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文档简介

第三章 麻醉前准备和麻醉前用药,.,目的与要求,.了解麻醉前准备的目的和任务 .熟悉麻醉选择的原则，熟悉麻醉设备的准备 与检查 .掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则,第二节 麻醉前准备及麻醉前用药,目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识，并会配合麻醉过程,麻醉前准备,目的 调整身心，治疗潜在的内科疾病，使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备：,做好病人体格和精神方面的准备 给予病人恰当的麻醉前用药； 准备麻醉用具、设备、监测仪器和药品,一、全身情况准备,改善营养状态、纠正贫血和水电紊乱 停止吸烟 术前思想准备 增强体力活动 ，改善心肺储备功能 增加对手术的耐受能力,二、 胃肠道准备,禁食、水规定： 术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理,三、治疗药物准备,不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药（-阻滞药） 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药,四、特殊病情麻醉前准备 呼吸系统,慢性阻塞性肺病（COPD） 控制呼吸道感染 清除气道分泌物咳痰训练、祛痰药、 雾化吸入及体位引流、纤维支气管镜 治疗支气管痉挛皮质激素、支气管扩张药 （2 -拟交感气雾剂） 改善呼吸功能 呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力,特殊病情麻醉前准备 心血管系统,心脏病人行非心脏手术的麻醉 先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病 心律失常危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善,五、麻醉前用药 （premedication）,目的 镇静 减轻焦虑，利于诱导平稳 镇痛 减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛 抑制呼吸道腺体分泌 遗忘作用,麻醉前常用药 安定镇静药： 咪唑安定、安定 催眠药： 巴比妥类 镇痛药： 吗啡类 抗胆碱药： 阿托品、东莨菪碱 H2受体阻断药：不常规用,麻醉前用药的基本原则,原则：确定其种类、剂量、给药途径和时间 1. 病人情况 主要是病人精神状态,有无疼痛以 及过去应用镇静，催眠、镇痛药物的情况。还 应考虑对并存症的用药 2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点,六、 麻醉设备的准备和检查,麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪 常用麻醉诱导、维持药及急救用药,七、 麻醉开始前准备,核对姓名 拟施手术 最后一次进食时
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