前S1抗原与乙型肝炎血清标志物(乙肝五项)联合检测的临床意义.doc

文章来源 毕业论文网 前s1抗原与乙型肝炎血清标志物(乙肝五项)联合检测的临床意义文章来源 毕业论文网 【摘要】  目的 通过对联合检测乙型肝炎病毒感染者血清中前s1抗原与乙肝五项常见四种模式的关系分析，了解前s1抗原(pres1)对病毒性乙型肝炎诊断，治疗和预后的价值。方法 收集乙型肝炎病毒感染者血清共357例，采用elisa法对其进行前s1抗原及乙型肝炎血清标志物(乙肝五项)联合检测。分析其“乙肝五项”与前s1抗原之间的关系。结果 hbv prs1抗原在hbeag阳性组中的检出率明显高于其在hbeag阴性组中的检出率(p<0.01)，而hbeag阴性组中hbv pres1抗原仍有42.9%的检出率，说明部分hbeag阴性患者仍有病毒复制。结论 pres1能够敏感的反映乙型肝炎病毒的复制情况，尤其可以反映hbeag阴性的乙肝患者是否有病毒复制，对“乙肝五项”检测有重要的补充作用，可作为hbv早期诊断、感染、复制的重要指标，在临床实验室开展。【关键词】  肝炎，乙型; 乙型肝炎病毒前s1抗原; hbeag; 病毒复制我国是病毒性乙型肝炎的高发区，感染率达10%15%，hbeag阳性携带者有1.2亿以上，因而寻求快速敏感和特异的检测手段对乙型肝炎的诊断、治疗尤为重要。长期以来血清标志物(乙肝五项)一直作为乙肝病毒(hbv)感染、复制、预后、转归的重要指标。随着对乙型肝炎病毒前s1抗原(pres1)在乙肝发病机制，病毒感染与复制方面研究的深入，人们逐渐认识到前s1抗原对病毒性乙型肝炎的临床诊断、治疗具有越来越重要的意义。前s1蛋白是hbv衣壳蛋白中的一部分，它是hbv早期诊断的敏感指标，而且pres1抗原仅存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，所以pres1近年来又被作为hbv复制具有传染性的标志物。因而研究“乙肝五项”与pres1的关系，具有重要的临床应用价值。1 材料与方法1.1 材料 对2009年8月10月来我院(含住院、门诊)做乙肝五项检测的患者，收集其中乙肝五项hbsag(+)的常见四种模式357例患者血清标本，置-20冻存待检。健康对照20例来自蚌埠中心血站正常健康献血员。1.2 方法 试剂：乙肝血清标志物检测试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品;hbv pres1检测试剂为上海复星长征医学科学有限公司产品;均通过卫生部批检，并贴有防伪标签，在有效期内使用。质控血清为hbsag(1 iu/ml)，购于安徽省临床检验中心。操作方法：采用elisa法检测，严格按试剂盒说明书操作。检测仪器为全自动酶联免疫分析仪ap960。1.3 统计学方法 采用χ2检验。2 结果正常对照组hbv pres1抗原均阴性。hbsag(+)血清pres1抗原与血清标志物“乙肝五项”的检测结果及相互关系，见表1。在103例hbeag(+)标本中pres1(+)92例，阳性率89.3%，提示pres1与hbeag之间具有良好的相关性;在254例hbeag(-)标本中，pres1(+)109例，阳性率42.9%，说明这部分hbeag(-)而hbeab(-)/(+)患者仍存在着病毒复制。特别是hbsag(+)、hbcab(+)患者pres1阳性率达51.1%，说明病毒仍存在较高比例的复制。在判断hbv复制有无及活跃程度方面检测pres1抗原比hbeag更有意义。表1 357例pres1抗原、hbv血清标志