预防接种异常反应的处理.ppt

一起预防接种异常反应处理及体会 事件背景事件背景 l这是一个真实的接种异常反应事例，对象是一 个7岁的小学生，补种白破二联苗后发生的反 应。是在接种后10天左右，家长（父亲）带孩 子来看。据家长自述，接种后第二天就出现红 肿，压痛，无身体发热，并在一周左右出现溃 烂，前两天疤痕上有小洞，昨天有肉丝一样的 东西淌出来，虽然打针的时候医生有过交待可 能会有反应，但还是有些紧张，所以才过来找 医生看看。 查查 体体 l患者左上臂三角肌中下部，见一直径2.5CM左 右的疤痕，疤痕中央有瘘口，并有少许液体流 出，疤痕周围压痛明显，内有拓空感，轻度肿 胀，无身体发热。 分析 l患者由于是在接种后出现接种部位红肿，并发 生溃烂，有坏死组织排出。又由于患者近日无 明显的接种部位外伤或是虫子叮咬，因此可以 认为是疫苗接种异常反应，可能的原因是： l接种部位消毒不严，导致的感染。 l接种操作不当，进针太浅。 l特异体质，导致异常反应过重。 l疫苗本身的问题（基本可以排除）。 我的心理活动 l发生了接种异常反应，有点紧张，但听过家长 的自述后，给我的印象是，这个家长素质较好 ，不是很难缠的那种，不会耍无赖，可以放心 处理。 解析 l分析孩子的这种情况，可能和孩子的特异体质 有关。虽然百破二联疫苗的反应有点大，但是 我们这批疫苗接种的孩子也很多，有个别孩子 出现身体发热，局部红肿，但出现局部溃烂还 是头一个，其他接种点也没有这种情况发生。 处理 l局部用碘尔康消毒，由外向内，直径约5 CM。 l倒一小瓶消毒液让带回家，并手把手教家长如何 消毒，要求一天消毒3-4次。 l注意局部卫生，可能有点痒，千万不能抓。 l交待去药房领一支金霉素软膏外用。 l要求家长留下电话号码，以便我们联系。 l两天后回来复查。 家长反应 l整个处理过程，我都一直主动，并提供所能提 供的便利，没有任何的推逶。后家长对我的服 务非常的满意，表示感谢。 复 查 l两天后，家长带孩子来复查。经查看 局部溃烂已明显结痂，局部压痛明显 减轻。说明先前的处理有效，交待家 长继续局部消毒，并擦百多邦。 l家长说了很多感激的话。 电话回访电话回访 l接下来的一周做了两次的电话回访，家长告诉 孩子已痊愈，且再次表示感谢。 体会 l1、 随着群众对预防接种的重视，新疫苗品种增 加、大量有偿疫苗出现，预防接种人次数增加， 相关事件发生机会增加，引起纠纷也越来越多； l2、随着免疫规划工作深入，相应传染病受控制， 群众防病注意力转移到安全接种上，受种方对预 防接种要求也提高，且社会出现不恰当的舆论导 向，接种方对疫苗接种副反应引起的纠纷怀有恐 惧心理； l3、严格执行预防接种规范管理制度 l接种单位要有资质 l接种前要做好准备工作，疫苗、器械、 环境、预检、告之等，做好接种时的三 查七对，做好接种后的留观工作，这非 常重要 l持证上岗 l制度健全，并严格安制度执行 发生异常反应或是接种事故时 应如何应对 1 1、要技巧、要技巧、专业、自信，首先让家长感受到我 们是将小孩的健康放在第一位，稳定家长的情 绪及时为小孩对症处理 2、态度要热情，不要说偏激的话语。 3、要学会看人，不要揽责任，注意安全。 4、角色对换，想病人所想，必要时给予安慰。 5、询问病史要详细，体检要仔细。 6、处理及时。 7、尽可能提供方便。 8、及时转诊。 9、及时上报。 10 、多联系，多关心。 接种点医生面对纠纷时可陈述的 几个要点 l清楚陈述疫苗来源于正规供应渠道； l有严格的冷链运输管理流程； l出示所拥有的合法的接种门诊资格； l医护人员均有合格的预防接