妇科超声诊断病例及图片医学课件

妇科 超声诊断病例及图片 病例 1：子宫矢状切面，前壁肌间见低回声肌瘤小结节 手术标本剖视图，子宫肌壁间小肌瘤 病例 2：阴道超声子宫矢状切面，前后壁肌间及宫底部查见多个弱回声肌瘤 手术标本剖视图，子宫多发性平滑肌瘤 病例 3：患者既往月经量正常，近两年经量逐渐增多，妇科检查：子宫长大 . 阴道超声矢状切面见肌壁间肌瘤向宫腔内突起，致内膜后移 手术标本剖视图，可见内膜偏移，肌瘤突向宫腔 病例 4：患者 38岁，月经量增多伴贫血。 超声矢状切面见子宫增大，宫腔内查见弱回声团块，直径 术标本剖视图，子宫粘膜下肌瘤 病例 5：肌瘤位于宫底部，回声增强，与周边组织界限欠清 手术标本剖视图，箭头所示为肌瘤。 病理诊断：子宫平滑肌瘤变性 病例 6：图 大体标本：图 病例 7:图 图 图 图 ：患者 41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。 阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常 图 病例 9：阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。 疑子宫肌瘤囊性变阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。疑子宫肌瘤囊性变 图 宫平滑肌瘤伴变性 病例 10：图 图 图 宫多发性平滑肌瘤 病例 11：图 低回声 图 病例 12：图 宫后壁肌壁增厚，回声增强 图 宫平滑肌瘤合并腺肌症 病例 13：图 颈形态失常，子宫下段至宫颈查见14812宫颈肌瘤 图 图 宫颈平滑肌瘤伴变性 病例 14： 图 小约141112面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤 图 小约 141112面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤 图 体前壁查见多个肌瘤融合成团 图 棉絮状”：子宫平滑肌瘤 伴广泛玻璃样变 病例 15：图 体后方体颈交界处查见弱回声团块，突向左附件区。疑浆膜下肌瘤 图 韧带肌瘤 图 宫及肌瘤剖视图 病例 16：图 宫右侧查见不规则不均质的多个强弱不等的团块，其内有囊性分隔，团块与周边组织欠清，超声疑为卵巢肿瘤 图 子宫右侧阔韧带多个大小不等的平滑肌瘤伴广泛变性 病例 17：患者 50岁，停经 2年，妇科检查盆腔包块。 图 达耻骨联合不均质团块，内有多个散在不规则的液性暗区，超声疑卵巢实性肿瘤 图 宫巨大平滑肌瘤 图 宫巨大平滑肌瘤 病例 18图 膜前移，后壁增厚，回声增强 图 宫腺肌病 图 膜前移，后壁肌壁增厚，回声增强 图 宫腺肌病 病例 19图 5岁，绝经后阴道不规则出血。子宫增大，宫腔内查见增强回声与正常肌壁无明显界限。超声疑子宫粘膜下肌瘤 图 分化宫内膜样腺癌浸及浅表肌层 病例 20 ： 图 0岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜增厚 层），回声欠均匀，边界欠清。 超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌 图 理结果：宫内膜高分化内膜样 腺癌浸及肌层 1/2 ，肌壁全层均可见腺管内癌栓 病例 21：图 刮病检为内膜癌 图 宫内膜癌伴宫颈低分化鳞癌 病例 22：图 9岁，绝经 20年，阴道不规则出血。子宫增大，内膜增厚。宫腔内查见不均质强回声团块，与肌壁界限较清。超声疑内膜病变。 诊刮病检为子宫内膜癌 图 宫内膜中 - 低分化腺癌，浸及肌层 1/2 病例 23：图 9岁，绝经 2年，阴道不规则流血 3个月。超声显示内膜增厚，回声不均匀，内有小暗区，直径 疑子宫内膜病变。 诊刮为内膜癌 图 B 大体标本：宫内膜低分化鳞癌 病例 24：图 9岁，绝经后 20年，阴道少量流血 1年。子宫长大，宫腔内查见 均质的弱回声团块，团块内有数个小泡状暗区。疑为子宫肌瘤变性 图 分化宫内膜腺样癌伴内膜乳头状腺癌分化 病例 25：图 6岁，绝经 8年后阴道出血似月经。子宫增大如 50天孕，宫腔内查见不均质的增强回声团块，边界不清，肌壁回声不均匀。疑子宫肌瘤变性或子宫腺肌病 图 宫内膜高 - 中分化内膜样腺癌，浸及肌层 1/2向下达颈体交界处 病例 26：图 8岁，月经量增多淋漓不尽 3月。子宫稍大，内膜增厚 1层）。