关于基于工作过程导向的高职护理专业课程开发与实践.doc

基于工作过程导向的高职护理专业课程开发与实践王慧玲1 金玉忠1 张骞云2 邵路才1 田宾11.河北沧州医学高等学校（061001） 2.河北沧州市中心医院摘要：基于工作过程的课程体现了高职教育的特点，有利于培养学生岗位能力和职业素质。基于工作过程导向的护理专业课程开发主要是通过校院合作、工学交替和创设工作情景的教学模式来实现的。课程的实施以行动为导向，注重完善实训条件、创设工作情景、改革考核方式、开发教学资源。实践表明，基于工作过程导向的课程在教学中产生了良好效果。关键字：工作过程 工作情景 课程开发 高职教育基于工作过程的课程开发已成为当下高职院校专业建设的发展趋势，作为医学院校的护理专业，因护理职业者要面对的是有生命、有精神、形态各异、一直变化着的人，所以护理专业基于工作过程的课程开发较一些工科院校更为复杂，难度更大，不能简单套用当下流行的课程开发的普遍做法，必须依据护理职业的特点与课程开发的基本原则，创造性的提炼、总结护理职业的典型工作任务，完成从行动领域向学习领域的转换。可见，通过基于工作过程的护理专业课程开发，可以深化课程开发理论在更广的职业院校专业领域的适用性，丰富课程开发理论内容，并通过护理专业的实践教学，培养出更加适合行业发展的高技能人才。护理专业课程理论内容多、实践性强，为有效培养护理专业学生的职业能力，本文提出了基于工作过程导向的课程开发思路，并阐述了在课程实施过程中实训条件、工作情境、考核方式以及教学资源的重要性。实践表明，完全打破学科体系，按照医院实际的工作任务、工作过程和工作情境组织课程，在提高实训的效率与效果、培养学生全面能力等方面，确实收到了显著的成效，它使护理专业的教学得到了质的提升。1基于工作过程导向的课程开发思路基于工作过程导向的课程开发是面向21世纪的德国“双元制”职业教育改革1的核心内容之一。这种基于工作过程的课程是打破传统学科型课程体系，代之以与企业实践密切联系的、理论学习与技能训练高度统一的、按照工作过程顺序的“综合性”和“案例性”教学项目。工作过程2是一个内涵丰富的概念，不仅仅是指工作的一系列工作流程和任务，同时还包括工作实施的条件、环境及情景，工作所需要的能力和其他相关条件等。因此，以工作过程为导向的课程必然要以实践活动来展开，可以说，工作过程导向的实践性课程建立在行为主义构建的学习理论基础之上，行动导向是“做中学”这一朴素思想的集中反映，其研究的最主要任务是分析和探索如何在行为活动中获取知识和技能。基于工作过程导向高职课程的总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作过程为导向组织课程内容，并让学生在完成具体项目任务的过程中学会完成相应工作任务，构建相关理论知识，发展职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。护理专业专业的培养目标定位是：培养具有良好的职业道德，遵守相关法律法规，掌握护理专业的基本理论知识和专业能力，能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理的高技能专门人才。 基于工作过程导向的护理专业课程按照以下思路进行开发。首先根据医院对护士的需求情况进行调研，确定了护理的职业岗位培养目标。在此基础上对护士的岗位能力进行分析，制订课程标准，然后进行教材、教师指导书、学生指导书以及配套资源的开发。在教学实施过程中通过教、学、做一体化的教学模式、通过各种各样的教学方法和教学手段，达到预期的课程目标，培养护士应具备的能力。2基于工作过程导向的课程实施按照基于工作过程的课程教学目标和教学内容的要求，课程的实施必须以行动为导向。以行动为导向的教学目的不仅仅是为了完成工作任务，更重要的是通过教学过程，使学生在工作实践中学习、思考、总结、提高，通过过程完整的具体工作活动，从中获取工作过程知识，全面提高综合职业能力。教学改革中能否取得成效，设计的课程得以有效实施是十分关键的因素，因此课程实施过程中要特别注意以下几点。2.1完善教学实训条件 要使课程得以有效实施，必须要创设真实的职业情景，使学生能够置身于真实或模拟的工作世界中，做到学习领域与工作领域一致，学习过程与工作过程一致，学习任务与工作任务一致，这就对学校的教学条件提出了新的要求。为此，学校必须深入开展校企合作，充分利用企业的工作场景实施教学，同时也必须大力加强生产性实训基地和模拟实训场所的建设，以满足教学的需要，这是学校课程改革能否真正取得成效的必要条件。目前我校有先进的校内实训基地和关系稳定的校外实训医院。2.1.1校内实训基地 实训教学设施先进齐全、专业虚拟实训教学系统实用，拥有丰富的多媒体教学资源，为学生职业能力的培养创造了良好的环境。