血清生化参考值.doc

血浆脑钠肽（BNP）的正常值脑钠肽（BNP）是继心房钠肽（ANP）之后发现的又一个心脏血管神经激素，血浆BNP浓度升高已被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级呈正相关，根据其高特异性、高敏感性的特征，该指标被认为是左心衰的重要标记物。健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为038pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组4670pg/ml、心肌梗死组7195pg/ml、心衰组11569pg/ml。欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭的诊断标准：所有HF患者按心功能级别级、级、级、级。BNP阳性域值100pg/ml，心力衰衰级BNP域值水平为15216pg/ml，级是33225pg/ml，级为59031pg/ml，级为96034pg/ml3。任何一个给出的分级标准中，女性稍高于男性。级BNP值为(14841)pg/ml，心功能级BNP值为(31986)pg/ml，心功能级BNP值为(677193)pg/ml，心功能级BNP值为(19311169)pg/ml；提示心力衰竭程度越严重,BNP水平越高; 且随着心力衰竭治疗后的好转,BNP水平亦下降。肌钙蛋白（cTnI ）cTnI参考值为00.1ng/ml。cTnI是心肌内的一种调节蛋白，在心肌收缩和舒张的过程中起着十分重要的作用。cn蛋白质以两种形式存在于心肌细胞内，即小部分游离于胞质中，为可溶性，大部分以结构蛋白形式固定于肌原纤维上，为不溶性。当胞膜完整性因缺血或缺氧等受到破坏时，游离的cn可迅速透过细胞膜进入血流，而结合的则逐渐分解出来，成为游离的，导致血清中cn水平增高。由于cn具有分子质量小及胞浆浓度较高的特点，所以反映心肌损伤较为敏感。cTnI检测值大于0.1 mg/L病人的死亡率较cTnI小于0.1 mg/L病人的死亡率大3倍多心肌酶谱心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值, 心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿的正常参考值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的23倍。1)、血清乳酸脱氢酶（LDH）正常值： (1)酶速率法(37)：218458U/L(2)比色法： 225540U/L(3)乳酸法(37)： LDH-L 109245U/L(4)丙酮酸法(37)：LDH-P 240460U/L血清乳酸脱氢酶（LDH）临床意义： (1)乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标，心肌梗塞发生后12-48小时，LDH开始升高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。(2)肝炎，肺梗塞，恶性肿瘤等也可使LDH升高，肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。(3)降低：X线照射。2）、血清羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）血清羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有H 亚基的LD-1和LD-2的总称。由肝细胞线粒体合成，其在体内分布较广，其体内的含量依次为肾、胰、肝、脾。肌酸激酶同工酶(CK-MB)- CK-MB正常值7.0-25.0U/L； 急性心梗a-HBDH活力升高；正常人a-HBDH/LDH0.67； 急性心梗a-HBDH/LDH0.8； 肝脏疾病a-HBDH/LDH0.6CK-MB临床意义增高：在急性心肌梗塞24小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。 CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。3）、肌酸激酶(CK)CK正常值是男性38-174U/L 女性26-140U/L；CK正常值是24-195U/L，临床意义 肌酸激酶（CK）主要分布于胞桨和线粒体。其体内含量依次为骨骼肌、心肌、脑、子宫、膀胱、前列腺、肝，红细胞中无。急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4-6hCK升高，12-24h达高峰，升高幅度大，2-4天恢复正常。心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L，如果7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶（CK）对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。 肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断：a) 性连锁遗传性进行性肌营养不良疾病发作时，CK升高；b) 多发性肌炎，肌肉损伤，CK升高；c) 术后，酒精中毒，脑血管疾病，CK升高；d) 运动后，CK升高4）、谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最丰富。谷草转氨酶主要存在线粒体中（MAST）。胞浆中（CAST）仅占12%，可溶性的正常血清中AST很少，只有上述组织发生病变时，才释放入血。AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h达高峰，3-5d恢复正常。肝功能十三项正常参考值 谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高） 谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高） 谷草/谷丙的比例正常值是 1.52.5: 1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一） -谷氨酰转肽酶-GGTP正常值是 5-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高） 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高） 血清总蛋白 TP正常值是 60-80g/L （出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化） 白蛋白 A 正常值是35-55g/L （总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害） 球蛋白 G 正常值是 20-30g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌） 白/球比值 A/G 1.52.5: 1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了） 总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1mol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高） 直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84mol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高） 间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高） AFP甲胎蛋白正常值是 20（原发性肝癌绝大多数大于25以上）LVEF是左心射血分数lvef 正常值 射血分数：心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期，的溶剂左心室约为145ml，右心室约为137ml博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血，分数射血分数是指心脏收缩期与舒张期的比值,一般50%以上属于正常范围 1.疑冠心病者，观察其左心泵功能。 2.冠心病病人心肌缺血的监测，判断心肌梗塞的预后。3.观察药物及手术疗效。 4.通过运动试验前后的ef值的改变，以了解左心储备功能。 临