段氏脏腑推拿按摩典型案例一.docx

段氏脏腑推拿按摩典型案例一肝郁胁痛编者按：自拙著段氏脏腑按摩技法和段氏脏腑保健按摩出版发行后，受到广大读者的好评，同时有些读者也对著作存在的问题提出了宝贵意见，意见中主要反映在著作中缺乏临床案例，今在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，为了满足广大读者的要求，作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己的临床实践整理部分典型案例以飨读者，弥补此憾事，以便于大家对段氏脏腑按摩疗法进一步认识和学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望大家指正。【典型案例】这个患者是我1996年调理的。患者男，四十三岁。他自诉说，自己的病发于20年前，后来时好时坏，一直没有好利索，近期病情加重，两胁及上腹部胀满疼痛，且神疲力乏，少气懒言，不思饮食。这次犯病有四个多月了，曾经到石家庄、天津、北京的大医院检查治疗了好多次，中西药都吃过不少，现在正在服用某肝病专家开的中药，但是病情一直没有好转。我给患者腹部检查时，发现右季肋下肌肉板滞且伴有压痛，乙状结肠和盲肠部位有硬块，整个腹部比较虚软。用“翻江倒海”双手揉按时，两胁肋和上腹部发出“哗哗”的声响，而以右肋下气响声为最大，感觉里面存有很多气。根据腹部诊断情况，我断定他的病应该是早年因肝气郁结导致气血淤滞于肝内，而久治未散，故时好时坏；若遇情志不遂，则肝失疏泄，气机不畅，必致两胁胀满闷痛；肝气横逆犯胃，胃失和降，则不思饮食；脾胃受损，运化无权，气血亏虚，故神疲力乏，少气懒言。肝脏内滞气瘀血就是病的根源。因此，我就按照前辈教的“一切病都按气治”的指导思想和“淤而散之，化病为气”的具体操作理念进行治疗。先用“打开魄门”、“疏通六腑”、“通利三焦”等技法进行常规操作治疗。治了十多天后，便重点用“疏肝利胆”的技法重点施治肝脏，以散肝内郁结之气，活肝内淤滞之血。经过两个疗程的治疗，患者就感到两胁有了轻松感，失气增多，饮食恢复正常。又治疗了一个疗程，病情却不再有进一步的好转。我觉得他体内经按摩治疗散开的邪气应该往出排了，可那邪气死活和我作对，就是不往外排。这时我心里便很着急，且有了压力，毕竟是自己第一次单独治病，经验不足，对疾病的转归心里无底。实际上，脏腑按摩也是一种“祛邪扶正”的疗法，患者体内凝聚的邪气，我们通过按摩的作用只能把它散开，是不能通过按摩将邪气驱出体外的，而需要通过患者自身恢复的正气，将体内散开的邪气驱除体外。患者开始曾跟我说过，他一直吃着由专家开的草药，且草药很贵。我当时认为患者吃的药很贵，又是专家开的，也不好意思让他停药的。但是我知道那些治肝病的草药，大都是一些解郁、疏肝、理气的药，这些药中必然带有一些泻下的成分，能损伤人的正气。因为初期治疗效果尚可，而后来又治了这么长时间，疗效却停止不前，所以我不得不冒昧对患者说；“不如把药先停一停，我继续给你按摩，看看效果如何？如果还没啥效果，你继续喝药也耽误不了你的病。”患者欣然同意了停止服药。于是我便继续给他按摩，当治完第四个疗程后，患者告诉我，说他昨天上午治完后，下午放了好几百个屁，现在两胁一点胀痛的感觉也没有了。于是便停止了调理。我嘱咐患者，中医认为肝生性调达，最怕情志不遂，所以平常要保持心情舒畅，注意休息。饮食要以新鲜、清淡、容易消化为原则，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。 【临床心得】中医学认为胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒畅，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。这位患者主要是因肝气郁结导致的胁肋胀痛。肝气郁结主要是由于情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为肝郁胁痛。肝气郁结胁痛的临床症状主要表现为胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。若发展为瘀血阻络，症状则表现为胁刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。所以根据患者的具体情况，按照“痛则不通”，“通则不痛”的理论，我制定了以疏肝理气，活血化瘀，理气通络为主的调理治疗原则。 临床采用“疏肝利胆”手法的作用主要是调理肝脏，将淤滞在肝脏内部的邪气排出来，提高肝脏的疏泄功能，使人体的气机能够恢复通畅。其主要手法为用手掌或拳按压右季肋和用拨法拨揉右季肋下。两种手法的使用都要能够持久，使力量传到肝脏的内部，按摩到一定的时间后肋下会出现向腹内“哗啦哗啦”气和水流动或“啪啪”气动的声音，出现这种现象是为最佳，这种声响的出现是积聚在肝脏周围的积液和郁气或郁结在肝内气疏散排泄的现象，这些疏散开的邪气会通“魄门”排除体外。脏腑按摩的主要理论依据就是“平衡阴阳”、“扶正祛邪”，通过一定的手法对脏腑进行按摩调理后，促使脏腑的功能提高，从而加速机体的新陈代谢，以生化气血、补肾益气，以正胜邪，祛除疾病，恢复健康。根据临床经验，患者在接受按摩治疗的同时，如果服用“泻下”一类的药物，往往会影响治疗的效果，因为“泻下”的药物在清泻体内病邪的同时，也会损伤人体内的正气，不利于人体正气的恢复，正气不能恢复，就不容易将按摩治疗出来的病邪驱除体外，就会对疾病的好转和身体的康复产生负面的影响。脏腑按摩和其它治疗方法一样，并不是“包治百病”，在治疗效果方面也有一定的局限性，但大部分患者经过脏腑按摩治疗后，其脏腑功能都会得到不同程度的改善，体内瘀滞的病邪和病理产物会被消散化解，清除体外，使人体的新陈代谢，消化吸收，气血运行功能增强，这样如果再使用药物（特别是中草药）做进一步治疗的话，药效在体内就会更好的发挥作用，产生更好的治疗效果。因此患者在接受按摩治疗未痊愈后，可以继续用药物进行治疗，不会影响按摩治疗的效果。另外，如果患者的胁痛是由肝