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文档简介

引发咯血的病因影像学特点,主讲人:刘然,定义：肺出血是肺血管壁损伤、变性和（或） 伴有肺动脉高压等因素引起的以咯血为主要特征的疾病。 特征表现：咯血,一：概述,咯血为起源于下呼吸道的出血，是一种常见的临床症状。 可从极少量的痰中带血丝到大量咯血。 中等量咯血就可能致死，对大量咯血病例进行保守治疗后的死亡率高达50%-100%。,咯血,1.小量咯血 24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml,咯血量,咯血与呕血区别,咯血的诊疗过程,1.血管通透性增加（感染，中毒或血管栓塞）,二、肺出血的机制,血管活性物质,2.血管壁侵蚀，破裂,3.肺血管内压力增高,4.止、凝血功能障碍 4.1 白血病 4.2 血小板减少性紫癜,5.机械性损伤 5.1 外伤 5.2 肺结核钙化灶 5.3 支气管结石,二：病因,（一）、肺出血主要由呼吸系统疾病引起,肿瘤,1、肺结核 2、支气管扩张 3、韦格纳肉芽肿,（一）、呼吸系统疾病,1、风湿性心脏病 2、高血压性心脏病 3、动静脉畸形,（二）、心血管疾病,1、白血病 3、特发性血小板减少性紫癜（ITP） 2、再障 3、DIC,（三）、血液系统疾病,白血病,急性早幼粒细胞性白血病，其心影增大井两侧胸腔积液,急性单核细胞白血病，左上肺多发结节,急性单核细胞白血病，弥漫性粟粒样结节,病因不明 自身免疫病 肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原,（四）、肾炎综合征,肺出血、肾炎,1、外伤 2、钩端螺旋体病 3、流行性出血热 4、,（五）、其他,外伤,谢谢！,The End,Thanks,Thanks,（1）、Cap通透性增高少量咯血 （2）、病变侵犯小血管破溃中量咯血 （3）、空洞壁动脉瘤破裂大量咯血,1、肺结核肺出血首要因素,（1）、原发性肺结核,1、原发综合征 2、胸内淋巴结结核,（2）、血行播散型肺结核,（3）、浸润性肺结核,多发生在两肺尖，易成空洞,2、支气管扩张,咯血,支扩X线表现,环状、管状透亮影,支气管扩张CT表现,柱状,串珠状,囊状,WG 是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身 免疫性疾病 通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。 特点：多发结节及多发空洞,3、韦格纳肉芽肿(WG),（1）、机制,1、风湿性心脏病,按钮,2、高心病,3、动静脉畸形,动静脉之间 异常通道,破裂
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