状物，在这些点用小针刀松解。每周1次，可作13次。本方有补肾通络止痛之功，有报道运用其治疗膝关节骨关节炎54例，服药最少6天，最多45天，平均15天；配合针刀治疗28 例，作2次者16例，3次者10例。结果痊愈32例，显效9例，好转 8例，无效5例。6寄生血藤汤桑寄生20g，鸡血藤15g，独活、秦艽、云苓、当归、威灵仙、川芎、防风、牛膝、杜仲各10g。疼痛较甚者加川乌、草乌各3g，王不留行10g；关节积液明显者加泽泻、猪苓各lOg。每日1剂，水煎取汁分次温服，连服710剂。疼痛缓解后用六味地黄丸或肾气丸 调理以巩固疗效。同时在疼痛发作期应用艾叶、泽兰、透骨草、伸筋草各30g，桂枝、川椒各15g，煎水熏洗以祛风散寒，活络止痛，每日熏洗23次，每次1520分钟，外洗药每剂可重复使用23 天。同时结合推拿治疗：采用传统推拿手法治疗，每日或隔日1次，10次为l疗程，一般治疗l3个疗程症状体征即可缓解或完全消失。如经2个疗程治疗症状无改善则视为无效，改用其他方法治疗。并加强功能锻炼。 本法有祛风散寒除湿，活血通络止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨关节病69例，结果临床痊愈45例，显效19例，好转3 例，无效2例，总有效率928。 7增生消痛汤 穿山甲9g,皂刺、西红花、熟地各12g，公英、金银花各24g，赤芍、独活、王不留行、鹿衔草各15g，薏苡仁20g，土鳖虫lOg，川牛膝18g，三七粉2g(冲服)。关节肿胀明显，伴有关节腔积液，去熟地、鹿衔草，加黄柏12g，车前草20g，防己、炒水蛭各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合活血止痛方剂水煎烫洗患处，每日12次，每次3060分钟。 本方有软坚散结，清热解毒，活血通络之功。有报道运用其治疗增生性膝关节病55例，结果临床痊愈21例，显效26例，有效5例，无效3例，总有效率9455。 8加减补肝汤 熟地黄、木瓜各20g，白芍40g，鸡血藤、桑寄生各30g，麦冬、枸杞子、丹参各15g，川断、牛膝各12g，川芎、当归各9g。兼风寒湿者加制川乌、制草乌、独活各9g，细辛4g；兼风湿热者去当归、熟地黄，加忍冬藤50g，石膏30g，知母15g；兼瘀血者加红花、桃仁各 9g。每日1剂，水煎取汁分次温服，15天为l疗程。同时指导患者在患膝上下以理筋手法进行自我推按，每次每膝推按510分钟，每天23次。并进行合理的功能锻炼，在急性期过后根据病情轻重及患者的耐受程度由轻到重选择卧床曲伸患膝、卧床踏空、床边摇膝或站立踏空等方法，每次310分钟，每天35次。 本方有补益肝肾，滋养筋骨之功。有报道运用其治疗骨性膝关节炎76例，结果显效32例，有效39例，无效5例，总有效率 934。9地鳖杜仲汤 炙地鳖、蕲蛇肉、生甘草各9g，白蒺藜、骨碎补各15g，厚杜仲、红梅梢、生薏苡仁各30g，生黄芪12g。肿胀甚者加泽泻15g，白茯 苓9g；疼痛甚者加鬼针草30g，络石藤12g；骨赘明显伴有骨质稀疏者加补骨脂12g，怀牛膝9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 同时配合如下手法(隔日1次)：按揉放松法：用手掌根沿髌骨周缘及关节间隙轻轻按揉5分钟；点穴通络法：以一指禅法，取血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉，每穴1分钟；抓拿疏筋法：用拿法抓拿膝上股四头肌，手腕放松、手指用力，3分钟；通利骨节法：用一手按住屈曲的膝关节，一手握住踝关节，作顺、逆时针方向摇动，每方向各L0次。最后尽力屈曲膝关节，再用力拉直，反复5次。以上治疗2周为l疗程。 本方有活血逐瘀，除痹通络，壮骨补肾之功。有报道运用其治疗老年膝关节炎40例，结果1疗程内疼痛、肿胀消失，行走正常者28例；好转5例：3疗程内疼痛、肿胀均有减轻，仍跛行者4例；无效3例。 10补肾除痹汤 干地黄30g，山药、山茱萸、制乳香、制没药各15g，泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝各10g。关节肿胀痛甚，皮肤不红不热，全身寒湿偏重者，加制川乌、千年健、薏苡仁、独活，易干地黄为熟地黄；关节痛如针刺、屈伸不利及肌肤麻木不仁等瘀血偏重者，加当归、地鳖虫、桃仁、红花；关节红肿热痛、周身困重等湿热偏重者，原方桂枝、附子各减至3g，加黄柏、苍术、赤芍、地龙；气血虚弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤；津亏腑实者，原方桂枝、附子减至5g，加寒水石、天花粉、大黄。病在颈肩部者加葛根、姜黄；在肘腕指掌部位者，加灵仙、羌活；在腰、髋部位者加牛膝、木瓜；在膝踝足趾部位者加薏苡仁、海桐皮。 本方有补肾益精，活血除痹之功，有报道运用其治疗老年退行性骨关节病有良效。 