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公立医院运用平衡计分卡实施绩效管理的探讨 摘要：平衡计分卡作为一项绩效管理工具，在公立医院绩效管理中，能够实现从财务、内部流程、客户、学习与成长等方面对评价对象进行全方位的评价，很好地克服了公立医院传统绩效管理中存在的绩效评价片面性问题。笔者以下首先对平衡计分卡进行了概述，在此基础上对目前我国公立医院绩效管理中推广应用平衡计分卡存在的问题进行了分析。通过分析问题给出了几点推进平衡计分卡在公立医院绩效管理中有效应用的对策。 下载 关键词：公立医院；平衡计分卡；绩效管理 目前，伴随着公立医院的深化改革，如何在医院内部实施有效的绩效管理，不断完善公立医院的分配激励机制，加强医院的内部运营管理，逐渐成为了备受关注的热点问题。科学、有效的绩效管理对于实现公立医院的战略目标、优化医院内部的管理流程、激发医护人员的潜能、提升医院的整体管理水平具有重要的意义。平衡计分卡作为一项科学先进的绩效管理工具，在各个领域的应用中表现出了较大的优势。但由于各种原因，平衡计分卡在公立医院的应用并不广泛，大多数医院仍然停留在以财务指标为主的绩效考核传统模式中。部分引进平衡计分卡概念的医院，也基本仅限于增加考核的层面，鲜有真正建立起较为全面系统的考核体系的。以下就公立医院在引入平衡计分卡的难点及如何更广泛深入地运用平衡计分卡实施绩效管理的问题进行探讨，以期为有效提升公立医院绩效管理提供参考。 1平衡计分卡简介 平衡计分卡是1992年由罗伯特?卡普兰教授和戴维?诺顿教授共同提出的一项绩效管理工具。平衡计分卡是从财务、客户、内部流程、学习与成长四个层面对企业的绩效进行评价的，注重的是绩效指标的完善与平衡，平衡计分卡的引入将使得医院的绩效考核更加全面、系统，对公立医院深化制度改革有着很大的价值。但就目前来看，平衡计分卡在公立医院的推进过程中仍存在不少问题。 2平衡计分卡在公立医院绩效管理应用中遇到的问题 2.1对绩效管理的认识不深 从目前来看，我国公立医院亟需解决的是要实现从绩效考核向绩效管理的转变，医院管理层虽都肯定和拥护这种观点，但是对绩效管理的认识不够深刻，大多还延续着自上而下加压式的指标考核模式，因此对平衡计分卡的应用也较为片面。真正的绩效管理是一个包含绩效计划、绩效实施、绩效考核和绩效改进等环节复杂而系统的过程，是参与式的管理，强调全过程的沟通，需要各个部门各个环节的重视和参与。公立医院的医护人员在长期的传统考核管理之下，已经形成了思维定式和工作习惯，因此导致平衡计分卡考核方式在执行过程中屡屡遇到阻碍。 2.2指标的选取和量化困难 在平衡计分卡考核体系中，财务、客户、内部流程和学习与成长是其四个考核的层面，在这四个层面中按照相关性原则又分设有多项不同的指标。对于公立医院来说，各个科室的考核指标与考核侧重点都存在一定的差异，不同的科室其考核指标也不尽相同，指标之间的关系很难做到绝对的正相关。在最终考核评价的过程中，应该以哪些指标为评价依据，指标如何量化，各个指标的权重如何分配都没有固定的标准，需要各个医院根据自身的政策导向及内部流程的特点进行设计，这是一个需要不断积累改进的过程，难点重重。 2.3考核的成本投入较大 平衡计分卡在其四个层面均制定有详细的考核指标和目标。由于其考核的全面性和系统性，导致了平衡计分卡考核需要耗费较大的成本、人力、物力和时间进行考核分解、数据搜集、数据总结、评价等工作。这些工作需要各个职能部门与临床一线紧密结合，时时沟通反馈，而大多数医院没有设立专门的绩效部门，导致在一系列流程中缺乏统筹管理，考核成本投入高但考核效率则较低，这也是导致平衡计分卡考核方式难以顺利推行的一大因素。 3应用平衡计分卡实施公立医院绩效管理的对策 3.1加强管理层对平衡计分卡的认识 加深对平衡计分卡考核体系的认识，一方面要在公立医院内部对平衡计分卡的相关知识进行研究和培训，促使管理层认识这考核方式的应用价值，并从根本上重视对这一考核方式的推进，建立相关绩效部门统筹管理，另一方面就是积极向已经成功的将平衡计分卡应用到绩效管理中，并取得一定实践成效的医院进行取经、学习 。 3.2科学选取及量化考核指标 为了克服公立医院非财务指标选取和量化的问题，笔者建议公立医院的管理层需根据医院的整体战略、经营的主要业务以及外部环境等综合因素进行全面考虑，仔细斟酌。与此同时，要加强与各个科室临床一线工作人员的沟通，随时了解基层人员对所选取的各项考核指标的反映情况，并随时对应用平衡计分卡考核后的效果进行分析，据此对指标的选取和量化进行不断地完善和修正。 3.3动态完善绩效评价体系 平衡计分卡绩效考核评价指标体系处于一个动态的，不断完善的状态下。公立医院引入应用平衡卡积分考核体系就是一个渐进的、动态的过程，并且从目前我国来看，医疗机构尚且没有一个标准的、固定的，可参考的考核体系，考核指标定期都要进行一定的调整计分卡考核体系也是如此，只有进行持续的、动态的完善和修正，才能够使整个绩效管理体系更加的科学、有效。 4结语 综上所述，平衡计分卡是一项科学有效的绩效管理手段，要想使其在公立医院绩效管理中得以有效实施，发挥效用，首先需对其进行深刻的认识和理解，并在此基础上选取科学合理的考核指标，建立起一套完善的考核体系，并在具体的实践过程中对其进行不断的完善。只有这样才能够使平衡计分卡在公立医院绩效管理中发挥巨大的作用，从而促进医院整体管理水平的不断提升。 参考文献 黄培.宏观视角下公立医院绩效管理的问题及对策J.中国医院管理，2011，31（8）：1718. 金永春，冯运.医院绩效反馈机制的评价研究J.中国医院，2009，13（4）：36-39. 魏嫦娥.实施医院绩效管理中的一些问题及解决措施