诊刮病检为内膜癌 图 分化宫内膜样腺癌伴灶性鳞化 病例 27：图 0岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见直径约 3增强回声团块，边界清楚。疑宫内膜癌 图 腔息肉 病例 28：图 2岁，同房后出血 5月，出血量增加 1月前来就诊。子宫体大小正常，子宫颈直径 回声增强，宫颈管回声消失 图 图 颈中 - 低分化鳞状细胞癌浸及间质、肌层全层 病例 29：图 1岁，月经淋漓不尽 2月，妇科检查无明显异常 . 阴道超声显示子宫正常大小，宫颈形态失常、膨大，宫颈处查见弱回声团块，超声提示宫颈肿瘤，彩超显示宫颈有丰富血流 。 图 颈肉瘤（未分化癌伴中 - 低分化宫内膜样腺癌 + 宫内膜间质细胞肉瘤伴平滑肌肉瘤，广泛浸润全子宫达深肌层） 病例 30：图 0岁，绝经十余年，腹痛。 宫腔内查见不均质的强回声团块，浸及周边组织，内膜线消失 图 图 理诊断为子宫肉瘤 病例 31：图 0岁，阴道不规则出血，量多。子宫增大，宫内查见不均匀的稍强回声团块，与肌壁边界欠清。超声疑子宫粘膜下肌瘤 图 图 宫肉瘤（由低分化腺癌与低分化肉瘤伴高分化软骨肉瘤组成） 病例 32：图 9岁，发现肌瘤 1年。超声疑为子宫粘膜下肌瘤 图 宫平滑肌肉瘤伴广泛变性坏死 病例 33：图 6岁， 13岁来月经，月经周期不规则，经期正常，下腹痛 3月来就诊。腹部超声检查子宫正常，宫颈显示不清，子宫下方偏左查见直径约 10内为细弱光点，向下延伸至阴道上段。超声疑盆腔包块 图 道斜隔，子宫及斜隔内伴经血储留。双侧卵巢正常 病例 34:图 液清亮，壁薄、光滑 图 病例 35：图 5岁， 1月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。超声见子宫萎缩，盆腔内查见分隔状囊性包块，隔膜厚薄不均，囊液尚清亮 图 内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流出。病理诊断：卵巢粘液性囊腺瘤 病例 36：图 4岁，平时无不适，体检发现盆腔囊肿。左附件囊性团块，边界清楚 图 卵巢浆液性囊腺瘤 图 C 病例 37：图 8岁，下腹胀 2月，自觉腹围增大，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见分隔状囊性占位，囊壁厚薄不均，囊壁及隔膜上有血流显示，腹水深 5 图 右卵巢浆液性囊腺癌；大网膜广泛转移 病例 38：图 6岁，体检发现左附件包块。子宫及环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则 图 卵巢粘液性囊肿 病例 39：图 2岁，右下腹疼痛 3月。子宫正常大小，子宫后方偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚 图 卵巢粘液性囊腺瘤伴囊壁出血 病例 40：图 3岁，子宫全切术后 25年。妇科检查发现盆腔包块。盆腔内巨大囊性包块，其内有分隔，囊内壁有强回声突起 图 巢粘液性囊腺瘤伴液体上皮分 化，合并囊壁多灶钙化 病例 41：图 7岁，绝经后阴道出血，妇科检查发现盆腔包块。盆腔内查见直径 14囊性占位，囊内隔膜厚薄不均 图 图 理诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌 病例 42：图 4岁，卵巢癌术后 1年。盆腔内查见一囊性团块，囊壁厚，囊内壁有实性突起 图 明细胞癌，实体片状和乳头状混合型 病例 43：图 0岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见直径约 6囊性占位，囊壁薄，囊液清亮 图 卵巢间皮囊肿 病例 44:图 6岁，痛经 3年，妇科检查发现附件包块。双附件区查见囊性占位，囊内充满均匀的细弱回声光点 图 内为巧克力样液体，病理诊断：内膜异位囊肿 图 c 病例 45:图 2岁，体检发现盆腔囊肿。盆腔内查见直径约 6界清楚 图 病例 46:图 9岁，痛经进行性加重 10年，发现盆腔包块 3年。子宫长大，肌壁增厚，回声不均匀 图 宫腺肌症 图 内充满细弱回声光点 图 膜异位囊肿 病例 47:图 岁，其父母自觉孩儿腹部长大来院就诊。