创伤现场救护.ppt

2019/3/10,1,创伤现场救护,2,第一节 创伤救护常识,3,在现代生活中 我们常常可以 看到 这样的场面,4,什么叫创伤,战争,事故,灾害,组织损伤,功能障碍,致残,死亡,疼痛 畸形,体表破损,截瘫 断肢,心跳呼吸骤停,大出血,5,交通事故日趋严重,2004全世界交通 事故死亡50万人,2003全国交通事故667507起 我国车祸死亡人数世界第一,104372人 死 亡,494174人 受 伤,经济损失 33、7亿,99217 451810 27.7,2004年 567753起,6,韩国2.18地下铁事故,7,公 路 事 故,昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实,2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。,8,现代创伤的特点,严重创伤,多发伤,复合伤,群伤,9,主要类型,闭和性损伤 开放性损伤,10,碰到创伤伤员,？,？,争取时间,创造条件,防止休克,挽救生命,保护伤口,减轻伤残,11,“第一目击者”第一反应,？,？,判断伤情和环境,呼救求助，拨打急救电话,呼救求助，拨打急救电话,采取快速、准确、有效的急救措施,12,判断现场环境,现场处理,尽快完成,先抢后救,先抢后救,先近后远,伤员脱离险境,救护者安全,争取时间,抢救生命,1,13,判断伤员伤情,检查 识别,尽快完成,目测,询问,意识,呼吸,循环,是否清楚？,是否平稳？,是否面色苍白 大汗淋漓？,触摸,感觉心跳,感觉呼吸,感觉疼痛部位,最不舒服的感觉,2,14,能否行走,红色,有无意识,黄色,桡动脉搏动,有无呼吸,黑色,绿色,红色,红色,能,不 能,无,有30次,有30次,有,有,无,无,返回,15,3 呼救求助，拨打救援电话,向周围的人求助,就近医院,120 急救系统,尽快,通报基本情况,求助人,联系 方式,伤员,伤员,伤情,伤员,人数,伤员,地点,简单、清楚、明了,16,4 采取快速、准确的急救措施,先急后缓,先重后轻,大出血,无心跳呼吸,严重创伤,有效止血,心肺复苏,包扎 固定,17,第二节 创伤救护技术,18,止血,包扎,固定,搬运,19,1 止 血,全身动脉分布图,股动脉,肱动脉,颈动脉,供应脑的动脉,上肢的主干动脉,下肢的主干动脉,20,概 述,成人血液总量,占自身体重,8%,失血量与体症,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,60公斤体重= 毫升血液？,4800,轻度休克,中度休克,重度休克,21,出 血 分 类,内出血 外出血 皮下出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血,喷射 鲜红,涌出 暗红,渗出 鲜、暗红,22,失血量与症状,面色发白、心跳加快,面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情淡漠。,面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清。,轻 度 休 克,中 度 休 克,重 度 休 克,23,止 血 方 法,指 压 法,填 塞 法,加 压 包 扎 法,加 压 法,止 血 带 法,24,指 压 止 血 法,止 血 方 法,止 血 方 法,适 用 于,头部 四肢 较大动脉的出血,利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉 压向骨骼,特点,止血快速、效果好、持续时间短。,25,头前部止血,止血动脉：颞浅动脉,止 血 点：耳前方颧弓根部,26,前 臂,出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点,肱动脉,急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高,27,下 肢,用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。,股动脉,28,要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高,29,加压包扎止血法,适用于,头部,四肢,其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血,30,加压包扎止血时要注意,开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳,加压包扎时打结的结头不可打在伤口上,加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死,31,止血带止血法,上、下肢出血指压和包扎止血无效,适用于,方 法,布带绞紧式、气囊式、表带式止血法,32,A,布带绞紧止血法,材料,部位,2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 15厘米长棍棒一根。,上肢-肱动脉 下肢-股动脉,33,B,操 作 步 骤（1）,局部加垫,保护皮肤,防止损伤,34,B,操 作 步 骤（2）,打活结,穿绞棒,35,B,操 作 步 骤（3）,穿绞棒,拎绞棒,固定绞棒,36,注 意 事 项,不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮 肤上，以免损伤软组织和神经；,注意,注意,37,注意,上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、 血管； 要在明显的位置准确记录上止血带 的时间，同时用大红布条等物品标明，提 示是大出血的伤病员；,注意,38,注意,注意,注意,不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。,上止血带后要尽快送医院；,上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟， 松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再 出血如果继续出血可用指压止血法代替；,39,2 包 扎,保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。,目的,伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。,要求,40,包扎材料,创口帖 绷带 就地取材干净的毛巾、床单、领带等 三角巾,41,包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。,快,准,轻,牢,42,包扎四不 不上药现场不涂药； 不触摸手不许碰伤口； 不取匕首、利器等； 不送内脏外露、骨折突出部位。,43,三角巾单肩包扎 三角巾头部包扎,44,绷带包扎方法,环行法 回反包扎 “8”字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎,8字包扎,45,环行包扎,包扎,46,3 固定骨折,骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折 开放性骨折,47,骨折判定,（）疼痛和压痛； （）肿胀； （）畸形； （）功能障碍。,48,骨折固定材料,木制、铁制、塑料制临时夹板； 临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物卷等； 无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。,49,骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定,50,上臂固定,51,颈部固定,52,大腿骨折固定,2019/3/10,53,4 搬 运,、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。 、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。,54,徒手搬运的方法,一位担架员徙手搬运 两位担架员徙手搬运 三人或四人徙手搬运,55,扶行法,担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。 适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。,56,背负法,担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到