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文档简介

上腔静脉综合征,., 概念 Conception 病因 Causes 临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis,主要内容 Main Contents,通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系列症状，为临床上常见的肿瘤急症。 主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性 呼吸困难和面颈肿胀；上腔静脉阻塞也可以因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致。 体格检查可见面颈、上肢胸部静脉回流受阻，淤血及水肿。进一步发展可以导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。,概念 Conception,1、胸腔肿瘤： 占78-86%；支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移性肿瘤。 2、非肿瘤因素：12%。 上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅。 纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。 3、不明原因：5%,病因 Causes,临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis, 颜面、颈部及上肢淤血水肿，口唇发绀 颈部、胸壁静脉曲张 两上肢静脉压高于两下肢,静脉回流障碍表现, 咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸 吞咽困难 声音嘶哑,气管、食管、喉返神经受压表现,临床表现,临床症状有呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、头痛、头胀、视力改变、声嘶、鼻塞、舌头肿大、恶心、头晕、喘鸣等。 体征：颈静脉怒张、上肢肿胀、面部和上身充血、球结膜水中、精神状态异常、嗜睡、昏睡、昏迷、晕厥、发绀、视乳头水肿。,辅助检查 Examination,胸部X线,胸部CT,治疗（Treatment）,一般处理：卧床，抬高头部，给氧，抬高上肢、利尿剂和限制盐的摄入。 放疗大剂量开始，3-4Gy，并用化疗和激素 化疗：化疗敏感的肿瘤：小细胞肺癌
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