医院感染相关知识ppt课件.ppt

医院感染、医疗废物管理及传染病防治的相关知识,主要内容,一、医院感染相关知识 二、医疗废物管理 三、传染病分类和传染病疫情上报时限 四、发生了职业暴露局部处理措施,一、医院感染相关知识,（一）医院感染危害： 1、医院感染是死亡的重要病因之一。 2、增加病人住院费用（延长住院时间，影响工作、增加陪护、营养等 费用） 3、耐药菌株通过出院病人、工作人员、探视者扩散到社区。 为此，医院要进一步明确预防和控制医院感染的责任、义务以及应当遵循的法则，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安全。,（二）相关名词解释,1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 3、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,（二）相关名词解释,4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 6、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,（三）医院感染分类,1、外源性感染：又称交叉感染。是指病人与病人，病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。 2、内源性感染：又称自身感染。是指病原体来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。,（四）、医院感染传播途径,1、接触传播：是医院感染的主要传播途径；又分直接传播、间接接触传播。 2、空气传播：是病源微生物经悬浮在空气中的微粒以空气作为媒介而进行的传播。 3、饮水、饮食传播：是指病源微生物污染的水、食物易感宿主接触后，而导致的疾病传播。 4、注射传播：是通过使用污染的注射器具而导致的疾病传播。 5、生物媒介传播：是指动物或昆虫携带病源微生物作为中间宿主，侵入人体而导致的疾病传播。,（五）、医院感染管理措施,医院感染管理是医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。医院感染管理分为院、科二级管理。 1、医院感染管理委员会：由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。是制度、政策的决策者。 主要职责：根据医院感染管理的法律、法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；,（五）、医院感染管理措施,2、医院感染管理部门专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。 主要职责：（1）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 （2）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 （3）对医院的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物等管理工作的落实和指导。 （4）对医务人员进行预防和控制以及医院感染知识的培训 （5）参与抗菌药物临床应用的管理工作。 3、各临床医技科室：是对管理制度、规范的执行与落实；要不断进行自查与整改 。,（六）、医院感染预防与控制,根据医院感染管理的规章制度和技术规范，按照消毒管理办法，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，从而降低医院感染危险因素和发生率 。 外源性感染控制：1、改善医院环境，加强消毒隔离工作； 2、加强供应室和一次性医用器材管理； 3、进行培训和督促管理，增强无菌观念 4、加强手卫生； 内源性感染控制： 1、合理使用抗 感染药物； 2、 尽量减少侵入性操作 3、加强患者抵抗力；如：合理营养、充足睡眠。,（七）、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：,1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4、医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。 5、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。,（八）、医院感染标准预防的具体措施,为保障医务人员的职业健康，医院应制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，并提供必要的防护物品。 （1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手。 （2）医务人员的工作服，脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等分泌物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩，防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙等防护品。 （3）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 （4）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。,（九）、医院感染暴发报告程序,1、根据医院感染暴发报告及处置管理规范，发现以下情形时，（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病控制中心报告。 2、县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 3、省级卫生行政部门接到报告后,组织专家进行调查，确认发生以下情形时：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果等； 应当于24小时内上报至卫生部。,二、医疗废物管理及分类：,（一） 医疗废物管理 要求： 1、医疗废物要全程安全管理 ，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康。 2、推行医疗废物集中无公害化处理。医疗废物分类包装： 生活垃圾黑色垃圾袋 感染性垃圾黄色垃圾袋 放射垃圾红色垃圾袋 损伤性垃圾锐器盒 3、医疗废物分为五类： 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 4、对盛装医疗废物包装的容器要求坚韧耐用，无破损、无漏水。医疗废物不能超过包装容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。,（二） 医疗废物分类（、感染性废物）,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（注：输液瓶不属于医疗垃圾）。,、病理性废物,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括： 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。（如：手术室、人流室、产房） 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,、损伤性废物,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 注：如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针 、口镜等。,、药物性废物,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,、化学性废物,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括： 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,（三）、医疗废物的暂存和转运,1、医疗废物的暂存和转运: 按国家医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，医院及其临床科室必须做到对医疗废物分类收集、日产日清、院内医疗废物做到 48 小时内与医疗废物焚烧处置中心交接并登记留存（登记交接内容包括：医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重量、交接时间以及双方经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上）。 2、医疗废物暂时贮存间要求：应设置明显的警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，防盗和预防儿童接触等安全措施。,三、传染病分类和传染病疫情上报时限,根据传染病防治法中规定，传染病分为：甲、乙、丙三类共39种。2008年新加入手足口病,2009年新加入甲型H1N1流感。 其中传染病防治法中对乙类传染病中“传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感”三种乙类传染病应采取甲类传染病的预防控制措施。,（一）、法定报告传染病种类,1、甲类：鼠疫、霍乱 2种 2、乙类：传染性非典型肺炎（参照甲类传染病管理）、炭疽（其中肺炭疽参照甲类传染病管理）、人感染高致病性禽流感（参照甲类传染病管理） 、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 、人感染H7N9禽流感 26种,（一）法定报告传染病种类,3、丙类：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 11种,（二）、传染病疫情上报时限,1、甲类传染病（鼠疫和霍乱）和按甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人或疑似病人、感染高致病性禽流感）时，应于2小时内报告。 2、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，应于24 小时内寄送出传染病报告卡。 3、发现重大传染病疫情、特