中枢神经系统-正常影像解剖.ppt

中枢神经系统中枢神经系统- -正常影像解剖正常影像解剖 颅颅 脑脑 一、头颅平片一、头颅平片 l头颅大小与形状：生长发育时期的头颅 大小与形状变化较大，仅作一般观察， 多无病理意义 头颅正位(正常) 头颅侧位头颅侧位( (正常正常) ) v成人颅骨分为颅内板、外板和板障结构 v内外板为密质骨，X线片上为线状致密影 v板障位于二者之间，内含骨小梁和板障 静脉，显示为细颗粒状低密度影 颅骨骨质、密度与结构 颅缝与囟门颅缝与囟门 l骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线 呈锯齿状线样透明影，儿童期较清楚 l囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形 透明区 颅缝与囟门颅缝与囟门 l颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄 。后囟和人字缝之间有时可见多余骨块 ，为缝间骨，多无病理意义 儿儿 童童 颅颅 骨骨 颅缝颅缝 颅壁压迹颅壁压迹 l脑回压迹是脑回压迫内板而形成的局部 变薄区，X线表现为圆形或卵圆形低密度 区，其显著程度与年龄有关 颅壁压迹颅壁压迹 l血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区，对称性位于额顶骨 中线两旁约2cm范围内，直径多不超过 1cm 脑回压迹脑回压迹 脑膜中动脉压迹 蝶鞍蝶鞍 l位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背 为界，侧位显示清楚 l正常前后径716mm，平均11.5mm，深 径714mm，平均9.5mm 蝶鞍 蝶鞍蝶鞍 蝶鞍与垂体关系 岩骨及内耳道岩骨及内耳道 l后前位片从眶内观察。 l正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对 称，宽径相差一般不超过0.5mm。 颅内生理性钙斑颅内生理性钙斑 l包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间 韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化 l可根据其移位的方向判断颅内病变的大 体位置 松果体钙斑松果体钙斑 脉络膜钙斑脉络膜钙斑 床突间韧带骨化床突间韧带骨化 侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之 间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为。 二、脑血管造影二、脑血管造影 l动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向 远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各 支位置较为恒定 正正 常常 脑脑 血血 管管 D D S S A A 表表 现现 正常脑血管正常脑血管DSADSA表现表现 微血管期微血管期 v对比剂存留在微血管内，在一定程度上 反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供 应情况 静脉期静脉期 l脑静脉分为浅、深静脉 l它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网 正常脑静脉正常脑静脉 三、三、CTCT - -颅骨及空腔颅骨及空腔 l颅骨为高密度 l鼻窦及乳突气房内气体呈低密度 含脑脊液的间隙含脑脊液的间隙 l包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂 ，内充脑脊液，呈低密度（020Hu ） 脑实质脑实质 l脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质 与髓质，皮质的密度略高于髓质 CT-CT-增强扫描增强扫描 l正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍 微增高。脑内血管明显强化，其显示与 走行方向和密度有关。正常硬脑膜、垂 体、松果体无血脑屏障，故明显强化 正常颅脑CT表现：颅底层面 正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面 正常颅脑CT表现：鞍上池层面 正常颅脑CT表现：三脑室下部层面 正常颅脑CT表现：三脑室上部层面 正常颅脑：透明隔层面 正常颅脑：侧脑室体部层面 四、四、MRIMRI - -脑组织脑组织 l T1WI灰质信号较白质低， l而T2WI则灰质信号高于白质。 MRIMRI - -脑池、脑室及脑沟内脑脊液脑池、脑室及脑沟内脑脊液 T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号 MRIMRI - -颅骨及空腔颅骨及空腔 l颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI 均为低信号，板障因含脂肪及造血组织 ，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现 为“夹心饼”样三层结构 l鼻窦及乳突气腔内无信号 MRIMRI - -脑血管脑血管 l流速较快的血管表现为低信号 l流速较慢的血管则为高信号 MRI-MRI-颅神经颅神经 l高场MRI可清楚显示颅神经走行 lT1WI最清楚，呈等信号 正常颅脑正常颅脑MRMR表现表现T1WIT1WI 正常颅脑正常颅脑MRMR表现（表现（T2WIT2WI ） 正常颅脑正常颅脑MRMR矢状面矢状面 正常颅脑正常颅