11加昧弃杖散 熟地30g，丹参、黄芪、白芍各20g，砂仁6g，炙甘草10g。肝肾虚甚者，加仙灵脾、怀牛膝、杜仲等；痛甚者，加鸡血藤、玄胡、蜈蚣。 本方有滋补肝肾，益气活血之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎属肝肾亏损，气血瘀滞者有较理想的疗效。 12沙蒺藜汤 沙苑蒺藜18g，红花、防风、羌活、制没药各10g，炙黄芪、川牛膝各15g，木瓜、白鲜皮、川萆薢、海桐皮各12g，制乳香6g，制川乌、制草乌各9g(均先煎)。每日l剂，水煎取汁分2次饭前温服。同时可配合川乌、草乌外敷。 本方有祛风湿，强筋骨，通经络，消肿痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨质增生症134例，结果总有效率为977。 13附补寄生汤 炙附于10g，补骨脂、穿山甲、狗脊、五加皮、路路通、白术、甘草各15g，桑寄生、党参各20g，鸡血藤30g。气血不足者，加黄芪、熟地；阳虚较甚者，加肉桂、干姜、鹿角胶；风寒偏盛者，加川乌、草乌；肢体麻木抽搐者，加木瓜、僵蚕。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合中药熏洗治疗。 本方有温肾祛寒，养血荣筋，祛瘀通络，散风化湿之功。有报道运用其治疗增生性骨关节炎38例，疗效满意。 14杜仲狗脊汤 杜仲、熟地、骨碎补、白芍、狗脊、香加皮、木瓜、秦艽、牛膝、姜黄各10g，甘草6g。有口渴咽干、舌红、脉细数等阴虚症者，改熟地为生地，加知母、菊花、黄柏等；病位在上者，改牛膝为桑枝；关节肿胀，疼痛甚者，酌加制川乌、地龙、地鳖虫。每日1剂，水煎取汁分2次温服。 本方有补肾壮骨，活血通络之功。有报道运用其治疗骨性关节炎34例，结果显效20例，有效12例，无效2例，总有效率94。 15健膝蠲痹汤 生黄芪、薏苡仁各15g，防己、羌活、姜黄、当归、茯苓、赤芍、红花、老鹳草、牛膝各12g，制南星、炙甘草各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有活血通络，利水胜湿，散结止痛之功。中国中医骨伤科百家方技精华报道运用其治疗膝关节骨质增生形成骨关节炎滑膜渗出增加者，有较好疗效。 16三棱莪术汤 三棱、莪术、熟地、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾各15g，丹参、两面针、党参各18g，全蝎3g，蜈蚣l条，甘草iog。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外用四生汤(生川乌、生草乌、生南星、生半夏、王不留行、宽筋藤各30g)，用两块方帕将上药分包成两个药包，放在药罐内煎2030分钟离火。将患膝置罐口上任药包熏蒸约20分钟后，将药取出，趁热烫熨患膝，两药包交替使用，每天2次，2周为l疗程。 本方有补肝肾，强筋骨，活血通络止痛之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎有良效。 17通络强筋汤 熟地黄、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、当归、党参各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防风、独活、川芎、甘草、鹿角胶(烊化)各6g，细辛3g,威灵仙、仙灵脾各18g。肾阳虚者重用杜仲、仙灵脾；肾阴虚者加女贞子、龟板；外伤瘀滞者重用当归，加鸡血藤；病位在上者改牛膝为桑枝，加葛根；病位在下者重用牛膝，加何首乌。每日l剂，水煎取汁分次温服。同时宜外敷镇痛散：川乌、草乌各150g，白花菜子100g，乳香、没药(去油)各80g，白芷、川椒各50g，麝香lg，冰片少许。共为细末，装瓶备用。用时以药用低度酒调成糊状，取大枣大小药膏放一块胶布中心，敷贴痛处及相应穴位上，贴敷36小时，足部812小时，每周贴2次。 本方有补益肝肾，祛风通络之功。有报道运用其治疗骨性关节炎96例，结果痊愈43例，显效31例，好转20例，无效2例，总有效率94。 18薏苡仁汤 薏苡仁30g，白芍20g，桂枝、当归、杏仁各lOg,麻黄、炙甘草各6g。每日 1剂，水煎取汁分次温服。 本方有通阳健脾化湿之功，有报道运用其治疗膝关节骨性关节病，属湿阻阳郁者有良效。 19乳没寄生汤 当归、川断、杜仲、羌活、炒乳香、炒没药各15g，蜈蚣2条，细辛、甘草各6g，熟地20g，桑寄生30g，乌梢蛇、丹参、川牛膝、制附子各12g。气虚明显者，加黄芪30g，党参15g；血虚明显者当归加至30g，加鸡血藤20g；阳虚者加肉桂12g，干姜10g；局部发冷疼痛剧烈者加制草乌(先煎)15g：湿邪偏盛者加防己20g，苍术15g；顽痛不已者加地鳖虫、廑虫各10g。每日I剂，水煎取汁分次温服。