急危重症护理学.doc

急危重症护理学期末试题(一)一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.当失血量达到总血量多少时会有生命危险 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 3.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚， 有咳嗽反射，此时因立即给予 A 人工呼吸 B 气管切开 C 气管插管 D 注射呼吸兴奋剂 E 环甲膜穿刺通气 5.对前来急诊的患者，护士应首先进行 A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 6.下列哪项不属于“生命链”的环节 A.早期通路 B.早期心肺复苏 C.早期转送 D.早期心脏除颤 E.早期高级心肺复苏 7.下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化 A.脉搏60 次/分 B.尿量每小时30 毫升 C.表情转为淡漠 D.末梢温度与中心温度差为1.3 E.口唇、皮肤色泽由苍白转红润 8.王某，女，18 岁，感冒高热 39，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在 肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A.协助病人饮水 B.指导病人高热饮食 C.与病人交谈分散注意力 D.用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E.注射后告知病人等待退热 9.ICU 病房的温度应保持在 A.1620 B.1822 C.2022 D.2528 E.2630 10.救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士 应立即 A.详细询问病史，然后对症护理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救 D.全面仔细护理体检，制定护理目标 E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 11.某患者血气结果如下:PH7.45，HCO 3 - 15mmol/L,PaCO 2 60mmHg,该患者可能发生 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 12.心搏骤停应用复苏药，首选 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.利多卡因 D.氯化钙 E.碳酸氢钠 13.猝死后最理想的给药方法是 A.气管内滴药 B.心腔内注射 C.静脉注射 D.肌内注射 E.动脉注射 14.某女士，45 岁，慢支病史20 余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前 准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A.连续测血压 B.血氧饱和度监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测 15.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是: A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法 D.加强基础护理 E.治疗原发疾病 16.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察: A.口唇紫绀是否改善 B.瞳孔是否缩小 C.吹气时阻力大小 D.看到病人胸廓升起 E.剑突下隆起 17.患儿刘某，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A.哮喘发作 B.自发性气胸 C.气管异物 D.肺水肿 E.心衰 18.重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是 A.肌注杜冷丁 B.肌注速尿 C.静注大剂量阿托品 D.静注大剂量解磷定 E.静注西地兰 19.气管插管时间不宜超过 A.6h B.12h C.24h D.36h E.72h 20.绷带包扎顺序原则上应为 A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端 B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端 C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端 D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端 E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填 写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.急危重症护理学的研究范畴是 A.院外急救 B.急诊科抢救 C.危重病救护 D.急诊医疗服务体系的完善、 E.急救专业护理人才培训和科学研究 22.搬运患者时应注意 A.安全和舒适,动作轻稳 B.意识障碍患者的观察 C.转运时患者头部位于车前端 D.骨折患者骨折部位固定,平车上垫木板 E.暂停输液,以防针头阻塞或脱落 23.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴? A.急性心肌梗塞 B.胃穿孔 C.病毒性肝炎 D.鼻出血 E.上消化道大出血 24.大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是 A.术前要注意检查肺功能 B.术后采用雾化吸入等预防肺部感染 C.控制输液量和速度 D.持续长时间吸入纯氧 E.吸氧以60%浓度为宜 25.对于电击伤的现场救护，正确的是 A.迅速正确脱离电源 B.抢救者注意自身安全 C.轻型触电者可自行回家、不必处理 D.重型触电者就地实施抢救 E.转送医院的途中不能中断抢救 三、填空题(本大题共10题，每空1 分，共10) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 26. 城区半径与反应时间的关系:城区急救半径应小于 ，反应时间市区要求 分钟以内。 27. 分诊中CRAMS 评分C:循环， R:呼吸，A: M: S:语言。 28. 监测有助于早期发现弥散性血管内凝血。 29.中心静脉置管的常见并发症是 、 、血肿和气胸等。 30.低血糖危象临床表现主要有两大类，即 、 。 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15) 31、EMSS 32.休克肺 33、超高热危象 34.心肺脑复苏术 35、中暑 五、简答题(本大题共4题，每小题5 分，共20 分) 36、急救中心院外急救的任务有哪些? 37、简述急性心力衰竭的护理要点 38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分? 39、影响中心静脉压的因素有哪些?六、论述题(本大题共1题，每小题15 分，共15 分) 40.心脏骤停的原因分为哪两大类(简单举例)?其临床表现及成立诊断的内容有哪 些? 