生殖系统炎症的护理常识

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 李小梅 生殖系统 炎症 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 女性生殖器包括内、外生殖器官，并借阴道口与外界相通，邻近尿道口和肛门，病原体易于侵入。 女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病，主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。以阴道炎、宫颈炎最为常见。 复 习 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈炎的护理评估要点及护理措施 功能 传播途径 课时目标 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理评估要点 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理措施 教学重难点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 学习内容 慢性子宫颈炎 阴 道 炎 测 试 题 课程小结 概 述 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 女性生殖器的自然防御功能 1. 两侧大阴唇自然合拢 ， 遮掩阴道口 。 2 阴道口闭合 、 阴道前后壁紧贴可防止外 源因感染 。 3 阴道上皮中糖元在阴道杆菌作用下分解为乳酸 ， 维持阴道内的碱性环境 。 4、 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 ， 具有较强的抗感染力 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 5宫颈粘液栓堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭。 6子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染。 7输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管向宫颈方向蠕动。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 阴 道 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 女性生殖系统炎症 外 阴 炎 前庭大腺炎 子 宫 颈 炎 盆 腔 炎 症 性 病 尖锐湿疣 淋 病 梅 毒 细菌性阴道炎 （ 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 滴虫阴道炎 ( 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 病因 生存环境 25 40 ， 吞噬细胞内糖原，乳酸 在月经前后易繁殖 病原体 阴道毛滴虫 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 传播方式 间接传播 : 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等 经性交直接传播 医源性传播： 污染的器械及敷料 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒 典型症状 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 外阴灼热 、 疼痛 、 性交痛 尿道感染症状 ：尿频 、 尿痛 、 血尿 不孕 ：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 伴随症状： 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 体征： 阴道黏膜充血 ， 重者有散在的 出血斑点 后穹隆有大量白带 ， 呈黄白色稀薄液体 或 黄绿色脓性 分泌物 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 全身用药 甲硝唑（灭滴灵） 局部用药 1%乳酸或 酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 处理原则 切断传染途径 ,杀灭阴道毛滴虫 ,恢复阴道正常 保持阴道自净功能。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 取分泌物前 2448小时避免性交 、 阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖 ， 及时送检 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴 、 阴道冲洗及上药 孕 20周前及哺乳期禁用 观察用药反应 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 保持外阴清洁 、 干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池 、 浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 护理要点 治愈标准 月经干净后复查， 连续 3次 （ -） 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 外阴阴道假丝酵母菌病 (一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 病因 生存环境 怕 热 ，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 病原体 80%90%为 白假丝酵母菌 条件致病菌 当阴道内糖原 、免疫力 时易发病 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 诱发因素 ： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖 病因 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 传播方式 直接传染 ：性交 间接传染 ：污染衣物 内源性感染 ： 主要方式 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 分泌物增多 白色稠厚或豆渣样 外阴瘙痒 阴道黏膜 白色膜状物，充血，有糜烂及浅表溃疡。 热痛、有 奇痒 护理评估 特征： 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 消除诱因 积极治疗糖尿病，孕妇保持外阴清洁， 长期应用抗生素、雌激素缓者应停药。 用碱性溶液冲洗阴道 常用 2% 4%碳酸氢钠液 改变阴道的酸碱度 药物应用 顽固性病人可口服制霉菌素 50 100万 U，每日 4次， 10天为一疗程。 