盆腔内查见巨大囊性占位，直径约 12内有纤细分隔，囊内壁可见直径2声疑卵巢肿瘤 图 视囊液清亮，可见少许脂肪 及毛发，病理诊断：卵巢皮样囊肿 病例 48:图 8岁，乳腺癌术后 1年，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见囊性占位，囊壁不光滑，可见实性区约 3 图 卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（多系乳腺癌） 图 面凹凸不平，内有不规则液性暗区 图 卵巢转移性低分化腺癌，癌细 胞内有泌乳现象（多系乳腺癌 ） 病例 49:图 0岁，发现双附件包块约 10年，因近期腹痛就诊，妇科检查扪及双附件包块。左附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强回声突起 图 卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成 图 内壁有多个乳头状稍强回声突起 图 卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成 病例 50：图 8岁，继发不孕 4年伴痛经 3年。左附件区查见混合性包块，直径约 8疑为炎性包块 图 膜异位囊肿 病例 51:图 7岁，痛经 6年，体检发现盆腔包块。双附件区查见混合性团块 图 膜异位囊肿 病例 52:图 8岁，腹痛、腹胀 5天，加重 2天。子宫后方查见 151213声不均质的混合性团块，外形不规则 , 团块内有血流显示，腹水深 6 图 卵巢内胚窦瘤，肿瘤来源于卵巢 病例 53:图 0岁，下腹胀 1月，体重逐渐下降。右附件区查见不均质的囊实性占位，内有部分囊状分隔，团块边界尚清楚，伴腹水。疑卵巢恶性肿瘤 图 卵巢生殖细胞肿瘤 病例 54 :图 年复查。左附件区查见以实性为主的混合性团块，疑卵巢肿瘤复发 图 卵巢黄体合并子宫内膜异位症，左输卵管慢性炎及周围炎 病例 55 :图 0岁，发现下腹包块 1月。腹部超声见下腹部不均质团块，直径约 16疑为腹腔肿瘤 图 图 烂肉状 ” 。病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤 级 病例 56:图 8岁 下腹疼痛 1月，超声检查发现包块。子宫正常，盆腔内查见大小如 4月孕的实性包块，边界显示不清，彩超显示包块内有少许血流 图 肉状”组织。病理诊断：胚胎性横纹肌肉瘤 图 C 病例 57:图 8岁，下腹部反复疼痛 1月，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常，子宫上方查见直径 11声强，边缘清楚较光滑 图 卵巢梭形细胞良性肿瘤 病例 58:图 8岁，卵巢癌术后 1年复查妇科，扪及盆腔肿块。盆腔内见两个以实性为主的混合性占位 图 界性浆液性乳头状囊腺癌（复发型） 病例 59 :图 7岁，腹胀 1月，妇检发现盆腔包块。左附件区查见不均质实性团块，内有部分囊性区，伴腹水。超声疑卵巢肿瘤 图 卵巢低分化乳头状浆液性囊腺癌 病例 60:图 9岁，腹胀不适 2月，妇检扪及盆腔包块。子宫后方查见实性包块，边界显示不清，伴有腹水 图 液性囊腺癌伴大网膜转移 病例 61:图 4岁，体检发现右附件包块。左附件区查见增强回声实性团块，疑卵巢畸胎瘤 图 膜完整，囊内为黄色脂肪样组织。病理诊断：左卵巢囊性成熟性畸胎瘤伴多核巨细胞性肉芽肿合半粘液性囊肿 病例 62 :图 3岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见实性强回声团块，后方回声衰减，疑卵巢畸胎瘤 图 内为黑色毛发。病理诊断：左卵巢成熟性畸胎瘤 图 C 病例 63：图 8岁，体检发现盆腔包块。左侧附件区查见不均质的实性团块，疑卵巢肿瘤 图 巢畸胎瘤 病例 64：图 0岁，体检发现盆腔包块。 子宫萎缩，左附件区查见不均质的强回声团块，边界不清，内有部分线状强回声 图 块内为部分脂肪及大量毛发，病理诊断：成熟性畸胎瘤 病例 65：图 0岁，体检发现右附件实性包块。右附件区查见实性占位，似“面团征”。疑卵巢畸胎瘤 图 块内为脂肪及部分毛发，病理诊断：右卵巢成熟性畸胎瘤 病例 66：盆腔内见双附件区实性团块 图 理诊断：双侧成熟性畸胎瘤 病例 67：图 6岁，左臀部疼痛 2年，进行性加重，影响左下肢行走前来就医。子宫左后方偏盆底部查见不均质弱回声团块，外形不规则 图 膜后成熟性畸胎瘤 病例 68：图 输卵管积水 图 病例 69：图 6岁，阴道水样分泌物增多半年。盆腔内见不均质的弱回声团块，外形不规则，边界欠清，疑附件炎性包块 图