3 病毒性肝炎病人的护理医学课件

病毒性肝炎病人的护理 本溪市卫生学校 李萍 病毒性肝炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1了解病毒性肝炎的概述。 2掌握病毒性肝炎病人的护理评估。 3熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题。 4掌握病毒性肝炎病人的护理措施。 5培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。 病毒性肝炎病人的护理 概述 病毒性肝炎 （ 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病 。 按病原学分为 甲型 、 乙型 、丙型 、 丁型 、 戊型 五型肝炎 。 主要表现为疲乏 、 食欲减退 、 肝大 、 肝功能异常 ， 部分病人出现 黄疸 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理评估 实验室及其他检查 健康史 临床表现 心理 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 1病原学 （ 1）甲型肝炎病毒（ （ 2）乙型肝炎病毒（ （ 3）丙型肝炎病毒（ （ 4）丁型肝炎病毒（ （ 5）戊型肝炎病毒（ 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2流行病学资料 （ 1）传染源 1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者 2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒携带者 3）丙型肝炎：急、慢性病人和无症状病毒携带者 4）丁型肝炎：以慢性病人和携带者为主 5）戊型肝炎：与甲肝类似 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2流行病学资料 （ 2）传播途径 1）甲型肝炎：主要由粪 2）乙型肝炎：母婴传播 血液、体液传播 其他途径 3）丙型肝炎： 输血及血制品母婴传播 其他途径 4）丁型肝炎：与乙型肝炎类似。 5）戊型肝炎：与甲肝类似。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2流行病学资料 （ 3）人群易感性 1）甲型肝炎：感染后免疫力可持续终身。 2）乙型肝炎：我国 30岁以上成人抗 0。 3）丙型肝炎：抗 4）丁型肝炎：未发现对 5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2流行病学资料 （ 4）流行病学特征 1）甲型肝炎：散发为主，秋冬季为发病高峰，农村发病率高于城市，多以幼儿、儿童、青少年较高。 2）乙型肝炎：散发发病，但有家庭集聚现象，无明显季节性。 3）丙型肝炎：散发发病，无明显季节性。 4）丁型肝炎：我国以西南地区感染率最高。 5）戊型肝炎：以散发为主，有春冬季高峰。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1急性肝炎 （ 1）急性黄疸型肝炎： 1）黄疸前期：全身乏力、食欲减退、消化道症状等。本期末可出现尿色加深。 2）黄疸期：发热消退、自觉症状好转，尿色加深可成浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于 1 3检可见肝大，达肋缘下 1 3缘锐利，质软，有压痛及叩击痛。肝功能改变明显。 3）恢复期： 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1急性肝炎 （ 2）急性无黄疸型肝炎： 发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程常在 3个月内，易被忽视。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 2慢性肝炎 （ 1）轻度 （ 2）中度 （ 3）重度 有明显或持续的肝炎症状，体征更为明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ 或天门冬氨酸转移酶（ 复或持续升高，血清白蛋白（ A）降低，球蛋白（ G）明显增高，A/ 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 3 重型肝炎 是最为严重的一种临床类型 ， 约占全部病例 0 2 0 5 ， 病死率高达50 80 。 常见诱因有肝炎病毒的重叠感染 、 情绪紧张 、 过度劳累 、 合并细菌感染 、 长期大量酗酒 、 服用肝损药物或妊娠 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 4 淤胆型肝炎 亦称毛细胆管型肝炎 。 起病及临床表现类似急性黄疸型肝炎 ， 大多数病人可恢复 ， 如发生在慢性肝炎或肝硬化基础上 ， 为慢性淤胆型肝炎 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 实验室及其他检查 1血常规 2尿常规 3肝功能检查 （ 1）血清酶的检测 （ 2）血清蛋白的检测 （ 3）血清胆红素检测 4凝血酶原活动度 5血氨检测 6肝炎病毒标记物检测 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 心理 急性肝炎病人及家属担心影响学习或工作继而出现紧张、焦虑情绪 慢性肝炎因长期社交受限故饱受身体和精神的双重折磨，导致病人情绪低落、封闭或易激惹 重症肝炎病情进展速度快，预后差，病人及家属常出现悲观、绝望的情绪 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 治疗要点 病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则均以充足的休息、合理的营养为主、辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用肝损药物。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理诊断 1有活动无耐力的危险 2营养失调 低于机体需要量 3焦虑 4有感染的危险 5潜在并发症 肝性脑病、肝肾综合征、出血、腹水。 6知识缺乏 缺乏病毒性肝炎的预防知识。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理目标 病人体力增强 ， 乏力症状有所缓解 ，能参加适宜的体力活动；病人的营养状况改善 ， 食欲好转或恢复 ， 体重逐渐增加并维持在正常范围内；病人焦虑状态缓解 ， 情绪稳定 ， 舒适感提高 ， 能够描述自己的焦虑情绪 ， 并积极采取有效的应对措施；病人能够描述有关的危险因素及预防措施 ， 未发生感染 、 出血 、 肝性脑病 、 肝肾综合征 、 腹水等并发症 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （一）有活动无耐力的危险 （ 1）休息与活动 （ 2）饮食 （ 3）心理疏导 （ 4）遵医嘱用药 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （二）营养失调：低于机体需要量 1饮食 2心理疏导 3病情观察 观察病人的食欲，有无恶心、呕吐、反酸等症状，评估病人营养情况，每日进食量，观察消化道症状与饮食的关系，及时调整饮食，观察病人每周的体重。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （三）焦虑 了解病人的处境，多与病人沟通交流，进行疏导和劝解，调整病人的情绪、变换心境、鼓励安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人产生信心，感到温暖，能够积极与医护人员配合治疗与护理，安心养病，自觉遵守并愉快接受相关的隔离制度和护理措施。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （四）有感染的危险 密切观察有无发热、发热的程度及持续时间等，观察有无口腔、呼吸道、腹腔、皮肤等感染危险因素存在以及有无感染症状和体征。加强对病人体温、血常规及相应的症状体征的监测，及时发现感染。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （五）潜在并发症 1肝性脑病 2肝肾综合征 3出血 4腹水 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 （六）健康教育 1疾病知识指导 2传染病预防指导 （ 1）控制传染源 （ 2）切断传播途径 （ 3）保护易感人群 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 护理评价 病人是否能简单描述卧床休息和合理饮食的重要意义；是否能够充分休息，体力是否较前增强；食欲是否好转，能否合理膳食，获得足够的营养；焦虑情绪有无好转或消失，情绪稳定，是否能说出心理的感受并采用有效的应对措施；是否理解预防感染的重要性及方法，无继发感染存在；能否理解隔离的意义和目的，并切实遵守。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病毒性肝炎病人的护理 思考题 孙女士， 35岁，教师。于 1欲减退，近 2日来上述症状明显加重，不思饮食，伴有腹胀。体格检查：6 ， 分， 分，0色晦暗，黄疸肝掌（ +）、前胸部见两枚蜘蛛痣，双肺听诊正常，心率 86次 /分，节律规则，肝触诊肋下 2地较硬，腹水征 (-)，双下肢凹陷性水肿 (+)。病人平时工作较忙，经常加班，既往有乙肝病史 5年，患病后病人心情焦虑、抑郁，与病友经常讨论治疗 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护