同时配合外敷方：黑豆、食盐各1000g，食醋500g。先将黑豆炒焦 轧碎与食盐拌匀，再放人锅内加热，同时加食醋，趁热(60左右)装入布袋外敷患处，每日1次，15日为l疗程。 本方有补肾壮骨，活血化瘀，祛风通络之功。有报道运用其治疗增生性骨关节炎40例，结果痊愈14例，显效18例，有效6例，无效2例。服药最多者65剂，最少者15剂，平均40剂。 20骨痹系列方 1号方：黄芪50g，防风、白术、五加皮各15g，赤芍、秦艽、当归各12g，羌活、牛膝各10g；2号方：苍术、黄柏、泽泻各10g，薏苡仁20g，白术、茯苓各12g，牛膝、萆薜、夏枯草、五加皮、木瓜各15g；3号方：威灵仙、五灵脂各15g，川乌，苍术各5g,牛膝、白术、桂枝、甘草各10g；4号方：石膏30g，知母12g，甘草、苍术、黄柏、牛膝各l0g，薏苡仁15g；5号方：丹参15g，当归、乳香、没药、牛膝、川芎、桃仁、红花、秦艽、羌活、元胡、五灵脂、地龙各10g；6 号方：白芥子、桂枝、木香、没药、葶苈子、泽泻各10g，泽兰、防己各15g；7号方：白芍18g，甘草、山萸肉、菟丝子、木瓜、五加皮各15g，赤芍、牛膝各10g。每日l剂，水煎取汁分次温服。其中行痹者用1号方，着痹者用2号方，痛痹者用3号方，热痹者用4号方，瘀痹者用5号方虚痹者用7号方，郁痹者用6号方。并根据具体病情配合手法或其他外治方法。上方诸药共奏健脾益气，祛风除湿，活血化瘀，理气通络，补益肝肾之功。有报道运用诸方辨证治疗膝关节骨性关节炎121例，结果痊愈39例，显效46例，有效21例，无效15例，总有效率87.6%。21.软骨丹熟地、鹿角胶、龟板各40g，当归、川芎、红花、麻黄、桂枝、防风各30g，炙马钱子、蜈蚣、地鳖虫各lOg，炙川乌、炙草乌各5g。上药炮制后研为细末，调和均匀，炼蜜为丸，每丸重9g；每日早晚各服l丸，1个月为l疗程。服药期间忌食猪肉、鱼肉，禁止房事，减少重体力劳动，避免精神刺激，纠正不良姿势。体质虚弱及伴有其它病症者用量酌减。 。本方有补肝肾，壮筋骨，活血散结，祛寒止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨质增生等575例，经3个疗程后，结果临床痊愈355例，显效103例，有效94例，无效23例，总有效率96。22伸筋丹炒地龙500g，制马钱子、红花各350g，汉防己、醋炒乳香、醋炒没药、制骨碎补、五加皮各150g。先将马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起，去毛屑；骨碎补用砂烫去毛。将上药共研成粉末，混匀，装入胶囊，每丸含生药015g。每次服5丸，温开水送服，每日服3次。15天为1疗程，疗程间停药5天。本方有活血祛瘀，通络舒筋，止痛之功。有报道运用其治疗骨性关节炎等68例，结果临床痊愈17例，显效32例，好转16例，无效2例，总有效率956。 23骨金丹 炙马钱子、田三七各3g,赤芍、郁金各10g，玄胡、木香、没药、乳香、红花、血竭、怀牛膝、桂枝各5g，秦艽、独活各20g。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每次服1丸。早晚空腹内服，3个月为l疗程。 本方有活血化瘀，舒筋通络之功。有报道运用其治疗血瘀型骨质增生症139例，结果显效46例，好转87例，无效6例，总有效率957。24消炎止痛散黄芪30g，当归、红藤、制乳香、制没药各10g，金银花、紫花地丁各15g，天花粉、赤芍各9g，陈皮、生甘草各6g。按上方剂量制成散剂，每次服用15g，每日2次，温开水送服，连续12周。并于服药前l天行关节内冲洗。本方有补益气血，消炎止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎8()例，结果近期疗效优良率为878，远期疗效优良率为755。 25活血止痛胶囊 当归、黄芪各20g，白术15g，羌活、独活、云苓、牛膝各12g，薏苡仁、制乳香、制没药、土元、地龙、赤芍、陈皮各10g，甘草6g。将上方诸药研制成胶囊，每粒含生药05g，每次5粒，每日3次，温水送服，连服48周。同时配合关节内冲洗疗法：局麻下于膝关节内上和外下分别刺人16号粗针头各l枚，针尾连接输液用一次性输液器，上方注药，下方开放。先将09氯化钠1000ml快速冲洗关节腔，此时可见关节液逐渐由混浊变清。冲完后更换配好的滴注液(地塞米松20mg、庆大霉素16万U、09氯化钠1000m1)以每分钟6080滴速度缓慢滴注，直至药物全部滴完止，拔除注药针头，从髌上囊往下用力推挤膝关节，使关节内冲洗液尽量排出，最后拔除排出针，无菌敷料覆盖，膝后加棉垫绷带加压包扎。每日1次，连续3日。3日内配服抗生素预防感染。冲洗后l周加用中药(艾叶30g，花椒10g)用3000ml水煎开，每日2次，连用10日熏蒸患膝。