内科学实习摘要.doc

1、 胰腺钙化是慢性胰腺炎的特殊征象2、 肠腔扩张是指小肠直径超过3cm，结肠直径超过6cm，回盲部超过9cm3、 颅内压升高是腰椎穿刺术的绝对禁忌症，腰椎穿刺术前必须做CT扫描，凝血障碍是腰椎穿刺术的一个相对禁忌症。4、 脑脊液送检应该检测细胞计数和分类糖、蛋白、细菌培养和革兰染色。脑脊液糖定量应该是同期血糖值的50%-60%。正常脑脊液白细胞计数为05个/mm3,正常蛋白定量常低于50mg/dl5、 胸腔积液的分析检测项目渗出液漏出液LDH200200胸水LDH/血清LDH0.60.6蛋白3g/dl3g/dl胸水蛋白/血清蛋白0.50.5胸水糖/血糖0.50.5细胞计数（个/mm3）100010006、 腹腔穿刺术时让患者排空膀胱，穿刺部位为脐下正中线，如脐下正中线有瘢痕，则选择脐与髂前上棘连线中点为穿刺点7、 自发性细菌性腹膜炎诊断标准是WBC500/mm3或者中性粒细胞250/mm3. WBC10000/mm3提示源于十二指肠溃疡穿孔结肠穿孔的腹膜炎8、 白细胞升高最常见的原因是感染和类固醇激素9、 病毒感染可引起淋巴细胞或异常淋巴细胞计数升高10、ESR大于年龄/2几乎总是病理性的11、感染是ESR大于100最常见的原因，其次是恶性肿瘤和胶原血管病，使ESR增快的感染因素包括结核、肺部感染、梅毒、慢性细菌性感染、尿道感染和艾滋病12、甲胎蛋白（AFP）增高提示原发性肝肿瘤，癌胚抗原（CEA）升高提示结肠癌转移到肝脏13、对甲氧西林产生耐药的金黄色葡萄球菌有效的药物：奈夫西林，第一代头孢菌素，万古霉素通常头孢菌素对革兰阳性菌敏感的顺序依次为第一代第二代第三代，对革兰阴性菌敏感的顺序为第三代第二代第一代14、治疗厌氧菌的有效药物：克林霉素，甲硝锉，青霉素衍生物与B-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂和头孢西丁15、胆囊炎引起的腹痛可放散到肩背部，胰腺炎和腹主动脉瘤引起的疼痛常放散到背部，下胸部或上腰部神经受刺激可使疼痛从背部放散到腹部16、血红蛋白女性小于12g/dl,男性小于13g/dl即为贫血。HCT约为血红蛋白的3倍17、溶血或急性失血时，网织红细胞计数增多。无论贫血的病因是什么，网织红细胞数值过低提示骨髓功能异常18、酒精中毒可能是大细胞贫血的最常见病因19、外周血涂片可鉴别血管内和血管外溶血，前者见碎裂细胞，后者见球形红细胞20、反甲或平滑红舌是铁缺乏的少见体征21、75%的慢性疾病性贫血是正常细胞性贫血22、急性咳嗽是指持续少于3周的咳嗽23、当咳嗽伴有咯血时，应考虑支气管炎，吸烟或年龄超过50岁者应考虑恶性肿瘤，其他原因包括肺栓塞和TB24、铁缺乏是MCV下降最常见病因MCV（fl）常见病因少见病因MCV80小细胞性贫血铁缺乏地中海贫血慢性疾病性贫血血红蛋白EMCV 8095正常红细胞性贫血慢性疾病性贫血急性出血骨髓抑制、纤维化浸润性病变MCV95大细胞性贫血酒精中毒纤维素B12缺乏叶酸缺乏甲状腺功能减退症网织红细胞增多症25、右上腹十二指肠溃疡胆囊结石病肝炎右肾梗阻或炎症上腹正中消化道溃疡/胃炎胆管疾病胰腺炎冠状动脉缺血左上腹脾浸润、脓肿或梗死左肾结石或炎症左下肺炎或肺栓塞脐周小肠扩张、缺血或炎症阑尾炎右下腹炎症性肠病阑尾炎右结肠炎症或肿瘤盆腔病变右输尿管结石下腹部尿潴留、膀胱炎盆腔病变左下腹憩室炎左结肠炎症或肿瘤盆腔病变26、引起腹泻的病理过程有3种：分泌型腹泻，渗透性腹泻和炎症型腹泻27、慢性疲劳综合症的常见原因：内分泌失调和代谢紊乱，药物，妊娠，精神因素，病毒感染，睡眠紊乱28、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、胃炎和肝硬化门脉高压导致的胃底静脉曲张。