生命周期中的营养考试.doc

1.母乳的营养特点母乳的营养特点蛋白质及氨基酸：总含量牛乳，但乳清蛋白（以-乳清蛋白为主）与酪蛋白之比例适当（7：3）；乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸代谢完全，而-乳清蛋白又可促进乳糖的合成。 必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（为婴儿大脑及视网膜发育所必须 ） 。脂肪 人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。 不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜牛乳中的脂酶分解游离出1及3位的棕榈酸，这种游离的脂肪酸在肠腔可被钙沉淀，形成钙-棕榈酸皂，导致脂肪及钙的吸收不良，便秘，甚至可能引起婴儿的低钙血症。 丰富乳糖（7 ，以a-乙型乳糖为主 ）：碳水化合物的主要形式促钙吸收发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）钙含量牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用 牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴儿血浆尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的脱水也多见于以牛乳喂养的婴儿。2y而童缺铁性贫血发病率24.2（2002）铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸收率达50%，而牛乳仅10%。另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担维生素 维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补2. 婴儿配方奶粉的基本要求配方奶粉基本要求： 依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例2）脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油 调整n-3与n-6系列脂肪酸的比例，并添加长链多不饱和脂肪酸(如DHA).（2）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂养：6个月 18，辅食添加3.断奶过渡期喂养要点断乳和断乳期强化铁的米粉是首选；注意易过敏的食物 动物 白蛋白 鸡蛋白，鱼、虾； 植物 麦谷蛋白，花生蛋白；不要忽视母乳或配方奶是婴儿的主食；断奶过渡期喂养（母乳 食物 ） 4月龄始 断奶 原因：4-6月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 一般有下列情形时可以开始添加辅食:(1) 婴儿体重增长已达到出生时的两倍；(2) 婴儿在吃完约250ml奶后在不到4小时又饿了；(3) 婴儿可以坐起来了；(4) 婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶；(5) 以及婴儿月龄达6个月。让宝宝尝试、喜欢各种食物；培养良好的进食习惯；培养宝宝自己吃；断奶期婴儿吃的教育你决定给孩子吃什么食物,吃多少由孩子决定；避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物，反而转向喜欢你不准他吃的食物；给孩子你希望他喜欢的食物，提供数量有限的你希望控制的食物；重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧，重复10-15次 4.幼儿膳食原则1 3岁幼儿膳食烹调不可过早的进食家庭膳食；主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；蔬菜：切碎煮烂；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；1 3岁幼儿膳食安排早餐及早点： 淀粉（谷类）、蛋白质食物（鸡蛋）， 奶类或豆类、水果，一日营养2530%；午餐：品种丰富食物，一日营养35%；午点：奶、豆或水果，一日营养510%；晚餐：品种丰富但宜清淡，一日营养30%；饭后仅限于水果或牛奶；睡前忌食甜食； 5.学龄前儿童膳食要点学龄前儿童膳食指南:一、食物多样，谷类为主 二、多吃新鲜蔬菜和水果 三、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉四、每天饮奶，常吃大豆及其制品 五、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 六、食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 为什么要定期测量儿童的身高和体重 七、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 八、吃清洁卫生、未变质的食物6中国儿童青少年膳食指南（2007）要点一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食 1.养成健康的饮食行为 2.不吃早餐影响学习和健康 3.早餐的营养要充足 4.不要盲目节食 二、吃富含铁和维生素C的食物 1.儿童青少年中缺铁性贫血发生率较高 2.贫血影响儿童青少年的发育和健康 3.积极预防贫血 三、每天进行充足的户外运动 1.适度运动保持健康体重 2.鼓励参与家务劳动 四、不抽烟、不饮酒 1.儿童青少年吸烟严重危害身心健康 2.儿童青少年饮酒影响体格和精神发育1.妊娠各期膳食要点(一)孕早期膳食要点 孕早期膳食包括：主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g，蔬菜300400g，相当25g的大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100150g，牛奶200250g，水果100200g，植物油1520g。膳食要求：1膳食清淡、适口2.少食多餐。怀孕早期反应较重的孕妇，应根据食欲和反应轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。选择促进食欲食物：迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她能尽量吃些食物。 选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。 3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。完全不能进食时应静脉补充至少150g葡萄糖，以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。孕第2周神经管就开始分化发育。此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400g/d ，至整个孕期。