新生儿生理特征 医学课件

新生儿生理特点 观察及护理 新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后 28天。正常足月新生儿应是妊娠满 37至 42周娩出。 一、新生儿的概念 外观： 正常新生儿皮肤红润，胎毛少 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状 鼻尖上有 “黄白色小点 ”（粟粒疹） ，哭声响亮，吸吮 有 力 二、新生儿的特点 生理性体重下降： 新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，会出现体重下降，但不应超过出生体重 10%。在24天开始出现， 10天左右恢复正常 二、新生儿的特点 二、新生儿的特点 体温： 腋表温度为 7 之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化 体温波动在 时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风 体温 宝宝最适合的室温： 26 二、新生儿的特点 皮肤 ： 胎脂 ：出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收 青记 ：在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后 56年才自行消退 胎脂 青记 二、新生儿的特点 水肿 ：生后 3手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿， 2新生儿水代谢不稳有关 橙红斑 ：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失 黄疸 ：生理性黄疸多于生后 2般持续 1周后 逐渐 消失 新生儿红斑 ：常在生后 1儿无不适感，多在 1水肿 新生儿黄疸 橙红斑 新生儿红斑 二、新生儿的特点 生理性黄疸预防： 早开奶、频繁有效的吸吮 是重要措施，同时还利于泌乳、利于排泄 提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环，有助于胆红素的排除 胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收 二 、新生儿的特点 新生儿红斑的处理： 一般无需特殊处理 可 给新生儿减少包被，散热，注意皮肤清洁 部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激 二、新生儿特点 头部： 前囟 2*4厘米 后囟仅容 1指尖 第三囟门 水肿 ： 24小时消退 血肿 ： 4 2水肿（产瘤） 头皮血肿 囟门 二、新生儿特点 眼：生后第一天，常闭合；可见 球结膜出血 ； 鼻：鼻甲肥厚，水肿 口腔： 马牙 ， 个别新生儿可能会出现咬奶头，甚至出现拒奶现象，这主要是由于局部发痒所致， 数周内可消失； 彭氏珠 ，数周后消退 ；螳螂嘴 ，有利于吸吮乳汁，不可挑破。 球结膜出血 马牙 彭氏珠 螳螂嘴 二、新生儿的特点 打喷嚏： 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。 注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用给宝宝随意服用感冒药 二、新生儿特点 胸部：生后 4 见黑色乳晕及泌乳， 2 退。 剑突上翘 剑突 二、新生儿的特点 呼吸： 主要靠膈肌呼吸 ， 呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表 呼吸快，在 35分 ， 哭闹时可达 80次以上，为确定呼吸频率是否正常时，需连续观察数分钟以上方能得到正确结果 新生儿在安静时呼吸不费力 二、新生儿的特点 脐带： 新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在 710天内脱落 ， 脐部伤口完全愈合，则约需 1014天 脱落前 不要污染；洗澡后，消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥；不要随便拉动，以期自然脱落 脱落后 创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可 予消毒 ，以免感染 溢乳： 新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶 二、新生儿的特点 溢乳 神经肌肉参与，不属于真正呕吐 新生儿溢乳 二、新生儿的特点 新生儿吐奶及溢奶 处理 ： 因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他的背部 2 3分钟，待宝宝打嗝 避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内换尿布，可以减少溢奶的情况 二、新生儿的特点 如出现下列症状请呼叫医护人员： 新生儿频繁呕吐，进食差 呕吐物中含血液、胆汁或胎粪 呕吐呈持续性、喷射样 二、新生儿的特点 胎便：新生儿出生后不久即可排出 墨绿色 胎粪， 3生后 24小时未见胎粪，宜进行检查除外疾病。 新生儿多在出生 24小时内排尿，如 48小时无尿应查找原因 如入量不足可有粉红色尿， 尿酸盐结晶 ，属生理现象 二、新生儿的特点 尿酸盐结晶 二、新生儿的特点 女婴： 假月经： 女婴在出生后 1周内，经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液，就像白带和月经一样，是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。 阴唇水肿 假月经 新生儿生殖 女 二、新生儿的特点 男 婴 ： 阴囊水肿，数日后消退 ； 可能隐睾， 3个月内早产儿 70%下降，足月儿 89%，如 1岁未降，需治疗。 一侧或双侧 鞘膜积液 ， 生后 2月内吸收， 1岁以前有自愈 ； 鞘膜积液 二、新生儿的特点 免疫系统： 新生儿机体免疫功能尚未成熟。 新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养 每日居室要通风 2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触 。衣服要干净、柔软 二、新生儿的特点 神经系统： 新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生 34月逐渐消退。 是生理现象 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势故四肢保持屈曲状态，两手握拳，包被打开后，由于四肢束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样动作，有时可见踝部、膝部和下颌的抖动，这些并无病理意义 二、新生儿的特点 循环系统： 血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 常见问题及新生儿异常表现 我的宝宝为什么总是哭？ 问题一 生理性哭闹：哭闹音调一般不很高 原因：饿了要吃，尿布湿了要换，温度过高或过低，无事时要发音，是正常要求，属生理现象 病理性哭闹：哭声尖，时间长 ,有时身体还摇动， 剧哭程度与感觉轻重有关 宝宝睡觉为何容易惊跳？ 问题二 宝宝睡觉为何容易惊跳 新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会伴随啼哭的 “惊跳 ”反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来 新生儿惊厥： 其中隐晦型为新生儿最常见的惊厥表现形式（反复眨眼动作、吸吮、咀嚼、打哈欠、上肢划船样动作，下肢蹬踏样动作 ） 如某一动作反复出现，便考虑微小型惊厥 我的宝宝为什么总是睡觉？ 问题三 宝宝睡眠时间 新生儿的睡眠时间在 18以宝宝除了吃奶、大小便之外，大部分时间处在睡眠状态。 每 2 意识障碍： 嗜