下消化道出血的常见病因包括憩室病和血管发育障碍。29、上消化道出血出现呕血和咖啡色呕吐物，因此大便呈黑色，即柏油样便，下消化道出血产生便血。30、提示恶性头痛的危险性征兆：初发头痛或慢性头痛的疼痛发生变化，50岁以后起病，活动时起病，急性起病或曾经剧烈头痛31、骨关节炎也称退行性关节炎或增生性关节炎，是由关节磨损导致轻微炎症的结果32、机械性因素导致的关节疼痛发病缓慢，炎症表现较轻，炎症性因素导致的关节疼痛休息后僵硬症状持续时间较长，滑膜炎症状明显33、疼痛沿神经走行自腰部活臀部放射至膝部以下，提示椎管内神经受损，如果腰痛传至股部或髋部，未放射至膝部以下，则常常为非根性疼痛34、静息痛或疼痛进行性加重提示癌症或脓肿的存在。咳嗽、大便和打喷嚏时疼痛提示存在椎间盘突出35、健腿抬高试验阳性是椎间盘突出的特异性体征，表现为抬高一侧下肢，对侧下肢产生放射性疼痛36、淋巴结肿大最常见的原因是感染。年轻患者单侧颈部淋巴结肿大常见于单核细胞增多症或咽炎，双侧常见于传染性单核细胞增多症、咽炎或牙齿感染。37、所有舒张期杂音均为病理性杂音38、黑色素沉着、低血压和低血钠只发生于原发性肾上腺皮质功能减退的患者39、短效胰岛素用于餐后血糖控制，长效胰岛素用于空腹血糖控制40、糖尿病并有超重或甘油三酯血症患者可首选二甲双胍。41、T4是甲状腺合成的无活性的激素，在外周组织转化为活性强的T342、甲型肝炎疫苗分两次注射，间隔时间为612个月。乙肝疫苗分3次注射，间隔时间为0、1、6个月43、腹平片发现胰腺钙化是慢性胰腺炎的特征性表现44、胰腺炎的疼痛放射到背部，而胆囊炎的疼痛放射到右肩部45、50%的凝血功能障碍的患者是因为因子V Leiden突变46、慢性粒细胞白血病（CML）患者都有9、22号染色体的易位，称为Philadelphia染色体47、全血细胞减少是白血病的重要标志48、Auer小体是AML（急性粒细胞白血病）特征性表现，形似一个红色的雪茄，存在于骨髓细胞胞浆内49、慢性淋巴细胞性白血病不需要治疗，慢性粒细胞白血病经过一定时间后往往转为急变50、非霍奇金淋巴瘤（NHL）是HIV感染的常见并发症51、心内膜炎诊断要依据至少3次血培养结果，3次抽血标本之间的间隔至少1小时，而且应在应用抗生素前24小时内进行52、AIDS是指疾病分类C或CD4细胞少于200/mm3时的HIV感染53、目前建议当CD4细胞计数低于50/mm3时开始复杂分支杆菌感染的预防性治疗，首选药物是阿奇霉素。54、贾地鞭毛虫是AIDS患者非机会性感染的最常见的寄生虫55、神志改变是细菌性脑膜炎最重要的症状，典型细菌性肺炎可表现白细胞升高，常有核左移。56、对急性膀胱炎不需行尿培养，对可疑肾盂肾炎和复发泌尿系感染或尿液分析结果不确定的患者进行尿培养和药敏试验。培养结果单一菌落计数大于10的5次为阳性57、膀胱炎不引起发热58、尿素氮和肌酐的比值大于20:1提示肾前性疾病59、慢性肾衰竭患者常有贫血、低钙和超声下肾体积缩小，急性肾衰竭患者贫血少见且肾体积不缩小60、低钙血症可来源于低蛋白血症，此外肾衰竭、甲减、低镁血症，胰腺炎和反复输血61、高钙血症的原因：甲亢、药物导致、恶性肿瘤、肉芽肿性疾病和不活动62、高钙血症时QT间期缩短，而低钙血症时QT间期延长63、大多数低血钾是由于利尿剂的使用，呕吐和腹泻也是常见原因。镁丢失可导致低血钾64、高血钾症导致T波高尖，低血钾导致T波低平和出现U波65、利尿剂是引起痛风的最常见药物。小剂量阿司匹林、环