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文档简介

急 性 阑 尾 炎 临沧市人民医院 肝胆外科 王志萍 临床上常见急腹症 一 解剖生理 生理特点： （）退化的肠管 （） “ 淋巴器官 ” （ 3）讲解阑尾的位置、阑尾动脉、阑尾静脉 二 病 因 、神经反射学说； 、阑尾腔梗阻学说； 、细菌感染学说 。 三 病 理 、急性单纯性阑尾 炎； 、化脓性阑尾炎； 、坏疽性阑尾炎； 、并发阑尾周围脓肿； 、并发急性腹膜炎。 急性单纯性阑尾炎和 化脓性阑尾炎解剖图 坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿解剖图 四 临床症状 （） 腹痛； 典型者： 转移性右下腹痛 ； 不典型者： 开始即右下腹持续性痛 ： （）胃肠道症状； （） 全身症状； 五 临床体征 （） 压痛，反跳痛，腹肌紧张； 麦氏点压痛 非麦氏点：兰氏点 （） 可协助诊断的体征 ： 结肠充气试验； 腰大肌试验； 闭孔肌试验； 直肠指检。 教学过程 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔肌试验 （） 阑尾穴压痛 六 实验室检查 血常规化验 尿常规化验 七 诊断与临床分类 、急性阑尾炎诊断依据： 依据典型的临床表现； 鉴别不典型的急腹痛。 （鉴别诊断） 、临床分类： （） 无 并发症的急性阑尾炎； （）有并发症的急性阑尾炎： （） 慢性阑尾炎急性发作 ， 与 复发性阑尾炎； （）特殊类型急性阑尾炎： G 急性胃肠炎； 急性肠系膜淋巴结炎； 急性附件炎； 右输尿管结石； 消化性溃疡急性穿孔； 急性胆囊炎； 八 鉴别诊断 右侧输卵管妊娠破裂； 右侧卵巢囊肿蒂扭转 右侧卵巢黄体或卵泡破裂 右侧髂窝脓肿 右下肺炎和右膈胸膜炎； 肠伤寒穿孔； 鉴别疾病方法 按疾病性质分为三类： 内科疾病： 急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性胆囊炎；右下肺炎和右膈胸膜炎； 外科疾病： 右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；肠伤寒穿孔；右侧髂窝脓肿 妇科疾病： 急性附件炎；右侧输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转；右侧卵巢黄体或卵泡破裂 按疾病发生部位分为四组； 上方组： 消化性溃疡急性穿孔；急性胃肠炎；急性胆囊炎；右下肺炎和右膈胸膜炎 内侧组： 性肠系膜淋巴结炎；肠伤寒穿孔 下方组： 右侧输卵管妊娠破裂；右侧卵巢囊肿蒂扭转；急性附件炎；右侧卵巢黄体或卵泡破裂 外侧组： 右侧髂窝脓肿 九 治疗方法 1、非手术方法 2、手术方法 1、 非手术治疗适应症 （ ）无合并症的普通类型急性阑尾炎 ： 急性单纯性； 轻型化脓性。 （）阑尾周围脓肿。 非手术治疗措施 （）抗生素治疗： （）中医中药治疗： 2、 手术治疗适应症 （）有并发症的急性阑尾炎； （）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎； （）特殊类型急性阑尾炎；
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