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文档简介

第三节 特发性面神经麻痹 (面神经炎) 教学目的与要求 n1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。 n2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。 神经系统组成 一概念 n 又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bells palsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急 性非化脓性炎症。 n 多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉 挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。 标本观察 上颌神经 眶下神经 上牙槽神经 后支 舌神经 颏神经 颊神经 耳颞神经 翼腭N节 下颌下N 节 膝N节 和 三叉N节 下颌神经 上颌神经上颌神经 三叉N节三叉N节 眶下神经眶下神经 上牙槽神经 后支 上牙槽神经 后支 下颌神经下颌神经 舌神经舌神经 颏神经颏神经 颊神经颊神经 耳颞神经耳颞神经 膝N节膝N节 翼腭N节翼腭N节 下颌下N 节下颌下N 节 面面 神神 经经 管管 茎茎 乳乳 孔孔 二病因 原因尚未明了 1. 有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经 的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、 缺氧所致。 2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分 离出病毒。 3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。 三临床特点 1、急性起病，于数小时或13天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓 腮等动作。 nA、额纹消失、不能皱额蹙眉 nB、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼 时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； nC、患侧鼻唇沟变浅 nD、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 nE、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有 舌前2/3味觉障碍。 面瘫的鉴别 四鉴别诊断 n1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。 主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面 部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年 期发病，预后良好，病因不明，无特效疗 法。 n2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著。 五治疗 1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（ 1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250- 500ml，静滴1/d，连续710天。烟酸、复方丹 参片。 3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆 碱，辅酶Q10等。 4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷或红外线照射。 5、针刺疗法 6、局部按摩 7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉 素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。 预后 n一般预后良好，通常于起病12周后开始 恢复，23
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