医德医风入院.ppt

医德医风工作 入院培训,主要内容,医院规章制度 医务人员行为规范 我院医德医风工作简况 医患沟通的技巧及策略,一、医院规章制度,医院规章制度,规章制度分类,1、 南开医院医务人员医德考评实施意见 2、 南开医院医德医风奖惩规定 3、 委屈奖励制度 4、 医德医风档案制度 5、 工休人员座谈会制度 6、 病人意见反馈制度 7、 病人满意度问卷调查制度 8、 社会监督员制度 9、 医患沟通制度 10、责任追究制度,行风工作规章制度,医院规章制度,每位医务人员设立天津市南开医院医务人员医德考评表，考评结果记入医务人员医德档案，在职称晋升，评选先进等工作中实行医德考评“一票否决”制。,医德考核评价体系,医院规章制度,救死扶伤，全心全意为人民服务,尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密,文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系,遵纪守法，廉洁行医,因病施治，规范医疗服务行为,医德医风 考评内容,顾全大局，团结协作，和谐共事,严谨求实，努力提高专业技术水平,医院规章制度,医德考核评价体系,二、医务人员行为规范,卫生部、国家食药监局和国家中医药管理局组 织制定了医疗机构从业人员行为规范，卫生部 7月18日在其官方网站上全文刊发，规范要求， 医师应规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范， 使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗， 不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。,医务人员行为规范,行业标准,医疗机构 从业人员,管理 人员,医师,护士,其他 人员,文件规定，医疗机构从业人员实施和执行“规范”的情况，应列入医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评先评优的重要依据。,药学技术人员,医技 人员,医务人员行为规范,医疗机构从业人员基本行为规范 （内容）,第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。 第五条 遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。 第六条 尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。 第七条 优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。,第八条 廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动；不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。 第九条 严谨求实，精益求精。热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。 第十条 爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。 第十一条 乐于奉献，热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。,医师行为规范 第二十条 遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。 第二十一条 规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 第二十二条 学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。 第二十三条 认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。,医务人员行为规范,第二十四条 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。 第二十五条 认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。 第二十六条 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。 第二十七条 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。