5.戒烟、禁酒。(二)孕中期膳食要点1补充充足的能量 特点：胎儿生长加快 孕46个月，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大。早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足因此得以弥补。充足的食物所提供的充足能量和合理的营养，完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。2注意铁的补充增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉类、肝脏和动物血中增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣增加维生素B12和叶酸摄入量：肝脏、肉类、海产、酵母、蛋类、豆类保证每天摄入适量动物性食物：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2 次(每次100g)。缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白质丰富的菜肴：番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；红枣蒸猪肝；韭菜花炒猪血；丝瓜炒腰花；黑木耳蒸鸡红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；菠菜猪肝汤；猪血豆腐汤；黑豆鲶鱼(塘虱)汤；红枣乳鸽汤。3保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；适量摄入硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；保证充足的谷类和豆类以提供能量。要注意控制盐的摄入，以避免浮肿。孕中期膳食构成 谷类约350450 g；豆制品50100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g(其中绿叶菜300克)，水果150200g；牛奶或酸奶250g；其它：每周进食一次海产品，补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)鸡肝，补充维生素A和铁；每周进食1次鸡血或鸭血，以补充铁。在此需要说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。(三)孕末期膳食要点：怀孕79个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均明显增加。孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。此期营养育如下需特别关注的问题。孕末期特别关注的营养问题 1补充长链多不饱和脂肪酸 磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)为脑细胞生长和发育所必须。2.钙的需要量明显增加 胎儿每日需积累约110mg的钙，有研究证实，孕期吃传统中国膳食(不含牛奶)，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16，孕期低钙也增加孕末期毒血症危险。3保证适宜的体重增长 孕妇过多体重增加将增加难产的危险，孕明过少的体重增长可能导致胎儿营养不良并影响母体的健康。孕中期开始应每周称量和记录体重，根据体重的增加调整食物摄入。2.妊娠各期、哺乳期妇女膳食指南1）妊娠各期妇女膳食指南a.孕前期妇女膳食指南：一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物及孕前3个月开始每日补充叶酸400g，并持续整个孕期。二、常吃含铁丰富的食物 适当多摄入含铁丰富食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂。三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘海产品四、戒烟、禁酒 夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。b.孕中、末期妇女膳食指南：一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，鱼类还提供n-3多不饱和脂肪酸，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。二、适当增加奶类的摄入 奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。三、常吃含铁丰富的食物 孕中期开始增加铁摄入，必要时可在医生指导下补充小剂量铁剂。四、适量身体活动，维持体重的适宜增长。 孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是12小时的户外活动，如散步、做体操等。五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物2）哺乳期膳食指南一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入乳母每天应增加总量100g150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。3.孕期营养不良对母体和胎体健康的影响 1）孕期营养不良对母体影响：妊娠期营养素摄入不足，孕妇本身可出现营养缺乏病，以下几种最为常见：1营养性贫血：包括缺铁性贫血和叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。2骨质软化症：主要由于维生素D缺乏影响了钙的吸收，导致血钙浓度下降。为了满足胎儿生长发育所需要的钙，不得不动用母体骨钙，致使母体骨质钙不足，可引起脊柱、骨盆骨质软化，骨盆变形，甚至造成难产。多发生于日照较少的北方地区。3营养不良性水肿：由于孕期蛋白质严重缺乏或维生素B，缺乏所致。蛋白质缺乏时轻症仅出现下肢水肿，重症者当蛋白降至20gL以下，则可出现全身浮肿。4维生素缺乏症：孕妇对维生素的需要量增加，当膳食维生素的摄入量不能满足需要时，常可出现一些缺乏症。2）孕期营养不良对胎体影响：（1）先天畸形：早期不足或过量 如：叶酸缺乏神经管畸形、维生素A缺乏或过量无眼、小头等先天畸形（2）低出生体重（LBW）新生儿出生体重2500g，死亡率高，影响后续发育 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等。（3）脑发育受损 脑细胞快速增殖期：孕30周至出生一年；随后脑细胞数不再增加，而体积增大；需保证后期的蛋白质和能量摄入。胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 Barker在80年代注意到，中年人心血管疾病患病率与低出生体重有关。之后有超过30项研究表明，低出生体重婴儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率有关，是除吸烟、饮酒和其它危险因素外的独立危险因