本方有益气活血通经，利水消肿止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎59例，经13个月随访，结果疗效优13例，良42例，可4例，优良率932。 (二)外治法 1祛痛消肿汤 透骨草、乳香、没药、独活、车前子(包煎)各30g，泽泻20g。若关节红肿热痛，加黄柏15g，土茯苓：30g，防己20g；若膝关节肿胀而皮色不变，无热感，加桂枝、川椒各15g。上药先用500ml水浸泡1小时，文火煎取汁300ml，二三煎各加水350ml，文火各煎取汁250mI，三煎药液混合后加温至沸。药液烫人时先熏蒸患侧膝关节，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗30分钟，每天3次。每日用药l剂，10剂为1疗程。 本方有活血化瘀，祛风通络，利水消肿之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎并关节腔积液69例，结果第1疗程痊愈15例，显效54例；第2疗程痊愈53例，显效16例。 2通络熏洗液 苍术30g，防风、牛膝、当归、羌活、熟地、雷公藤、红花、川椒、寻骨风、川乌、木瓜、白芷、透骨草各20g，鸡血藤、乳香、没药、威灵仙、黄柏、海桐皮、伸筋草各25g，草乌、细辛各10g，马钱子1g。上方诸药用纱布包裹后，加水l000ml，武火煎20分钟，再以文火煎至600ml。去包裹后，趁热熏洗患膝，至出汗为度，并用力按摩患处，每日2次，每剂药可用57天，5剂为1疗程。 本方有舒筋活络，消肿止痛之功。有报道运用其治疗骨性膝关节炎185例，结果痊愈85例，显效98例，无效2例，总有效率989。 3红花川椒液 红花、川椒各25g，海桐皮、荆芥、防风、艾叶、五加皮、透骨草、牛膝各20g，公英、地丁、苦参、细辛各15g，甘草10g。上方诸药加水2000ml，煎于1500ml，以不烫为度，趁热熏洗患处，每剂药可连用3天，2周为1疗程，每日熏洗2次，每次约2030分钟。治疗期间可减少活动。本方有清热除湿，活血通络之功。有报道运用其治疗骨性膝关节炎90例，结果显效54例，好转29例，有效7例。治疗最短1个疗程，最长4个疗程。 4益肾蠲痹液骨碎补、杜仲、生地各12g，川芎、红花、透骨草、草薜、当归各10g，赤芍、防风、白芷、制川乌、制草乌各6g，细辛3g。上方诸药加水煎煮，煎好后用4层纱布过滤药液，每剂煎2次，合液置于玻璃瓶中，放于冰箱中保存备用，经测试药液浓度为30，pH值78。采用上海电子仪器三厂提供的直流感应电流治疗仪ZGLI型。将8层白纱布垫，外包一层白绒布做成46cm小垫，煮沸消毒后凉干备用。使用时将药布垫置于4050温药液中浸透药液后稍拧干，将药垫置于患膝两侧压痛点，药垫上放稍小于药垫的铅板，分别连接输出导线的正、负极。电流控制在820mA，以患者舒适为宜，连续2030分钟，中途换电极极性1次。每日1次，连续10天为1疗程，疗程间可休息2天。 本方有补肾活血，祛风通痹之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎50例，结果疗效满意。 5伸筋透骨液 伸筋草、透骨草、乳香、没药、海桐皮、宽筋藤各20g，红花、木瓜、怀牛膝各15g，川芎10g。上方诸药加水煎汤液熏洗患膝，每日1次。同时配合运用推拿手法：点血海：患者取坐位或卧位，稍屈膝，医者一手扶膝，另一手用拇指点按血海穴。膝部推挤：病人取仰卧或坐位，膝关节自然屈曲，下肢肌肉放松，术者用两手拇指按压住膝两侧膝眼处，其余手指置于膝关节后方，两拇指沿膝眼用适当力量对向按揉、推挤，力量由轻逐渐加重，再由重逐渐减轻，操作1015遍。每2天治疗1次，10次为l疗程。膝关节被动练功法：病人取仰卧位，术者一手托住膝关节下方，另一手握住踝上方，两手配合使膝关节作伸屈运动，反复1020次。 本综合法有活血化瘀，舒筋通络之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎76例，结果经24个疗程后，临床痊愈61例，显效1 1例，无效4例，总有效率947。 6平乐郭氏方 当归、川芎、川断、木瓜、川牛膝、艾叶、透骨草、赤芍、红花、大黄、五加皮、防风、白芷、灵仙各15g，鸡血藤、伸筋草、制乳香、制没药各30g。上药用布包好，加水3000ml，煎沸约半小时后取出药包，把药液倒入盆内，加入芒硝30g，食醋250ml搅匀。熏洗时先以热气熏蒸，并用毛巾蘸药液交替热敷痛处，待水温降至5060时，将患膝浸入盆内浸洗，若水温下降可加温再洗。每次熏洗约1个小时，每日12次，次日仍用原药液加热再洗。冬季1剂药可熏洗34天，春秋季3天，夏季2天。治疗7天为l疗程。一般用23个疗程即可。 本方有活血祛瘀，软坚散结，除湿通络，消炎止痛之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎100例，结果痊愈89例，显效7例，好转4例。 