参考答案: 一、单选题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.C 7.C 8.D 9.C 10.E 11.C 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D 17.C 18.C 19.E 20.C 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 21.ABCDE 22.ABD 23.ABDE 24.ABC 25.ABDE 三、填空题(本大题共10 小题，每空1 分，共10 分) 26. 5km 15 27. 腹胸部 运动 28. 凝血功能 29.感染 出血 30.交感神经过度兴奋症状 神经性低血糖症状 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15 分) 31、EMSS: 即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 32.休克肺 即严重的休克病人在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸 衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。 33、超高热危象: 是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上(41)，同时伴有抽搐、 昏迷、休克、出血等。 34.心肺脑复苏术: 心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。 35、中暑 是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢 紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。 五、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分) 36、急救中心院外急救的任务有哪些? 答:(1)平时呼救病人的任务; (2)大型灾害或战争中的院外急救; (3)特殊任务时的救护值班; (4)通讯网络中的枢纽任务; (5)急救知识的普及。 37、简述急性心力衰竭的护理要点 答:(1)病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情 况以及肺内啰音变化。 (2)体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节 省病人体力;注意保护，以防坠床。 (3)镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。 (4)吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理 (5)药物护理。使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题;使用 血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压;使用硝普钠时应避光，并 现用现配。 38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分? (1)基础生命支持(或BLS) (2)进一步生命支持(或ALS) (3)延续生命支持(或PLS) 39、影响中心静脉压的因素有哪些? (1)病理因素; (2)神经因素; (3)药物因素; (4)麻醉插管和机械通气; (5)其他因素:如缺氧，肺血管收缩，肺动脉高压，应用PEEP 呼吸模式及肺水 肿时，CVP 升高。 六、论述题(本大题共1 小题，每小题15 分，共15 分) 40.答:分心源性和非心源性心脏骤停两大类。 心源性心脏骤停有冠心病、心肌病变等; 非心源性心脏骤停有呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调等。 临床表现: (1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐; (2)脉搏扪不到，血压测不出; (3)心音消失; (4)呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30 秒内; (5)瞳孔散大; (6)面色苍白兼有青紫。 诊断:最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失，这两 个症状存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应该立即进行初步急救。 急危重症护理学期末试题(二)一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括 号内。错选、多选或未选均无分。 1.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 C A.1972 年 B.1982 年 C.1979 年 D.1980 年 E.1986 年 2.反映急救速度的主要客观指标是 C A.急救中心的面积 B.服务区域 C.平均反应时间 D.基本设施 E.基本设备 3.下列不属于急救物品的是 C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 4.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 B A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是 C A.SOAP 分诊公式 B.PQRST 分诊公式 C.CRAMS 评分法 D.QRS 分诊公式 E. RSTRS 评分法 6.关于观察分诊不正确的是D A.一般分诊时间为25min B.护士应用知识和经验 C.收集客观资料 D.按着病人要求分诊 E.评估、判断、分析病人资料 7. 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体:神志不清，口流海水，呼吸微弱， 心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是B A.立即呼叫医生等待医嘱 B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C.立即心外按压 D.立即心电监护 E.先测生命体征 8.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 E A.4h B.30min C.2h D.3h E.6h9.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 D A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生 D.心脏X 线检查 E.心脏CT 检查 10.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 C A.右侧锁骨下静脉 B.PICC C.股静脉 D.右侧锁骨上静脉 E.右侧颈内静脉 11.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸 38/min，心率 123/min，血压 75/46mmHg，需快 速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 E A.心律失常 B.肺及胸膜损伤 C.相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E.感染 12.动脉血氧分压正常值E A.6070mmHg B.7080mmHg C.8090mmHg D.90100mmHg E.80100mmHg 13.