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文档简介
杠杆拔法治疗肩关节功能障碍,浙江省中医药大学第三临床医学院 浙江中医药大学附属第三医院 范 炳 华,病症简述 肩关节功能障碍是指肩关节周围软组织非特异性炎症、粘连等因素引起的关节功能障碍。常见的因素有:肩关节周围炎,肩关节外伤后,肩关节粘连,肩关节骨折、脱位手术后粘连,上肢骨折固定后引起肩关节粘连等。,功能障碍的原因,1关节周围软组织粘连 2关节囊内粘连,肩关节囊,关节盂及圆韧带,肱骨头与关节盂的关系,主要症状,1主症 肩关节活动功能障碍。 2兼症 (1)肩关节疼痛/或无疼痛; (2)肩部肌肉萎缩/或无萎缩。,肩关节功能障碍的表现,后伸功能障碍,外展功能障碍,排除标准,1肩关节有红、肿、热征象; 2肩关节有溃疡、皮损征象 3有严重心脏病、高血压病史者; 4有多脏器功能衰竭/或慢性消耗性疾病者; 5肩关节外伤后,X线摄片无骨折、脱位,且瘀肿尚未消退者。,排除标准,1肩关节有红、肿、热征象; 2肩关节有溃疡、皮损征象 3有严重心脏病、高血压病史者; 4有多脏器功能衰竭/或慢性消耗性疾病者; 5肩关节外伤后,X线摄片无骨折、脱位,且瘀肿尚未消退者。,6肩关节骨折尚未达到骨性愈合/或延缓愈合/或虽愈合但内固定尚未拆除者; 7肩关节脱位3个月以上,局部疼痛消失者; 8X线摄片显示有骨肿瘤、骨结核、骨囊性样变、骨质疏松者; 9不明原因肩关节疼痛,但有肿瘤病史,X线摄片无异常者。,目前常用手法,握手摇肩法 托肘摇肩法 大幅度摇肩法,握手摇肩法,托肘摇肩法,大幅度摇肩法,存在问题,只能解决关节外粘连; 而不能解决关节囊内粘连。,操作步骤,1患者取端坐位,术者站立于患肩侧,面与患者同方向; 2术者以近患肩侧手的前臂自其腋后向前穿过,置于患肩的腋下; 3患者的患侧肘关节屈曲90置于胸前; 4术者以另一手的手掌托住患肩肘部向内侧推,同时置于腋下的前臂向上提,推、提同步进行; 5当向内侧推至最大限度时停留片刻,再慢慢放松,重复35次。,肩关节杠杆扳法,注意事项,1诊断须明确; 2动作宜轻柔缓慢,即慢推、慢提、慢放; 3不强求幅度,以患者能忍受为宜; 4操作前配合局部推拿手法放松肩部肌肉,操作后搓揉肩部,效果更佳。,疗程,每日推拿1次; 5次1个疗程。 在作肩部放松推拿后再做此法,效果更好。,疗效评价,本法操作的关键技术是杠杆原理的应用。 一是杠杆作用支点要贴实腋下; 二是往内推时,做杠杆的前臂要向上抬,使杠杆作用更强; 三是向内推时要稳实,推到有明显阻力时要停顿一会。 经操作前后上举幅度比较,一般可抬高015,个案可抬高40。 一般35个疗程可明显改善关节功能。 安全性评价 ,功能锻炼,功能锻炼,正确的锻炼方法
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