乙肝的诊断和报告.ppt

乙肝的诊断和报告,金昌市CDC 传防科 许春梅 2015、7、22,主要内容,全省乙肝报告情况 乙肝的诊断标准 乙肝的报告规范,一、全省乙肝的报告情况,甘肃省1990-2012年乙肝发病趋势,4,甘肃省乙肝分年龄发病情况,5,甘肃省20102013年乙肝报告发病数,各地区乙肝报告情况,各地区乙肝报告情况,各地区乙肝报告情况,各地区乙肝报告情况,各地区乙肝报告情况,各地区乙肝报告情况,2013年14月全省报告的“临床诊断”乙肝病例72例。,二、乙肝的诊断标准 WS299-2008,急性乙肝诊断标准,1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 3 HBsAg阳性。 4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。,9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断 9.1疑似病例同时符合4 。 9.2 疑似病例同时符合5 。 9.3 疑似病例同时符合6 。 9.4 疑似病例同时符合7 。,8 疑似急性乙肝病例 8.1同时符合1和3。 8.2同时符合2和3。,慢性乙肝诊断标准,1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。 2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素 升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因,确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 同时符合 1、4 和 6。 同时符合1、5 和 6。 同时符合 2、4 和 6。 同时符合2、5 和 6。,疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 符合 1 和3。 符合 2 和 3。 符合 2 和 4。,急性疑似乙肝诊断标准,符合下列任何一项可诊断： 1、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 2、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ),急性确诊乙肝诊断标准,符合下列任何一项可诊断： 1、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+ HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 (可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 2、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 (其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 3、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 4、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ),急性确诊乙肝诊断标准,5、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 恢复期血清HBsAg阴转 、 抗HBs 阳转。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 6、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 恢复期血清HBsAg阴转 、 抗HBs 阳转。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ) 7、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 8、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ),慢性疑似乙肝诊断标准,符合下列任何一项可诊断： 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性/发现HBsAg 阳性超过6个月 + 慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等) 2、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等) 3、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 血清ALT反复或持续升高（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象）,慢性确诊乙肝诊断标准,符合下列任何一项可诊断： 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg 阳性超过6个月 + 血清ALT反复或持续升高+ 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高