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在A A.3236 B.3040 C.3840 D.3642 E.4041 14.?瞳孔进行性扩大变化多考虑? A A.小脑幕切迹疝 B.脑干缺氧? C.中枢性偏瘫? D.周围性瘫痪? E.急性肾衰? 15.胸外心脏按压术哪项是错误的A A.下压比向上放松的时间长一倍 B.按压部位在胸骨中下1/3 交界处 C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D.按压频率为100/min E.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点 16.对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为C A.50J B.100J C.200J D.300J E.360J 17.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项不是E A.纠正缺氧? B.防治脑水肿? C.降温及促进脑细胞功能的恢复 D.防治并发症? E.血液透析 18.引起瞳孔缩小的毒物是 D A.阿托品 B.酒精 C.一氧化碳 D.有机磷农药 E.麻黄碱 19.气管切开时，切口不能低于D A.第二气管环 B.第三气管环 C.第四气管环 D.第五气管环 E.第六气管环 20.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过D A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后 的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.现场救护时病人采取的合适体位包括ABDE A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B.毒蛇咬伤时应放低患肢 C.昏迷病人仰卧位 D.咯血者向患侧卧位 E.脚扭伤应抬高患肢 22.机械通气的禁忌证 ABCDE A.低血容量性休克病人在血容量未补足以前; B.严重肺大疱和未经引流的气胸 C.大咯血气道未通畅前 D.心肌梗死(相对) E.支气管胸膜瘘 23.为机械通气病人进行吸痰时应注意ABCE A.吸痰之前，护士应洗手 B.抽吸时严格无菌操作 C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过2025s E.抽吸期间应进行心电监护 24.心脏骤停时，心电图的表现有ACD A.室颤 B.房颤 C.电-机械分离 D.心室静止 E.室上性心动过速 25.下列哪几项是心肺复苏有效的指征? ABCDE A.可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应 C.瞳孔由小变大 D.收缩压在65mmHg 以上 E.呼吸改善 三、填空题(本大题共10 小题，每空1 分，共10 分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 26.现场急救时要对伤员进行检伤，轻度病人标记为 ，死亡病人标记为 。 27.EMSS 是 ，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命 绿色通道”为一体的急救网络。 28. 指急、危、重症伤病员在进入医院之前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗 救护的呼救、 、 等环节。 29、CVP 即，指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为 。 30. 分诊公式中的SOAP 公式:S:主观感受， 0: ，A: ，P:计划。 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15 分) 31、急危重症护理学32.反应时间 33.心脏骤停 34、有创血液动力学监测 35、动脉血氧饱和度(SaO2)五、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分) 36、分诊中CRAMS 评分包括哪些内容? 37、无创血压监测的优点有哪些? 38、简述心脏骤停的临床表现。 39、简述血压监测的临床意义。 六、论述题(本大题共1 小题，每小题15 分，共15 分) 40. 患者:李某某，男，73 岁，晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事。于 19:00 急诊室接到急救电话，19:05 赶赴现场，发现病人神志不清，瞳孔对光反射消失，心音听不 到、血压测不到，呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案? 参考答案: 一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 1.C 2.C 3.C 4.B 5.C 6.D 7.B 8.E 9.D 10.C 11.E 12.E 13.A 14.A 15.A 16.C 17.E 18.D 19.D 20.D 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 21.ABDE 22.ABCDE 23.ABCE 24.ACD 25.ABCDE 三、填空题(本大题共10 小题，每空1 分，共10 分) 26.绿色 黑色 27. 急救医疗服务体系 28. 院前急救 现场救护 途中监护和运送 29. 中心静脉压 5-12cmH2O 30. 客观现象 估计 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15 分) 31、急危重症护理学: 以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少残率、提高生命质量为目的， 以现代医学科学、护理学专业理论为基础， 研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门 综合性应用学科。 32.反应时间: 是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 33.心脏骤停 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患 者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。 34、有创血液动力学监测: 指经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内，利用监测仪或监测装置直接测 定各项生理参数，如中心静脉压、飘浮导管等。 35、动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血单位血红蛋白带氧的百分比。或(动脉血中含氧血红蛋白占总血红蛋白的百分 比。)五、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分) 36、分诊中CRAMS 评分包括哪些内容? C(Circulation 循环) R(Respiration 呼吸) A(Abdomen 腹胸部) M(Motor 运动) S(Speech 语言) 37、无创血压监测的优点有哪些? (1)无创伤性、重复性好 (2)操作简单，容易掌握 (3)适应性广 (4)自动化血压监测，按需定时测压，省时省力 (5)袖套测压于直接穿刺插管测压有良好的相关性，测平均动脉压尤为准确 38、简述心脏骤停的临床表现。 (1)意识丧失或短暂抽搐。 (2)脉搏扪不到，血压测不出。 (3)心音消失。 (4)呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30 秒钟内。 (5)瞳孔散大 (6)面色苍白兼有青紫。 39、简述血压监测的临床意义。 (1)收缩压:其重要性在于克服脏器的临界关闭压，保证脏器供血。 (2)舒张压:其重要性在于维持冠状动脉灌注压。 (3)平均动脉压:与心排血量和体循环阻力有关，是反映脏器组织灌注的良好指标之一。 六、论述题(本大题共1 小题，每小题15 分，共15 分)40. 答:1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。 2、保持呼吸道通畅。 3、呼吸支持:口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸。 4、循环支持:胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15:2。必要时电除颤。 5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧。 6、静脉给药:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。 7、维持血压、呼吸，头部冰帽及冰袋等降温，降低脑代谢。可配合颈部及腋下等降温。 应用脑复苏药物。 8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症。急危重症护理学期末试题(三) 一、 单项选择题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.以下哪项不是院外急救的措施 A.心肺复苏 B.气管插管 C.骨折复位 D.止痛 E.搬运 2.一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种 A.休克 B.窒息 C.骨折 D.内脏脱出 E.伤口渗血3.急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为 A.氰化物中毒 B.甲醇中毒 C.镇静安眠药中毒 D.阿托品中毒 E.乙醇中毒 4.中暑患者应安置在多少温度的空调房间内 A.1820 B.2022 C.2025 D.2225 E.1824 5.一患MODS 病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是 A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 6.一患MODS 病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是 A.呼吸道和肺部 B.口腔感染 C.皮肤感染 D.尿路感染 E.粘膜感染 7.某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温37.5，首 要的处理是 A. 头部、腋下放冰袋 B. 移至阴凉通风处休息 C. 给予氧气吸入 D. 静脉滴注生理盐水 E. 静脉滴注5%葡萄糖液 8.某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6 分钟，现场处理应首先 A.应用强心剂 B.应用呼吸兴奋剂 C.患者已死亡不需要抢救 D.清除口鼻腔及气管内集水 E.人工呼吸和心脏按压 9.肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过 A.150ml B.200ml C.350ml D.450ml E.500ml 10.对于需长期肠外营养者，输入途径以哪项为宜 A.经鼻胃管 B.经鼻肠管 C.经皮胃造瘘管 D.经周围静脉输入 E.经中心静脉输入 11.绷带包扎法，最常用的是 A.环形包扎法 B.螺旋形包扎法 C.蛇行包扎法 D.“8”字形包扎法 E.回返包扎法 12.急性心肌梗死患者的护理首要目标是 A.止痛 B.氧气吸入 C.健康教育 D.消除焦虑心理 E.扩冠药物应用 13.哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑 A.自发性气胸 B.心绞痛 C.肺炎 D.肺栓塞 E.主动脉夹层 14.抢救大咯血患者时最关键的措施是 A.立即人工呼吸 B.立即输血输液 C.立即高流量吸氧 D.立即采取解决呼吸道梗阻的措施 E.使用呼吸中枢兴奋剂 15.护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑 A.呼吸衰竭 B.脑疝 C.窒息 D.脑出血 E.心力衰竭 16.对意识障碍的患者，下列护理措施哪项不妥 A.预防压疮，温水擦背 B.为防坠床，床边加护栏 C.预防舌后坠，抬高头部 D.预防呼吸道感染，定时翻身拍背 E.作好口腔护理，以防呼吸道感染 17.下列哪一项是休克患者的危重征象 A.收缩压低于80mmHg B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120 次/分钟 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 18.某烧伤患者，血压75/60mmHg. 中心静脉压3cmH 2 O,该患者存在 A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张 19.某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊科，在医师 未到之前，值班护士首先应立即 A.详细询问发生车祸的原因 B.向保卫部门报告 C.给患者注射镇静剂、止血剂 D.劝患者耐心等待医师 E.给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道 20.院外急救的最佳急救期 A.伤后12 小时内 B.伤后24 小时内 C.伤后24 小时36 小时 D.伤后12 小时24 小时 E.伤后36 小时 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填 写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.神志清的MODS 病人，心理障碍干预措施 A.与病人沟通 B.尊重病人人格 C.家属的支持 D.精神抚慰 E.注意监测参数变化 22.肠内营养预防误吸措施 A.妥善固定喂养管 B.取合适的体位 C.及时估计胃内残留量 D.注意温度 E.及时更换喂养管 23.急腹症患者在诊断未明时，禁用下列哪些措施 A.腹部热敷 B.麻醉镇痛剂 C.解痉剂 D.镇静安眠药物 E.输液 24.绷带包扎中正确的护理是 A.根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法 B.包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染 C.包扎松紧适度 D.四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫 E.包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端 25.危重伤员的搬运中正确的护理是 A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜 B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架 或木板搬运 C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D.