,医务人员行为规范,护士行为规范 第二十八条 不断更新知识，提高专业技术能力和综合素质，尊重关心爱护患者，保护患者的隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。 第二十九条 严格落实各项规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。 第三十条 工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。 第三十一条 严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告。 第三十二条 按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。,医务人员行为规范,新千年法规,医师职业精神（medical professionalism) 最早由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等于2002年发布的新千年医师宣言中提出。至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。中国医师协会于2005年正式宣布加入推行此宣言的活动，并得到卫生部的大力支持。,医师职业精神的3项基本原则： 1.将患者利益放在首位的原则。 2.患者自主原则。 3.社会公平原则。,医务人员行为规范,医师职业精神的10项职业责任：,1.提高业务能力的责任。 2.对患者诚实的责任。 3.为患者保密的责任。 4.和患者保持适当关系的责任。 5.提高医疗质量的责任。 6.促进享有医疗的责任。 7.对有限的资源进行公平分配的责任。 8.对科学知识负有责任。 9.通过解决利益冲突而维护信任的责任。 10.对职责负有责任。,医务人员行为规范,“十必须”内容 一 必须健全制度，严格管理； 二 必须因病施治，规范诊疗 三 必须服务到位，合理收费 四 必须首诊负责，忠于职守； 五 必须“三查八对”，认真操作； 六 必须“三级查房”，逐级负责； 七 必须认真书写病历，及时记录； 八 必须遵守医疗法规，依法行医； 九 必须尊重患者权益，明白告知； 十 必须安全医疗，优质服务。,医务人员行为规范,“十必须”与“十不准”,规范医疗行为,“十不准”内容 一 不超范围执业； 二 不用无执业资格的卫技人员； 三 不搞科室承包、乱收费； 四 不乱检查和开大处方； 五 不搞开单提成； 六 不使用过期化验试剂、药品和伪劣药品； 七 不杜撰病历和各种检查报告； 八 不重复使用一次性医用耗材； 九 不做无证、虚假、欺诈广告； 十 不作违反医疗保险规定的行为。,医务人员行为规范,“十必须”与“十不准”,规范医疗行为,一、对住院患者的检验标本和检验报告 要由医院安排专人按照有关规定送取； 不得让住院患者或家属自行送取。 二、对需要到检查科室进行检查的住院患者 要由病房安排专人陪送，对危重患者要全程陪护， 不得由患者自行到有关科室进行检查。 三、对转科的住院患者 要由转出病房派专人护送到转入病房，并做好交接 各项工作， 不得由患者自行转科。 四、对住院患者临时医嘱及一次性使用的贵重药品 要由医务人员领取，不得让患者或家属自行领取。 五、对需要到其它科室或院外会诊的住院患者 要由医院派人陪护，不得让患者自行前去会诊。,“五要五不得”内容,以病人为中心,医务人员行为规范,三、我院医德医风 工作简况,我院医德医风工作简况,成立南开医院党风廉政建设和纠风工作领导小组， 领导小组组长、副组长分别由党委书记、院长及其他院领导担任，成员由职能科室负责人组成。 办公室设在党办。 组 长：王艳冬 李 平 副组长：王 桐 秦鸣放 解基良 冯丽萍 周振理 成 员：各职能部门负责人,一、组织领导,我院医德医风工作简况,二、工作机制,党委统一领导 党政齐抓共管 纪委组织协调 部门各负其责 群众积极参与,我院医德医风工作简况,三、落实党风廉政建设和纠风工作责任制, 逐级签订责任书,根据卫生局文件精神，修订“南开医院2012年度党风廉政建设责任书”和“医德医风责任书”，并召开专题会议进行工作部署，由科主任、支部书记向党委书记、院长递交责任书。,我院医德医风工作简况,四、坚持做好 “医患双方互不赠送财物 双签字”工作。,医院与每位住院患者签订“医患双方互不赠送财务”承诺书，由医生和患者家属在承诺书上签字，存入患者病历，医院定期检查，并将检查结果纳入医德医风质量考核体系。,我院医德医风工作简况,五、坚持做好 “患者满意度调查”工作。,与“津报100研究咨询中心”签订协议，对住院患者满意度进行大样本问卷调查。（300份/季度）,我院医德医风工作简况,六、医德医风教育培训,通过加强医护人员的人文技能培训，规范诊疗过程，强化对患者的人与病的关注统一，从而改善疾病转归，提升患者满意度。