现有多媒体护理示教室6个，护理礼仪训练室、急救医学综合训练室、康复训练室、中心准备室、综合考场各1个，护理综合训练室9个，并建有内、外、妇、儿、老年、骨科、ICU模拟病房和产房等。拥有开放式护理辅助教学系统、高级成人护理模型、全功能急救模型、新生儿心肺复苏模型、电脑胎儿监护仪、病房呼叫对讲系统、中心供氧等先进仪器设备，能够满足基础护理技术实训与专科护理技术实训要求。2.1.2校外实训基地护理专业校外实训基地建设立足沧州，面向河北，辐射京、津、粤、沪等地。目前校外实训基地达到56个，其中三级甲等医院26家。护理专业与这些实训基地保持良好合作关系，每年都安排学生到这些单位开展实习工作。目前，校外实训基地能过满足护理专业教学大纲所要求的实习教学工作。各实训基地均建立了教学示教室，工作制度化、技术操作正规化、基本设施规范化。护理专业学生的德育教育、基础护理操作、专科护理操作、健康教育、护理查房及对病人实施护理等各项任务均在这里落实。各实训基地负责人由医院主管护理工作的院长兼任，均配备教学管理人员，负责教学、学生思想教育和日常管理工作。制定了完善的规章制度。对教学工作、毕业实习、带教要求、学生思想教育、基地组织机构设施、经费使用和生活管理等方面都做出了明确的规定，如实践教学管理工作规程、毕业实习教学环节管理规定、毕业实习考核评定办法等以教务处、护理系和医院护理部为纽带，把学校与实训基地有机地联系在一起，形成合作培养护理人才的整体系统。学校经常组织人员到医院督导教学、检查学生实习情况，从而有效地保证了实习教学质量。2.2创设医院工作情景。按照医院各科室护理工作的流程精心设计教学内容，充分体现能力、知识和素质的培养。从医院临床工作引入真实的案例项目加以提炼，融入职业态度、素质的教育，让学生能切实掌握实际技能，在教学中增加实践环节，包括课堂实践、课堂拓展、课外拓展、医院见习、顶岗实习等，以真实的工作任务为载体，从简单到复杂、从单一到综合，从深度和广度上层次递进，增强实践性。2.3开发教学资源。教学资源是实现教学功能的基础，特别是对于基于工作过程导向课程而言教学资源的开发和利用显得尤为重要。对 护理专业主要工作岗位进行 调研与座谈，与医院护理专家一起共同开展职业岗位能力解构和分析，确定典型工作任务，准确分解技能人才的知识、能力、态度要求，共建基于工作过程 教材、实训手册、教案、课件等相关教学资源。2.4改革考核方式。为了保证课程的有效实施，课程团队成员考核评价方式方面做了大量的研究，发现单一的终结性考核的方式存在着一些弊端，采用形成性考核（分段式考核、情景模拟、案例分析等）及原有终结性考核相结合的方式更适合课程改革。灵活多样的考核方式可以全面考核学生的学习效果，终结性考核就是指通过期末考试考查学生对情景教学中各知识点和知识点的综合应用的掌握情况，要求试卷题型丰富、知识面广、重点突出、难易适中，既可以考查对基本知识的识记能力，又可以考查运用所学知识分析问题和解决实际问题的能力。形成性考核主要是通过项目训练考查学生对工作情景的掌握情况以及综合项目实训的设计能力。要与医院合作，保持考核标准不断更新，将职业素质、学习态度、组织纪律、实践能力和团队精神等方面纳入考核范畴，让学生在潜移默化中养成职业态度，提升职业能力。3效果分析针对高职学生的实际情况，在护理专业课程教学中尝试打破传统教学方式，以工作过程为导向，根据医院的临床工作任务、工作过程和工作情境组织课程，设计新课程教学方案，注重强化技能训练，收到了较好的教学效果。3.1 调动学生非智力因素积极参与学习活动非智力因素在学习中起着非常重要的作用，它是学生发展的重要方面，又对其智力的发展起着调节和推动作用。基于工作过程导向的课程设计，使学生自觉、主动乐意地参加学习，激发了学生学习兴趣，增强其自信心。3.2 强化学生智力活动，提高教学质量和效率智力因素包括观察力、注意力、记忆力、想象力等要素，它直接参与认知过程，影响智力活动的理解和接受。基于工作过程导向的课程开发为充分开发学生智力，提高教学质量开辟了广阔的前景：有利于知识的理解、记忆的保持，能够提高课堂教学效率。因为整个学习过程成为人人参与的创造实践活动，注重的不是最终的结果，而是完成工作的过程。学生在实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。通过实践，不但可以训练他们在工作中与其他人员协调、合作的能力，还可以充分发掘学生的创造潜能，并促进使其在提高动手能力和推销自己等方面努力实践。 综上所述，基于工作过程的高职护理专业课程开发主要是通过院校合作、依据工学交替和创设工作情景的教学模式来实现的。课程的实施以行动为导向，注重完善实训条件、创设工作情景、改革考核方式、开发教学资源。经过实践表明，针对高职学生实施基于工作过程导向的课程设计取得