休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢 E.四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继 发性损伤 三、填空题(本大题共10 小题，每空1 分，共10 分) 26.担架在行进中，伤员头部在 ，下肢在 ，以利于 。 27.心肺脑复苏包括 、 、 三部分 28.张力性气胸胸腔排气部位为 。 29.毒物主要经过 、 、 三条途径进入人体 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15 分) 30.阿托品化: 31.高血压危象：32.中心静脉压: 33.休克: 34.MODS: 五、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分) 35.简述脑死亡的诊断标准。 36.休克患者病情观察的内容有那些? 37.简述多发伤现场救护。 38.简述急性CO 中毒按程度分级表现。 六、论述题(本大题共1 小题，每小题15 分，共15 分) 39. 患者:李某某，男，73 岁，晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事。于 19:00 急诊室接到急救电话，19:05 赶赴现场，发现病人神志不清，瞳孔对光反射 消失，心音听不到、血压测不到，呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案? 参考答案: 一、单选题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分) 1.C 2.B 3.C 4.C 5.A 6.A 7.B 8.D 9.B 10.E 11.A 12.A 13.A 14.D 15.B 16.C 17.E 18.A 19.E 20.A 二、多项选择题(本大题共5 小题，每小题2 分，共10 分) 21.ABCD 22.ABC 23.ABD 24.ABCDE 25.ABCDE 三、填空题(本大题共10 小题，每空1 分，共10 分) 26.后、前、病情观察 27.BLS、ACLS、PLS 28.伤侧锁骨中线第2 肋间 29.消化道、呼吸道、皮肤黏膜 四、名词解释题(本大题共5 小题，每小题3 分，共15 分) 30.阿托品化:对急性有机磷中毒患者使用阿托品后，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红， 口干及皮肤干燥，心率增快，肺内湿啰音消失的表现。 31.高血压危象:是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高， 收缩压可达260mHg，舒张压在120mmHg 以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。 32.中心静脉压:是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为512cmH 2 O. 33.休克:是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的 病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 34.MODS:由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接 关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为MODS 五、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分) 35.简述脑死亡的诊断标准 (1)持续深昏迷，对外部刺激全无反应 (2)无自主呼吸 (3)无自主运动，肌肉无张力 (4)脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失，体温调节紊乱 (5)脑电图呈等电位 (6)排除抑制脑功能的可能因素，如低温，严重代谢和内分泌紊乱，肌松药和其他 药物作用等，一般需观察2448 小时方能作出结论。 36.简述休克患者病情观察的内容 休克患者病情观察的内容有:(1)意识表情;(2)末梢循环;(3)颈静脉和周围静 脉充盈情况;(4)体温;(5)脉搏;(6)呼吸;(7)瞳孔;(8)血压与脉压差;(9) 尿量 37.多发伤现场救护有哪些? 多发伤现场救护有:(1)脱离危险环境;(2)解除呼吸道梗阻;(3)处理活动性出 血;(4)处理创伤性气胸;(5)伤口处理;(6)保存好离断肢体;(7)抗休克;(8) 现场观察。 38.简述急性CO 中毒按程度分级表现 (1)轻度中毒。可有头痛，头晕乏力，恶心呕吐，甚至短暂性昏厥等，有冠心病的 患者可出现心绞痛。血液COHb 浓度10%30%。 (2)中度中毒。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、烦躁、谵 妄、昏迷、对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼 吸、血压和脉搏可有改变。血液COHb 浓度30%50%。 (3)重度中毒。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，血液 COHb 浓度高于 50% 六、论述题(本大题共1 小题，每小题15 分，共15 分) 1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。 2、保持呼吸道通畅。 3、呼吸支持:口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸。 4、循环支持:胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15:2。必要时电除颤。 5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧。 6、静脉给药:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。 7、维持血压、呼吸，头部冰帽及冰袋等降温，降低脑代谢。可配合颈部及腋下 等降温。应用脑复苏药物。 8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症。急危重症护理学期末试题(四)一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题1.5 分，共30 分)在每小题列出的五 个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、 多选或未选均无分。 1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内 A. 512min B. 612min C. 68min D. 4min E. 12min 2、心搏骤停应用复苏药物，首选 A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D、氯化钙 E、碳酸氢钠 3、最及时而有效的人工呼吸方法是 A、口对口吹气 B、口对鼻吹气 C、举臂压胸 D、俯卧压背 E、机械人工呼吸法 4、下列哪项不是休克中期的变化 A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张 B、血液淤滞于毛细血管床中 C、血浆经毛细血管外渗出 D、血液浓缩、血流缓慢 E、产生广泛的微血栓 5、患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施 A、输血输液 B、迅速止血 C、热水袋复温 D、镇痛剂