泌尿男生殖系统外科检查和诊断.pptx

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断,宁波市第一医院 钱君海,主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查,主要症状,疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液,疼痛,肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛,肾区疼痛,部位：脊柱和十二肋骨三角 病因：输尿管结石、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、前列腺炎,输尿管走行区疼痛,部位：腰部放射至下腹部及腹股沟、阴囊 病因：输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管血块,耻骨上区疼痛,部位：耻骨上区 病因：膀胱结石、膀胱炎、前列腺炎、尿潴留、晚期膀胱癌,会阴部疼痛,部位：阴囊根部、肛门、耻骨结节组成的会阴三角 病因：前列腺炎、尿道结石、尿道狭窄、前列腺癌,阴囊疼痛,部位：阴囊 病因：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、输尿管结石放射痛,阴茎疼痛,部位：阴茎、龟头 病因：尿道炎、尿道结石、尿道狭窄、前列腺炎、阴茎海绵体硬节症,排尿异常,尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿失禁,尿频,定义：24小时排尿次数大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于200ml 病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低,尿急,定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造成急迫性尿失禁 病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺炎、精神性排尿紊乱,尿痛,定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄,排尿困难,定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状，表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可引起急性尿潴留 病因：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、后尿道瓣膜、药物（如654-2，托特罗定）,尿失禁,真性尿失禁 充盈性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁,真性尿失禁,表现：持续的尿失禁，没有正常排尿 病因：尿道外括约肌严重缺陷或损伤，见于神经源性膀胱、女性尿道产伤、前列腺电切术后、前列腺癌根治术后,充盈性尿失禁（假性尿失禁）,表现：慢性尿潴留病人膀胱内压超过尿道阻力致尿液溢出 病因：前列腺增生，神经源性膀胱,压力性尿失禁,定义：腹腔内压力增高时膀胱内压大于尿道阻力引起漏尿 病因：膀胱镜或盆底组织张力减弱所致，多见于经产妇或男性前列腺手术后,急迫性尿失禁,定义：因强烈的尿意导致的尿失禁 病因：运动急迫性尿失禁（膀胱无抑制收缩，见于神经源性膀胱），感觉急迫性尿失禁（膀胱炎性刺激的一个症状）,尿液异常,血尿 脓尿 乳糜尿,血尿,尿中血红细胞增多 镜下血尿：离心尿每高倍视野红细胞3个 肉眼血尿：肉眼可见尿色改变，通常1L尿中有1mL血即可看到 病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤,脓尿,定义：离心尿中白细胞10个/高倍视野。或非离心尿中白细胞5个/高倍视野 病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、体内异物,乳糜尿,定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米汤样 病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤,尿量异常,少尿：尿量400mL/24h 无尿：尿量100mL/24h 多尿：尿量 2500mL/24h,体格检查,前列腺直肠指诊,实验室检查,尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查,影像学检查,X线检查 超声检查 CT检查 MRI检查 放射性核素检查,KUB平片,IVP,