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文档简介

,全麻并发症之术后寒战 常猛,.,一、概述,术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央室温度降低，引起寒战反应。,二、发生术后寒战的常见原因,1.手术因素：开胸开腹手术 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内，以至产生体温变化及血流动力学的改变。 2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。 3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低温液体也会导致体温丢失。,三、术后寒战对机体的危害,患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。 耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。 心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下降。 寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。,三、术后寒战对机体的危害,另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不利于患者术后病情的正确判断。 寒战时无氧酵解增加，使乳酸生成增多导致酸碱失衡 寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防和治疗术后寒战是必要的。,四、全麻术后寒战高危因素,寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高 寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高,五、术后寒战的治疗,基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温床、温毯、暖风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用 常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻嗪
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