,委托天津医科大学人文学院举办我院首期人文医学执业技能培训班，共有包括临床、医技科室的技术骨干及管理人员在内的32人参加了培训。,举行“南开医院与周邓纪念馆共建思想教育基地签字揭牌仪式暨周恩来事迹宣讲会”，参观平津战役纪念馆并建立思想教育基地。,好医生、好护士事迹演讲 暨表彰大会”,纪念建党91周年表彰 暨 “我身边的楷模” 报告会,三、医患沟通的 技巧和策略,为什么要沟通？,出生 成长 家庭 学校 学校 医院,医患沟通技巧和策略,为什么要医患沟通？,患者的需求： 为生存、安全、归属、尊重和自我实现 医患信息不对等： 患者与医生是平等的，但不是对等的， 而且永远不会。,医患沟通技巧和策略,法律规定: 执业医师法、医疗机构管理条例 医疗事故处理条例是医疗机构的法律法 规文件，病人的知情同意权，履行告知义务。 诊断治疗所必需： 医患沟通存在于患者就医的每个环节。 建立和谐医患关系： 娴熟的医患沟通技巧和谐的环境 良好的医患关系。 减少纠纷的需要： 九成以上医患纠纷源自不当沟通。,医患沟通技巧和策略,医学模式由传统的生物医学模式向现代的生物心理社会医学模式的转变。 医务工作者在掌握专业技能的基础上应具备以下能力：,正确科学价值观 职业化服务态度 医患沟通能力 医疗工作的管理能力 心理适应能力 医疗团队合作精神,医德与医患沟通的关系,崇高的医德使得医生愿意与病人及家属进行沟通 高尚的医德也使得医生容易与病人及其家属沟通 崇高的医德也使医生愿意学习与提高医患沟通技能 崇高的医德使得医生在困难的情况下能够勇于与病人沟通 具有崇高医德的医生还努力完善现有的医疗制度与体系,医患沟通技巧和策略,职业化精神及医德的核心 可以概括为一句话： 以病人的利益为重， 病人的利益高于一切,医患沟通技巧和策略,沟通的方式,语言性交流 非语言性交流,影响力,面部表情，目光接触，身体姿态，肢体动作，直接的身体接触,简单 容易做 不花本钱 能长期运用,笑两人间最短的距离,眼睛,医患沟通的基本内容,疾病诊断、治疗方案及措施 重要检查的目的及结果 患者的病情及预后 诊治严重后果药物不良反应 术式、并发症及防范措施 医疗药费情况,医患沟通技巧和策略,医患沟通,新入院者预防为主 针对性沟通； 期望值高、挑剔者 科室、部门参与； 预后不良者 预防性沟通； 保护性医疗 交换沟通对象。,医患沟通技巧和策略,当今医生两个最有力的武器,高科技 医生自己,病人心理特点,主观感觉: 敏感，甚至焦虑、恐怖；63内科病人出现焦虑。 情绪不稳： 小事而吵闹；亲友来访，却变得异常亲热、激动。 孤独感加重： 随时、随地有人陪伴。 自尊心增强： 受重视 ，被尊重，好待遇。 依赖性增加： 意志减弱，渴望帮助。 强烈的期待心理： 病情不论急慢与否，总企求于早日康复。 疑虑 ： 疑心增加，害怕被欺骗。 自怜： 无能为力， 悲观的状态。,医患沟通技巧和策略,病人的需求,环境安全？ 诊断治疗方案是否正确？预后？ 药物不良反应？ 手术的并发症？ 治疗者的背景情况？,安全需要,生存需要,医疗、基本空间、膳食、病房环境。,医患沟通技巧和策略,接纳与被接纳的需要,被医方认识和了解; 被其他病友认识和了解 患者相互照应和包容; 被认可 必不可少,帮助别人 “管闲事” 对医院管理的指责,自我实现的需要,医患沟通技巧和策略,尊重与被尊重的需要,个人被重视与众不同的待遇 病情被重视床旁多人讨论 接受大家探视探望环境,医患沟通技巧和策略,和谐医患沟通的模式,整体框架由两部分组成,沟通艺术 医疗技术,医患沟通技巧和策略,以 患 者 为 中 心 的 接 诊,医患沟通技巧和策略,医患沟通技能的框架,从沟通上的“黄金定律”,不要用自己喜欢的方式去对待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方。,你希望别人怎样对待你， 你就怎样去对待别人。,到沟通上的“白金定律”,医患沟通技巧和策略,医务人员的沟通能力很重要， 是可以训练的，非常重要的一环是： 把生活中遇到的沟通情景，作 为实践机会，从而持续不断地提高 自己的沟通能力。,医患沟通技巧和策略,以探索的方式获得更多的信息,促进对方表达意愿,鼓励,询问,反应,重述,告诉对方你在听，同时确定对方 完全了解你的意思,用于讨论结束的时候，确定没有 误解对方的意思,病人述说 病情时,医者聆听的艺术,医患沟通技巧和策略,倾听,听的不好习惯 喜欢批评，打断对方 注意力不集中 表现出对话题没有兴趣 没有眼睛的交流 反映过于情绪化 只为了解事实而听,听的好习惯 了解对方心理 集中注意力 创造谈话兴趣 观察对方身体语言 辨析对方意思并反馈 听取对方的全部意思,医者聆听的艺术,医患沟通技巧和策略,倾听,什么情况下要询问 没有听清楚 没有理解 想得到更多的信息 想澄清说明 想要对方重复或者改述,医者聆听的艺