7二乌芎归液 川乌、草乌、川芎、当归、赤芍、乳香、没药、丹参、鸡血藤、秦艽、川牛膝、伸筋草、透骨草、胆南星、白芷、羌活、独活各30g，灵仙60g。上药加水2500m1，煎煮40分钟后滤出药液约1000ml，将药布浸泡人药液中待用。使用时把药液加热约40C，将药布取出，加上增效剂，放人治疗机的极板下面，开机后，病人感觉有热、麻、柔感为好。每次治疗30分钟，完后用TDP治疗机照射30分钟。10天为l疗程。 本方有养血舒筋，通痹止痛之功。有报道运用其治疗增生性关节炎10 800例，结果临床痊愈9960例，显效700例，无效140例，总有效率98。 8离子透入法 当归尾、赤芍各15g，红花、川断、独活、羌活、透骨草、防风、狗脊、路路通、牛膝、桂枝各10g。上方诸药加水500ml，浸泡23小时后用文火煎煮40分钟左右，用纱布过滤药液，使用时加温至3040C。将8cm12cm的8层绒布垫两块，药液均匀浸湿在药垫上放置于病变部位，上面再放6cm10cm导电硅胶电极。选用K8832T型电脑中频电疗仪，连接输出导线，两极板上压绝缘布及沙袋，然后开机治疗。 本法有祛风胜湿，温经通络，消肿止痛之功。有报道运用其治疗膝骨关节病30例，结果关节疼痛肿胀消失，活动正常，上下楼及下蹲膝痛好转18例；显效9例，有效3例。 9归活通络汤 羌活、当归、乌梅、炒艾叶、五加皮、防风、炙川乌、地龙、萆薢、木通、川椒各30g，生姜150g(拍烂)。上方诸药用纱布包裹后，放入大小适中的搪瓷盆中，加冷水(约为盆容积的23)后置火上煮沸，过5分钟左右将盆离火置地上，趁热熏蒸患处。待稍冷后，用药液浴洗患部，并轻轻按揉。每日l2次，每剂药用57天。 本方有祛风散寒除湿，活血通络止痛之功。有报道运用其治疗增生性关节炎58例，结果显效30例，有效22例，无效6例。 10蠲痹膏 生川乌、生草乌、灵仙各50g，透骨草、红花、当归、葛根、三棱、生乳没各30g，皂刺lOOg，骨碎补、生山甲各40g，白芥子、牛膝、姜黄、细辛各20g，生马钱子60g，全虫、蜈蚣、冰片、樟脑、丁香、肉桂各15g，麻油1250g，铅丹粉350g。将生川乌等14味粗料药(生乳没、全虫、蜈蚣、冰片、樟脑、丁香、肉桂等8味除外)，用水煎2次，滤过后浓缩为稠膏备用；将生乳没等8味分别研成粉备用；将生马钱子、生山甲置人麻油中浸泡3日，然后加热熬油至油冒黑烟，待 生马钱子呈外黑内黄，生山甲泡起时，将药渣捞去，继续加热熬油至滴水成珠时，加入黄丹粉制成膏药基质，基质人冷水中浸10余日，每日换水以去火毒：将去毒后的膏药基质加热熔化后，按适当比例加入水煮稠膏，稍冷加入生乳没等细粉充分搅匀后，再加人二甲基亚砜，充分搅拌后即成黑漆色黏膏，然后摊涂或制成膏药丸备用。用时根据增生部位贴敷，每3天换药1次，10次为1疗程。 本方有活血散寒，散结止痛，强筋壮骨之功。有报道运用其治疗骨质增生128例，经3个疗程治疗后，基本治愈42例，显效55例，好转26例，无效9例，总有效率93。 11灵脂膏 五灵脂10g，制南星、川芎、白芷各5g，冰片3g，松香100g，麻油20g，蜂蜡9g。制作方法：将上述五灵脂等4味中药粉碎过80目筛备用；将冰片研细过80目筛备用；将麻油、松香、蜂蜡一同熬炼至滴水成珠，出现白色浓烟时，离火；降温至120左右时，在不断搅拌下徐徐加入五灵脂等4味中药粉(注意：加入药粉不宜过快，以免药油外溢)，充分抖匀后即成膏；将制成的膏药徐徐倾人冷水中，每天换水1次，连换7天，以去火毒；将膏药阴干，除去水分，水浴加热熔化后，加入冰片粉拌匀，摊涂于牛皮纸或厚布上备用，每贴重约7g。用时选准患者最痛部位或压痛点明显处，将膏药加温软化的同时，用乙醇或白酒棉球擦洗患处，晾干后，再用鲜生姜片擦至皮肤略发红色，即可贴药。每贴贴敷时间4天，5贴为L个疗程。贴药期间所有患者停用非甾体类消炎药及激素药等治疗。避免过量活动，预防重复损伤。 本方有活血散瘀，通络止痛之功。有报道运用其治疗膝骨关节炎总有效率为9324。 12灵仙膏 威灵仙60g，生川乌、生草乌、生马钱子、麻黄、元胡、鹿衔草各30g，细辛15g，肉桂8g，蜈蚣、土鳖虫各15g，全蝎、乳香、没药、骨碎补各20g，麝香少许。制法：生马钱子放在凉水中浸泡57个月，每天换水1次，然后刮去外皮，切成薄片晾干。将上药共研细末，按黑膏药传统熬制法制成膏药。每贴重30g，内含生药12g。用法：贴药前用小火将膏药熏烤适度，然后贴在症状最明显的部位，10天换药1次，3次为l疗程。 本方有活血化瘀，散寒除湿，搜风解痉，软坚散结之功。有报道运用其治疗骨性关节炎46例，结果痊愈18例，显效15例，有效11例，无效2例，总有效率956。 13骨痛散 生牡蛎30g，冰片、铅丹各003g，麝香微量，血竭、乳香各03g，元胡02g，枯矾3g。制法：先将牡蛎研成细粉，入水中浸泡24小时后，晒干研面过细筛。用醋浸泡元胡l天后晒干，再炒后研为细末。取7层草纸衬于锅内，然后把乳香放于纸上，用微火焙干。并入少许麝香、冰片、血竭混合，人擂碗研为细面。最后将3组药粉同铅丹、枯矾面和匀，装瓶备用。