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文档简介
肺炎,肺炎 是由多种病原引 起的肺实质或间 质内的急性渗出 性炎症。,什么是肺炎?,肺炎的分类,1、按解剖分:大叶性、小叶性、间质性肺炎 2、按病因分:细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性 肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所致肺炎 和理化因素所致肺炎(临床上以真菌性肺炎 最常见,最常见的病原菌是肺炎球菌) 3、按患病环境分:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎,临床表现,1、症状 (1)全身症状:起病急,寒战、高热,呈稽留热型,伴有头痛、 全身肌肉酸痛 (2)呼吸系统症状:早期呈刺激性干咳,继之咳少量黏痰,可 带血,典型者呈铁锈色痰;因炎症波及胸膜而 胸痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时 加剧 (3)感染性休克:严重感染中毒患者易发生感染性休克,也称 休克性肺炎 2、体征 病人呈急性病容,发绀、口及鼻周围可出现单纯性疱疹。心律 增快,有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常,仅有胸部运动 呼吸幅度减小,呼吸音减弱,或有少量湿罗音,小叶性肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎,肺炎的图片,急性肺炎,非典型肺炎,肺炎链球菌肺炎,肺炎球菌,病因与发病机制,多数患者有上呼吸道感染、受寒、醉酒、淋雨、过劳等诱因使呼吸道防御功能减弱,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖。细菌荚膜多醣体作用组织,引起肺泡充血,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液就会蔓延到肺段火肺叶导致肺炎。 肺炎的病程发展可以分为四个期: 充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期,辅助检查,1、血常规:白细胞增多数目,中性粒细胞多在80%以 上,并有核左移或中毒颗粒出现 2、痰液检查:痰涂片可见革兰染色阳性球菌呈对或呈短 链排列 3、x线检查:是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状 均匀致密的阴影。,诊断,典型症状和肺实变体征 胸部x线大片状均匀致密阴影 痰检测到肺炎球菌(主要依据),治疗,1、抗生素:首选药青霉素g,稍重者静脉注射。 2、支持治疗:应卧床休息,保暖,供给高热量、高蛋白 质及高维生素的易消化饮食,多饮水 3、感染性休克的治疗 (1)补充血容量 (2)控制感染 (3)血管活性药物 (4)纠正酸中毒 (5)糖皮质激素,预防,避免受寒、酗酒
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