2013年第7版神经内科本科教材PPT----神经系统疾病的病史采集和体格检.ppt

第一节第一节 病史采集病史采集 第二节第二节 体格检查体格检查 就诊断而言，病史采集是最重要的，超过就诊断而言，病史采集是最重要的，超过 了任了任 何检查手段何检查手段 系统完整系统完整 重点突出重点突出 客观真实客观真实 避免暗示避免暗示 年龄年龄 职业职业 主主 诉诉 现病现病 史史 性别性别 居住地居住地 一般情况一般情况 发育情况发育情况 系统回顾系统回顾 个人史个人史 家族史家族史 左利手左利手 /右利右利 手手 感自身或周围物体旋转、漂浮或翻感自身或周围物体旋转、漂浮或翻 滚滚 眩晕眩晕 头晕头晕 脑子昏昏沉沉，而无视物旋转脑子昏昏沉沉，而无视物旋转 头昏头昏 视视 力力 障障 碍碍 表表 现现 持续时间持续时间 发生情况发生情况 视视 力力 障障 碍碍 表现表现 持续时间持续时间 发生情况发生情况 基本内容基本内容 女性女性 儿童儿童 其他其他 女性女性 儿童儿童 其他其他 基本内容基本内容 女性女性 儿童儿童 其他其他 基本内容基本内容 女性女性 儿童儿童 其他其他 基本内容基本内容 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压 体温体温 a.潮式呼吸 b.中枢神经源性过度呼吸 c.长吸式呼吸 d.丛集式呼吸 e.共济失调式呼吸 视乳头水肿视乳头水肿 颅高压颅高压 玻璃体膜下出血玻璃体膜下出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 双眼同向性偏斜双眼同向性偏斜 垂直性眼球运动障碍垂直性眼球运动障碍 眼球向下向内偏斜眼球向下向内偏斜 分离性眼球运动分离性眼球运动 眼球浮动眼球浮动 下肢坠落试验下肢坠落试验 共济失调共济失调 性呼吸性呼吸 丛集式呼丛集式呼 吸吸 长吸气呼长吸气呼 吸吸 神经源性神经源性 过度呼吸过度呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 疼痛反疼痛反 应应 反射性眼反射性眼 球运动球运动 瞳 孔瞳 孔 损损 害害 水水 平平 呼吸模式呼吸模式 神经疾病神经疾病 精神症状精神症状 局灶性脑损害局灶性脑损害弥漫性脑损害弥漫性脑损害 非认知功能非认知功能 可让患者画一个钟面、填上数字，并在指可让患者画一个钟面、填上数字，并在指 定的时间上画出表针定的时间上画出表针 检查方法检查方法 异常表现和定位异常表现和定位 检查内容检查内容 1.视力视力 (1)远视力远视力 (2)近视力近视力 2.视野视野 (1)周边视野周边视野 (2)中心视野中心视野 3.眼底眼底 (1)周边视野周边视野 (2)中心视野中心视野 （3）眼底）眼底 （3）眼底）眼底 异常表现和定异常表现和定 位位 异常表现和定异常表现和定 位位 异常表现和定位异常表现和定位 检查内容检查内容 眼球运动眼球运动 瞳孔及反射瞳孔及反射 (1)对光反射对光反射 (2)调节反射调节反射 对光反射对光反射 对光反射对光反射 调节反射调节反射 异常表现和定位异常表现和定位 眼睑下垂眼睑下垂 异常表现和定位异常表现和定位 异常表现和定位异常表现和定位 眼震眼震 瞳孔瞳孔 扩大扩大 缩小缩小 凝视诱发性眼震凝视诱发性眼震 垂直样眼震垂直样眼震 检查内容检查内容 面部感觉面部感觉 咀嚼肌运动咀嚼肌运动 角膜反射角膜反射 下颌反射下颌反射 下颌反射（下颌反射（ +） 异常表现和定位异常表现和定位 检查内容检查内容 面肌运动面肌运动 感感 觉觉 眼轮匝肌反射眼轮匝肌反射 掌颏反射掌颏反射 掌颏反射掌颏反射 异常表现和定位异常表现和定位 周围性面瘫周围性面瘫 睫毛征睫毛征 检查内容检查内容 rinne试验试验 weber试验试验 异常表现和定位异常表现和定位 检查内容检查内容 运运 动动 咽咽 反反 射射 异常表现和定位异常表现和定位 强强 笑笑 检查方法检查方法 检检 查查 方方 法法 检检 查查 方方 法法 异常表现和定位异常表现和定位 检检 查查 方方 法法 异常表现和定位异常表现和定位 肌肌 萎萎 缩缩 检检 查查 方方 法法 检检 查查 方方 法法 异常表现和定位异常表现和定位 肌张力增高肌张力增高 折刀样肌张力增高折刀样肌张力增高 铅管样肌张力增高铅管样肌张力增高 齿轮样肌张力增高齿轮样肌张力增高 检查方法检查方法 轻瘫检查法轻瘫检查法 上肢平伸试验上肢平伸试验 下肢轻瘫试验下肢轻瘫试验 检查内容检查内容 舞蹈样动作舞蹈样动作 检查方法检查方法 指鼻试验指鼻试验 指鼻试验指鼻试验 指鼻试验指鼻试验 反击征反击征 检查方法检查方法 跟跟-膝膝-胫试验胫试验 检查方法检查方法 异常表现和定位异常表现和定位 偏瘫步态偏瘫步态 摇摆步态摇摆步态 肱二头肌反射肱二头肌反射 肱三头肌反射肱三头肌反射 膝反射膝反射 踝反射踝反射 髌阵挛髌阵挛 髌阵挛髌阵挛 踝阵挛（踝阵挛（ +） hoffmann 征征 rossolimo 征征 腹壁反射腹壁反射 跖反射跖反射 肛门反射消失肛门反射消失 检查内容检查