用法：根据骨质增生所在部位，找出痛点，按疼痛部位大小选用胶布(一般胶布即可)。敷法：先将药粉均匀地撒在胶布中央，然后将胶布中心对准痛点贴上，并加以固定。取051cm宽的胶布，将压痛点四周围起来，再将药粉撒在该痛点区，然后用一块与痛点区大小相仿的胶布覆盖，稍加固定即可。每次药敷贴7天，10次为l疗程。若1个疗程未愈，可行第2个疗程。多数病例可在l3个疗程内痊愈。 本方有软坚散结，活血止痛之功。有人运用其治疗骨性关节炎多例，疗效满意。 14铁矾膏千洋铁叶子根2500g，元柏500g，白矾150g，蜂蜜6000g。制法：把洋铁叶子根、元柏、白矾3味药共研成细末，加入蜂蜜与凉开水1500g，共调成软膏备用。用法：将铁矾膏调到适当稠度，外敷于病变中心处，包扎固定。每周更换2次，3个月为l疗程。本方有通经活络，除湿消肿，清热解毒，散瘀止痛之功。有报道运用其治疗增生性关节炎42例，结果显效17例，有效21例。 15乌蛇皂刺散乌梢蛇、细辛各10g，白花蛇l条，皂角刺、稀莶草、透骨草、穿山甲、生没药、杜仲、威灵仙、仙灵脾各15g，五灵脂20g，生川乌、生草乌各9g。将上药共研细末备用。用法：将上药末置瓷碗内，用陈醋或米醋(如局部疼痛发冷者可用白酒或黄酒)调成糊状。以杏核大小药膏置胶布中央，贴于增生部位或相应穴位上。隔日换药1次，10次为1疗程。本法有透骨搜风，温经通络，祛风胜湿，活血软坚之功。有报道运用其治疗骨性关节炎300例，结果痊愈114例，好转186例。16齐刺法取穴大轮穴(经外奇穴，相当于股骨内上髁上缘，膝内侧压痛点)、膝阳关穴。方法：局部常规消毒，取40mm毫针，穴位正中直人1针，两侧旁开各l寸向正中斜刺2针，以得气时酸麻感觉至膝部为宜，留针20分钟，必要时加艾炷灸3壮。隔日治疗1次，5次为l疗程。本法有活血散瘀，疏经活络之功。有报道运用其治疗老年性膝骨性关节炎50例，结果显效12例，有效31例，无效7例。 17针刺刺络法取穴血海、内外膝眼、阴陵泉、足三里、委中、阳陵泉、阿是穴。根据疼痛部位选用相应腧穴35个。方法：穴位局部常规消毒，进针得气后留针30分钟，加用电针断续波，频率5060次分，电流强度以病人能耐受为佳。针后选痛点或血海、委中刺络拔罐，取血10ml左右。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息45天。本法有行气活血通络之功，有报道运用其治疗老年性膝骨关节炎46例，结果经12个疗程后，痊愈37例，显效5例，好转4例。18膝三针灸法取穴阳陵泉、阴陵泉、梁丘。方法：患者仰卧，患侧下肢半屈曲位(胭窝下用软物支持，以使下肢肌肉放松)。常规消毒穴位，取30号2寸不锈钢毫针，阳陵泉直刺12寸，阴陵泉直对阳陵泉刺15寸，梁丘直刺12寸。手法为平补平泻，得气后留针30分钟。留针期间3穴均于针尾插艾条段温灸。隔日1次，10次为l疗程，休息35天进行下1个疗程。 本法有祛风散寒，除湿通络，补气益血之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎190例，结果痊愈8l例，显效75例，有效33例，无效1例。 19小针刀疗法 术前准备：参考X片找准压痛点。用强的松龙液5ml、维生素B125001000ug,2利多卡因5ml、注射用水5ml，配制成混合液备用。病人取仰卧位，常规消毒皮肤。 常见痛点施术法：a双膝眼：位于髌韧带两侧中段，若肿胀，先穿刺抽出积液，每点注入混合液3ml后，刀刃与韧带平行刺人，在脂肪垫上髌骨下横切滑膜23刀，入关节腔左右分离2下出针。注意不可伤脂肪垫相连的滑膜皱襞。b膝内外侧压痛点：以内侧为例，先注射混合液23ml后，刀刃平行于内侧副韧带刺入，达股骨或胫骨内侧髁，在半月板上或下方横切该处增生骨刺数刀，退针于韧带下，上下左右分离韧带下滑囊2下出针。注意不可伤及隐动脉。外侧痛点治疗注意腓总神经走向。c胭窝内外侧压痛点：以外侧为例，多在股二头肌腱内侧115cm处，在腓总神经内侧切压痛点，并作内外拨动无触电感，拇指向外推挤股二头肌腱，刀刃平行于神经血管走向，刺入皮下后，如遇触电感，应略退针，达股骨外髁后缘时，纵切胭后韧带23刀，并纵行横行各分离2下。注意切割时不可离开骨面，禁横切。出针后再注射混合液23ml。内侧痛点多在半膜肌、半腱肌肌腱外侧，针刀法同外侧。d其他治疗点：小针刀达相应的局部骨面，如髌骨内外缘后作切开分离23刀，并将相应处之滑膜囊贯通即可。单膝治疗首次不超过5个痛点，皮质激素用量不超过2ml为好。术毕做被动伸屈关节数下，术后适当配合休息。一般57天1次，34次为l疗程。不愈者半月后可开始第二疗程，最多两个疗程即可。本法有松解粘连，消炎止痛之功。有报道运用其治疗退行性膝关节炎121例，结果痊愈10l例，显效17例，无效3例，总有效率为976。20陆氏针药法陆氏银质针交叉温针：患者取仰卧位，术者取2根145cm长银质针，先后从患肢双膝眼穴进针，斜刺交叉透过髌骨深面至对侧表皮。