1龙胆紫溶液涂擦阴道壁，隔日 1次，共 2周。 达克宁栓剂、咪康唑栓剂、米可定栓剂， 每晚一次， 1014天为一疗程。 局部用药 防治原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 阴道上药前用 2% 4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 老年性阴道炎 病 因 卵巢功能衰退 病原体 细菌 分泌物特征 呈黄水样、稀薄 外阴瘙痒 烧灼感 阴道黏膜 充血、有小的出血点 阴道酸性减弱 护理评估 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。 药物应用 改变阴道的酸碱度 用 0 5醋酸或 l乳酸冲洗阴道， 每日一次 。 局部用药 顽固病例可口服尼尔雌醇，首次 4后每 2 4周一次，每次 2 己烯雌酚置于阴道深部， 每晚 1次， 7 10天为一疗程。 磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂， 供阴道上药或局部涂擦，每日一次。 与雌激素药物配合使用效果更好 。 防治原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 阴 道 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 病原体 毛滴虫 白色念珠菌 细菌 阴道环境 酸性减弱 酸性增强 酸性减弱 分泌物特征 稀薄、泡沫状 伴外阴瘙痒 白色、稠厚豆渣样 伴外阴奇痒 黄水样、或有血性 伴外阴瘙痒、灼热感 细菌性阴道炎 混合性细菌 酸性减弱 呈灰白色、稀薄 炎 症 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 防治原则 改变阴道的酸碱度 增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道 降低阴道的酸性环境 用碱性溶液冲洗阴道 增加阴道的酸性环境 用酸性溶液冲洗阴道 药物应用 甲硝唑（灭滴灵） 制霉菌素 （米可定） 阴 道 炎 症 磺胺噻唑 （已稀雌酚） 甲硝唑、 细菌性阴道炎 增加阴道的酸性环境 用过溶液冲洗阴道 甲硝唑 孢菌素 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 护理要点 指导患者进行自我护理、保持清洁卫生 指导患者掌握正确的用药方法、观察用药的反应 强调治愈标准，治疗必须彻底 做好健康教育和普查普治工作 消除诱因 冲洗溶液正确配制（浓度、温度） 预防继发感染 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 子宫颈炎 分娩、流产、手术宫颈损伤后， 病原体入侵而引起。 病因 葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌。 主要病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼依原体 其次 卫生不良、雌激素缺乏 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈糜烂 宫颈阴道部的 鳞状上皮 应炎症刺激而脱落， 被完整的 柱状上皮所覆盖。 假性糜烂 病理 子宫颈炎 真性糜烂 上皮脱落、溃疡 宫颈 柱状上皮异位 （ 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈糜烂 按糜烂程度分 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳头状糜烂 按面积分 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 病理 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈糜烂 重度糜烂 中度糜烂 轻度糜烂 病理 按面积分 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈腺囊肿 宫颈息肉 病理 子宫颈炎 宫颈肥大 宫颈黏膜炎 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 宫颈息肉 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 分泌物特征 乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。 体 征 可见不同程度的糜烂、肥大。 护理评估 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 处理原则 作宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌。 药物局部治疗 适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的患者。 局部涂硝酸银或铬酸溶液，起腐蚀作用。 方法： 使糜烂面的柱状上皮坏死脱落后为新生的鳞状上皮覆盖，达到愈合的目的。 以局部治疗为主 治疗前 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 物理疗法 电烙、电熨 二氧化碳激光 冷冻疗法 作用原理 将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后， 新的鳞状上皮覆盖创面。 疗效较好、疗程最短的方法。 一般只需治疗一次即可治愈。 物理疗法 处理原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 4、术后有大量黄水流出，应注意营养。 5、术后 12周脱痂时可有少量血水。 如出血多须急诊处理，压迫止血。 1、治疗时间应选在月经干净后 37天内进行。 护理要点（健康教育） 2、手术后每日清洗外阴 2次，保持外阴清洁。 3、禁止性交和盆浴。 7、 注意为病人提供心理、精神支持，增强治愈的信心。 6、于月经干净后 37天复查。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 盆腔炎症 （ 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 概念 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 急性盆腔炎 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 病因 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 临床表现 因炎症轻重及范围大小而不同 症状 ：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征 ：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶 处理原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 做好卫生宣教 配合治疗，缓解症状：高热，腹胀 手术病人的护理 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 慢性盆腔炎 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延 病因 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 病理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 临床表现 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。 