支气管扩张病人的护理.ppt

1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第六节 支气管扩张病人的护理,2,学习重点与难点,重点： 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理 难点：体位引流的护理,3,直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血,【概 述】 1.概念,4,2.病因 气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入 先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 30%病因不明可能是机体免疫功能失调,5,病理,感染和支气管阻塞互为因果 易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶 支扩特点：柱状和囊状扩张 毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血,6,发病机制,支气管扩张,咯血,血管扩张,咳嗽,脓痰,V/Q比值,缺氧,感染,肺动脉高压,肺心病、右心衰,小动脉痉挛,7,【护理评估】,（一）健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病,8,（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色 静置分三层：上层：泡沫； 中层：粘液； 下层：坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味,9,（二）身体状况 2.反复咯血 从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致 可以是唯一症状，称干性支气管扩张 可以发生窒息死亡 3.反复肺部感染 4.全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血,10,5.体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征,11,（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避 恐惧,12,（四）辅助检查 1.影像学检查 ：X线胸片 胸部高分辨CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查,13,14,15,16,实验室检查： 血常规：WBC N 痰涂片和痰培养:致病菌,17,（五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗,18,【护理问题】,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染 导致机体消耗增加有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,19,【护理措施】,（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上,20,（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,21,（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,22,体位引流,原理：重力使痰液从支气管气管体外 准备：解释 体位：病变部位 用药：抗生素、化痰药物 时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状 引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果,23,24,25,26,（五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆： 头低脚高45俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开,27,（四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑,28,（六）心理