另取一根儿5cm长银质针从髌骨下缘正前方凹陷处进针，直刺约5cm深，捻转，使患者有酸胀痛感，针感上达臀部，下抵足趾，留针，在针柄上装上艾绒，点燃。以3壮为度，患者在银质针温灸过程中有温热行窜之感。每周针刺温灸1次，3次为l疗程。温经填髓方：杜仲、金狗脊、补骨脂、大熟地、杭白芍、山萸肉、巴戟天各12g，怀牛膝18g，丹参9g。水煎取汁分次温服，每日l剂。亦可配合六味地黄丸或金匮肾气丸复合运用。本综合法有温经通络，养血柔肝，益肾填髓之功。有报道运用其治疗增生性膝关节炎200例，结果显效150例，好转46例，无效4例，总有效率98。其中经3次治疗获效135例，经46次治疗获效65例。21推拿加灸法患者仰卧位，患膝下垫枕使膝关节微屈曲，以减少施手法时的疼痛。医者先在膝关节周围寻找敏感点，多见于髌骨内下角，内外侧副韧带的起止点及股直肌髌骨内外侧边缘处，在以上部位施一指禅推法或轻揉法，配合按揉犊鼻、膝眼、曲泉、健膝、血海等处穴位。患膝伸直，医者双手拇指压住髌骨下缘，向上推揉，然后再按住髌骨上缘向下推揉，反复数次，最后用单手扣住髌骨，稳力向上扣提髌骨，顺髌骨边缘反复扣提数次。患者仰卧，医者一手扶患膝，一手握踝部，沿逆时针方向或顺时针方向反复晃数次。患者俯卧，医者施攘法于委中、委阳、合阳、承筋等处。以上四步手法前后连贯操作完毕后，用艾条在膝关节之犊鼻、膝眼、血海等部位悬灸，以局部皮肤红润为度。每日治疗1次。本法有活血化瘀，松解粘连，滑利关节之功。有报道运用其治疗退行性膝关节炎32例，治疗最少10次，最多40次，平均21次。结果：痊愈5例，显效22例，有效4例，无效l例。22针刺综合法针刺：取鹤顶穴、阳陵泉、阴陵泉为主，配合足三里、膝眼、梁丘及阿是穴，得气后接KwD_808全能脉冲电疗仪，取疏密波低频电刺激，时间20分钟。手法：首先以手掌大小鱼际攘按大腿部及膝关节周围筋肉，然后以双手拇、食指点按内外膝眼、梁丘、血海、足三里、太溪、三阴交。同时用掌心扣住髌骨做环形转动和横向推压，最后行膝关节被动旋转屈伸活动。理疗：超短波治疗，膝关节处对置，每次15分钟，每日1次。功能锻炼：仰卧床上，双下肢屈髋屈膝，左右膝关节轮流交换做向上屈伸活动，以及直腿抬高活动，特别是加强股四头肌、胭绳肌及腓肠肌的牵伸运动，短弧及全弧度股四头肌运动。每次15分钟，每日1次。本综合法有通络止痛，强筋健骨之功。有报道运用其治疗膝关节骨关节炎35例，结果显效27例，有效5例，无效3例。(三)食疗方 1冬瓜排骨汤 冬瓜500g，猪小排骨250g。煨汤吃，宜淡忌成。适用于发作期以肿胀为主而无明显红热者；或缓解期作保健预防复发。2红枣米仁粥 红枣10枚，米仁50g。不用糖，熬汤当点心，分早晚2次吃完。适用于缓解期肿痛已不明显，唯劳累或稍受风寒即感酸痛发胀者。3百合米仁汤米仁50g，绿豆25g，鲜百合100g。先将百合掰成瓣，撕去内膜，用少量精盐腌一下，洗净，以去苦味；绿豆、米仁洗净后烧开，文火煎至豆酥，然后加入百合一起熬至汤稠。食时加入少许白糖，早晚各食1小碗。适用于阴虚内热骨关节红肿热痛较剧烈者。 4蒸茄子 生茄子250g，洗净，切成长条，隔水蒸熟，加适量豆酱、姜末、麻油、精盐抖匀。适用于膝关节肿痛反复发作，经久不愈者。 5赤小豆粥 白茯苓粉20g，赤小豆50g，大枣10枚，粳米100g。先将赤小豆煮至5成酥，然后加入粳米、大枣熬粥，将稠时加入茯苓粉，熬至稠厚。适用于膝关节漫肿微热者。 6复方当归酒 红花、制何首乌各55g，当归、鸡血藤各80g，白酒1000mI。上药制为粗末，置于绢袋中，在酒中密封浸泡10天。每次饮用10ml，早晚各1次，最大剂量不要超过20ml。功能补肾活血，通络止痛。 一、颈椎病方(一)内治法1颈愈汤炙黄芪24g，桂枝、白芍、当归、姜黄、制川乌、制草乌、鹿角胶(烊化)、乌梅、仙茅各12g，乌梢蛇9g，葛根、仙灵脾各15g。每日1剂，水煎300ml，分2次服。15天为1疗程，疗程间停药2天。 本方有滋补肝肾，活血通络，祛风散寒之功。有报道运用其治疗神经根型颈椎病60例，其中服药最少10剂，最多45剂。结果治愈36例，显效18例，有效4例，无效2例。 2蠲痹汤 羌活、防风、片姜黄各12g，当归10g，赤芍、炙黄芪各15g，炙甘草8g。若项臂冷痛加制川乌、青木香各10g，蜈蚣1条；剧者再加田七粉6g(为末，分3次冲服)；有头晕目眩者加天麻、钩藤各10g；血压偏高者加怀牛膝、杜仲各15g；纳差者加山药15g，白术10g；腹胀者加陈皮10g。每日l剂，水煎取汁分次温服，连服20剂为l疗程。 本方有益气和营，祛风除湿之功。有报道运用其治疗颈椎病48例，结果临床痊愈36例，显效ll例，无效1例，总有效率977。 3颈椎舒 粉葛根、片姜黄、鸡血藤、白芍各30g，威灵仙20g，羌活、川芎、秦艽各15g，土鳖虫、淫羊藿各10g，乳香、没药各6g，蜈蚣2条。头晕、恶心加菊花、钩藤、陈皮、法半夏；手臂麻木加丝瓜络、地龙：偏寒加桂枝、细辛、制附片；偏热加金银花、连翘；偏湿酌加茯苓、苍术；气虚血瘀者加党参、生黄芪、丹参；肾虚加枸杞子、巴戟天。