颅内肿瘤.pptx

,颅内肿瘤的护理常规,肿瘤二科 陈懿,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,学习内容,诊断 治疗,临床表现,护理措施,颅内肿瘤的定义,颅内肿瘤的定义,颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病，分为原发性和继发性两类。原发性起源于脑、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病因,癌基因和遗传因素,致瘤病毒,化学因素,物理因素,颅内肿瘤的确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病因,1.癌基因和遗传学因素 肿瘤分子生物学研究表明与肿瘤发生、发展密切相关的基因有两类基因。癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成，抗癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤，需要经过反复多次的各种激惹，才能使细胞发生小的演变。病毒、X线、致癌化学物质等生物的、化学的和物理的刺激因素，都能促使细胞染色体上的致癌基因使细胞发生失控性增殖，形成程度不等的恶性肿瘤。神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。 2.物理因素 放射线可增加肿瘤发生率，射线量多在30Gy以上。可用“双重打击”学说作解释，射线为第二打击因素，可引起细胞的癌基因再次变种而导致细胞间变。 3.化学因素 化学因素中以蒽类化合物为主，其中甲基胆蒽易诱发胶质瘤。苯并比易诱发垂体瘤。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物，特别是对中枢神经系统。其中乙基亚硝脲在围生期特别易发生致癌作用。 4.致瘤病毒 病毒侵入细胞后，在细胞核内合成DNA的细胞增殖S期内被固定于染色体内，改变了基因特性，促使增殖失控。,颅内肿瘤的分类,（1）神经上皮肿瘤：星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等； （2）脑膜肿瘤：各类脑膜瘤、脑膜肉瘤； （3）神经鞘细胞肿瘤； （4）垂体前叶肿瘤； （5）先天性肿瘤； （6）血管性肿瘤； （7）转移性肿瘤； （8）临近组织侵入性肿瘤； （9）未分类肿瘤。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,临床表现,局灶性症状和体征 取决于颅内肿瘤的部位。常见的局灶性症状有运动及感觉功能障碍，表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫发作，视力障碍、视野缺损，嗅觉障碍，神经性耳聋，语言障碍，平衡失调，智能衰退，精神症状及内分泌失调、发育异常等，常组成不同的综合征,颅内肿瘤的临床特征可概括为三点，占位性、局灶性和进行性。,颅内压增高 症状包括“三主征”，即头痛、呕吐及视盘水肿。,内分泌功能紊乱,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,辅助检查,内分泌激素检测,神经放射学检查 包括头颅X线摄片、放射性核素脑造影、脑室和脑池造影、脑血管造影等；,脑电图及脑电地形图,CT、MR扫描,治疗,脑肿瘤治疗同身体其他部位肿瘤，基本治疗方法为手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。近年免疫治疗和基因治疗研究很多，但是还未形成成熟的治疗方法： （1）降低颅内压； （2）手术治疗：是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法； （3）放射治疗； （4）化学治疗； （5）光动力学治疗（PDT）； （6）热能治疗。,1.疼痛 与颅内压增高和手术伤口有关； 2.清理呼吸道无效 与意思障碍、肿瘤手术有关； 3.营养失调 ：低于机体需要量 与呕吐、食欲下降、放疗、化疗有关； 4.焦虑/恐惧 与肿瘤诊断和担心疗效有关。,常见护理诊断及护理问题,肿瘤放疗护理常规,放疗前 一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。 二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。 三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。,肿瘤放疗护理常规,放疗中： 一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。鼓励家属支持。 二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。 三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞2.x109/l或血小板50109/l或体温38.5应暂停放疗。白细胞1.0109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。 四、放疗常见副反应及教育; 1、脱发： （1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。 2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。 3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。 4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。 5、放疗皮肤的护理保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。 护理： （1）出现放射性皮肤反应如皮肤瘙痒时，可用珍珠粉止痒； （2）出现开裂或结痂情况，应立即报告医生。,肿瘤放疗护理常