处理原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 1 心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 2 健康教育 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 3减轻不适 4手术前后护理 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 淋病 （ 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 病原体 ： 淋病奈氏菌 喜 ： 潮湿 怕 ： 干燥 肥皂液 一般消毒剂 病因 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 传播途径 直接传播：绝大多数为 性传播 间接传播 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮 侵袭部位 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 潜伏期： 37天 急性 ： 急性尿道炎 ,白带增多 前庭大腺炎 ,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎 ,盆腔脓肿 ,腹膜炎 慢性 ： 长期潜伏，反复发作 临床表现 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 妊娠早期 ：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期 ：胎膜早破 分娩 ：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿 ：早产、胎儿宫内感染 新生儿 ：淋菌结膜炎、肺炎、败血症 对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 急性淋病 ：以药物治疗为主， 头孢曲松钠 +红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治 慢性淋病 ：综合治疗 处理原则 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准 天复查分泌物，以后每月复查一次，连续 3次 (-) 孕妇护理 ： 产前筛查，尽早确诊，彻底治疗 护理要点 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 阴道的 值维持在 A、 4 5 B、 5 6 C、 6 7 D、 2 3 E、 3 4 A、脓性白带 B、浆液性白带 C、泡沫状白带 D、豆渣样白带 E、血性白带 【 答案 】 (说明 :点击答案在相应的字母上打 ) 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 哪项药液不能选用 A、 酸 B、 1%乳酸 C、 1/5000 D、 碳酸氢钠 E、 食醋 A、 已婚病人应行阴道上药 B、 已婚病人的丈夫应口服灭滴灵 C、 未婚病人应口服灭滴灵 D、 已婚病人用酸性药液行阴道灌洗 E、 未婚病人用酸性溶液行阴道灌洗 复习测试题 【 答案 】 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 A、 浆液性白带 B、 脓性白带 C、 血性白带 D、 豆渣样白带 E、 泡沫样白带 A、 酸 B、 1%乳酸 C、 2 4%碳酸氢钠 D、 1/5000 E、 食醋 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 A、 阴道壁充血 B、 阴道壁粘膜溃疡 C、 阴道粘膜附着白色片状物 D、 阴道粘膜有散在性红色班点 E、 阴道粘膜萎缩 A、 阴道粘膜充血 B、 阴道粘膜附着白色片状物 C、 阴道粘膜有散在性红色班点 D、 阴道粘膜萎缩 E、 阴道口缩窄 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 液的温度一般应控制在 A、 20 B、 40 C、 60 D、 80 E、 100 A、 宫颈糜烂 B、 宫颈息肉 C、 宫颈裂伤 D、 宫颈腺体囊肿 E、 宫颈肥大 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 A、 宫颈糜烂以局部治疗为主 B、 物理疗法是目前治疗效果较好方法 C、 物理疗法前应先行宫颈刮片细胞学检查 D、 物理疗法的时间应在月经干净后 3 7天内进行 E、 物理疗法治疗后应每天坐浴 2次 A、 子宫颈糜烂 B、 子宫颈肥大 C、 子宫颈息肉 D、 子宫颈腺体囊肿 E、 子宫颈管炎 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 4岁宫颈单纯型 度糜烂，你认为最有效的治疗方法 A、 口服抗生素 B、 阴道宫颈上药 C、 阴道冲洗 D、 宫颈激光治疗 E、 局部涂硝酸银 A、 大肠杆菌 B、 乳酸杆菌 C、 变形杆菌 D、 脆弱杆菌 E、 厌氧莲球菌 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 15. 38岁，已产妇女，白带增多，有时伴腰痛，妇检宫颈中度糜烂， 宫颈刮片细胞学检查结果是 级 。 诊断是 A、 宫颈息肉 B、 宫颈非典型增生 C、 宫颈原位癌 D、 慢性宫颈炎 E、 宫颈浸润癌 16. 26岁 ， 已婚妇女 ， 主诉白带多 ， 外阴痒 ， 阴道内可见质稀薄的灰黄色泡沫状白带 ， 合适的辅助检查是 A、 宫颈刮片 B、 白带涂片检查 C、 D、 阴道镜 E、 宫颈治检 【 答案 】 复习测试题 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 妇产科护理学 【 选择题 】 17. 62岁，阴道分泌物增多约一周，伴外阴痒，妇检，阴道壁充血，有小出血点，阴道分泌物呈脓性，该病人考虑是 A、 滴虫性阴道炎 B、 念珠菌性阴道炎 C、 老年性阴道炎 D、 淋病 E、 非特异性阴道炎 18. 35岁 ， 已产妇女 ， 外阴奇痒 ， 坐卧不安 ， 妇检 ， 阴道内白带多 ， 呈白色豆渣样 ， 处女膜缘有白色膜状物 ，