水煎，分23次服，每日l剂。 本方有调补肝肾，养血化瘀，祛风通络之功。有报道运用其治疗颈椎综合征180例，结果治愈55例，显效71例，好转38例，无效16例，总有效率达91。 4活络汤 当归、葛根各20g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，鸡血藤30g，川牛膝18g，桂枝6g,地龙、威灵仙各12g，全蝎8g。偏肾气虚衰者加杜仲18g，桑寄生24g，续断15g：气血亏虚者加党参、熟地 各15g，黄芪24g；脾虚痰阻者加橘红10g，茯苓15g，白术12g；寒凝气滞者加制川乌、仙灵脾各10g，干姜8g。每日1剂，水煎取汁分次温服，30天为1疗程。 本方有活血化瘀，祛风通络之功。有报道运用其治疗颈椎病80例，服药13个疗程后，显效42例，好转34例，无效4列。 5芍仙汤 自芍40-60g，葛根、威灵仙、肉苁蓉各15g，仙灵脾1015g，甘草10g。肢体麻木甚者加姜黄；头痛甚者加全虫、川芎；颈背痛剧者加羌活，葛根量加倍；头晕甚者加天麻、旋复花；夜寐多梦者加郁金、石菖蒲；痰湿盛者加茯苓、法半夏：肝肾不足者加山茱萸、女贞子；肾阴虚甚者加骨碎补、菟丝子。每日1剂，水煎取汁分次温服。6剂为1疗程，连服27个疗程。服药后个别患者出现轻度恶心、头晕、胃脘不适，改为饭后服药即可消失；服本药期问停用其他治疗。 本方有补肾舒筋通络之功。有报道运用其治疗颈椎病37例结果显效24例，有效1l例，无效2例，总有效率945。 6宣痹通络汤。 羌活、仙灵脾各15g，姜黄、白芥子、当归、毛冬青各10g，黄芪、葛根各1530g。风湿热痹型酌加桂枝、细辛、制川乌、制草乌、川芎、木瓜；痰瘀阻络型酌加法半夏、制南星、竹茹、橘络、石菖蒲、乳香、没药；肝肾亏损型酌加桑寄生、；川断、杜仲、枸杞子、旱莲草、女贞子；头痛甚加白芷、白蒺藜等。水煎，日1剂，分23次温服14天为l疗程，连续治疗3个疗程。本方有宣痹通络，祛痰化瘀，补益气血之功。有报道运用其治疗颈椎病43例，结果1个疗程临床治愈2例，好转37例，无效4例；2个疗程临床治愈7例；3个疗程临床治愈9例。7舒筋活血汤当归、川芎、红花、桃仁各10g，桂枝lO15g，葛根、赤芍各1520g，白芍、甘草各2030g，丹参20g，陈皮12g。疼痛甚者加灵仙20g，；晕者加菖蒲12g。每日l剂，水煎2次，共500ml，分2次服用，10剂为l疗程。本方有解肌祛风，活血止痛之功。有报道运用其治疗神经根型颈椎病125例，结果显效84例，好转32例，无效9例，有效率928。 8活血通络汤 祖师麻、千年健各20g，活马根30g，伸筋草、桂枝各10g，丹参、川芎、鹿衔草各15g，甘草5g。头昏眩者加白蒺藜、天麻、蜈蚣、僵蚕、钩藤；局部僵硬者加蜂房、皂角刺、甲珠、地龙；瘀血内阻者加赤芍、红花、白芍；颈项强痛者加葛根、北细辛；阳虚形寒、倦怠乏力者加黄芪、鹿角片、熟地；阴虚口干者加麦冬、龟板、知母、黄柏；手指酸麻者加稀莶草、小胡麻、桑枝。水煎，每日1剂，分2次服。同时配合外治：每日作颈椎(牵引带)牵引后，外用舒筋药酒涂搽患处，用手法推拿颈、肩背部；外用舒活散(六月寒、千里香、二乌、甘松、苏木等组成)加热贴敷患处，2日换药1次，10次为l疗程。 本方有通经络，活气血之功。有报道运用其治疗神经根型颈椎病48例，15个疗程后临床治愈53例，显效18例，有效8例，无效5例，总有效率为94。 9葛根二藤汤 葛根、鸡血藤各3060g，钩藤1030g。眩晕泛恶苔白腻者加天麻、白术、清半夏、茯苓各10g；苔黄腻者加竹茹、橘红、枳实各10g；枕部头痛加川芎、羌活各10g；颈项痛重加僵蚕10g；巅顶痛加藁本10g；头晕不清加菖蒲、菊花各10g；双侧头痛加川芎、蔓荆子各10g；额痛连目眶者加白芷10g；头部久痛或有外伤史者酌加全蝎10g，蜈蚣12条；颈肩挛急疼痛加白芍30g，甘草、姜黄各10g；背胀痛加羌活、姜黄、白术各10g；胸痛及背者加丹参15g，瓜蒌30g，薤白10g；手臂痛麻者加桑枝、伸筋草各1530g；臂痛不举者加土鳖虫、地龙各10g；颈椎骨质增生者加威灵仙20g或炮山甲1015g；肢冷畏寒背凉者选加桂枝、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角霜各10g。每日l剂，水煎2遍混匀，早晚分服。15天为l疗程，症状消失后继服1个疗程。 本方有活血，解痉，宣痹之功。有报道运用其治疗颈椎病4l例，结果治愈22例，显效15例，好转3例，无效l例，总有效率为975。其中服药1疗程痊愈8例，2疗程痊愈10例，3疗程痊愈2例，45疗程痊愈2例。 lO桃红葛根汤 桃红、红花、当归、川芎、地龙、土鳖虫各10g，葛根、白芍、鳖甲(先煎)、海风藤各30g，生地、党参、黄芪、灵仙各15g，丹参20g。水煎，日l剂，取清水500tnl浸泡上药30分钟，然后文火煎至200