中国医学教育、科技与卫生国情ppt课件.ppt

李立明 2012年 11月 12 日,中国医学教育、科技与卫生国情,报告提纲,现代医学教育发展概述 现代医学科技发展概述 现代人才发展规划纲要 我国卫生国情 协和的医学精英教育思想,何谓大学?,大学，即对受教育者进行有目的、有计划和有组织地传授知识、技能和素质，以培养社会所需要的人才。,大学教育的本质：培养社会所需要的人才！,何谓一流大学?,传统综合型 哈佛、牛津、斯坦福、剑桥 单科技术型 MIT、CIT 全科型大学 霍普金斯、康乃尔、东京大学 门类齐全不等于一流 一流学科可以成就一流大学,一流大学的标志 (1),悠久的办学历史 良好的社会声誉 公认的校友水平 高度的学校向心力,一流大学的标志 (2),大师： 学术泰斗、学科领袖 学术权威、医学精英 大楼： 教学条件、科研环境 网络支持、图书信息 大学文化： 教育理念、管理理念 科学精神、校园文化,知识经济时代对医学教育的影响,理念更新 本科教育、毕业后教育、继续医学教育一体化教育（即终身教育） 标准提高 全球化、市场化，必然要求标准国际化 内容发展 人文素质、创新思维、循证手段 方法变化 案例教学、器官系统为中心的教学、问题为中心的教学、团队学习、社区卫生实践 目标定位 知识、技能培养、人格塑造(职业素养形成）,国际上提高医学教育质量的最新成果,以结果为导向的教育 实施“最佳循证医学教育” 师资队伍建设与激励 教学评价（教学过程和结果） 加强教育教学研究 促进重视教学的校园文化建设 英国医学教师杂志,2006,国家教育发展规划纲要,指导思想：高举中国特色社会主义旗帜 全面贯彻党的教育方针 坚持教育事业的科学发展 工作方针：优先发展、育人为本、改革创新、 促进公平、提高质量 战略目标：基本实现教育现代化 基本形成学习型社会 进入人力资源强国行列,国家教育发展规划纲要,战略主题：坚持以人为本，全面实施素质教育 主要任务：学前教育、义务教育、高中教育、 职业教育、高等教育、继续教育、 民族教育、特殊教育 （体现了终身教育、重点教育和薄弱环节教育） 教育体制改革：改革人才培养体制、改革考试 招生制度、建设现代学校制度、改革办学 体制、改革管理体制、扩大教育开放,国家教育发展规划纲要,教育改革保障措施： 加强师资队伍建设、保障经费投入、 加快教育信息化建设、推进依法治校、 加强完善党和政府对教育的领导、着眼于突出问题,报告提纲,现代医学教育发展概述 现代医学科技发展概述 现代人才发展规划纲要 我国卫生国情 协和的医学精英教育思想,科技部人口与健康发展战略,前移战略 观念前移、投入前移 研究前移（对象、领域） 下移战略 重点转向城乡社区 模式转变 环境社会心理生物医学模式 系统整合 学科内外、系统内外、 全方位、立体化、多视角 研究生命过程与疾病过程,学科交叉、汇聚和融合日趋频繁 基础研究和应用研究的界限日趋模糊，科学与技术交互推进 网络型研究日渐兴起，成为有效集成全球创新优势资源的新形式 新型科研组织创新形式逐渐兴起,Translational Research 转化研究,Cluster 多方合作的集群,Interdisciplinary research 跨学科研究,世界科技发展,(来源：白春礼，中国科学院，2010）,国家科技发展规划纲要,建设创新型国家为核心 把增强自主创新能力作为发展科学技术的战略基点，走出中国特 色自主创新道路，推动科学技术的跨越式发展； 把增强自主创新能力作为调整产业结构、转变增长方式的中心环 节，建设资源节约型、环境友好型社会，推动国民经济又快又好 发展； 把增强自主创新能力作为国家战略，贯穿到现代化建设各个方 面，激发全民族创新精神，培养高水平创新人才，形成有利于自 主创新的体制机制，大力推动理论创新、制度创新、科技创新， 不断巩固和发展中国特色社会主义伟大事业。,国家科技发展规划纲要,规划纲要八大亮点 一、主线：自主创新成为国家战略。 二、突破口：企业成为技术创新主体。 三、投入：将形成稳定增长机制。 四、体制：全面推进国家创新体系建设。 五、人才：造就世界级专家。 六、机遇：全球资源更多为我所用。 七、科普：首次“写”入规划。 八：整合：国防科研将向民口开放。,国家科技发展规划纲要,未来15年八大目标 1、掌握一批事关国家竞争力的装备制造业和信息产业核心技术，使技术水平进入世界先进行列。 2、农业科技整体实力进入世界前列，促进农业综合生产能力的提高，有效保障国家食物安全。 3、能源开发、节能技术和清洁能源技术取得突破，主要工业产品单位能耗指标达到或接近世界先进水平。 4、在重点行业和重点城市循环经济的技术发展模式，为建设资源节约型和环境友好型社会提供科技支持。 5、重大疾病防治水平显著提高。 6、国防科技基本满足现代武器装备自主研制和信息化建设的需要，为维护国家安全提供保障。 7、涌现出一批具有世界水平的科学家和研究团队，取得了一批具有重大影响诉创新成果，一些领域的前沿技术达到世界先进水平。 8、建成若干世界一流的科研所和大学以及具有国际竞争力的企业研究开发机构，形成比较完善的中国特色国家创新体系。,国家科技发展规划纲要,11个“亟待科技提供支撑”的重点领域 1、能源； 2、水和矿产资源； 3、环境； 4、农业； 5、制造业； 6、交通运输业； 7、信息产业及现代服务业； 8、人口与健康； 9、城镇化与城市发展； 10、公共安全； 11、国防。,国家科技发展规划纲要,8大科学前沿问题 1、生命过程的定量研究和系统综合； 2、凝聚态物质与新效应； 3、物质深层次结构和宇宙大尺度物理学规律； 4、核心数学及其在交叉领域的应用； 5、地球系统过程与资源、环境和灾害效应； 6、脑科学与认知科学； 7、新物质创新与转化的化学过程； 8、科学实验与观测方法、技术和设备的创新。,报告提纲,现代医学教育发展概述 现代医学科技发展概述 现代人才发展规划纲要 我国卫生国情 协和的医学精英教育思想,何为人才,人才定义：“人才是指具有一定的专业知识或专门技能，进行创造性劳动并对社会作出贡献的人，是人力资源中能力和素质较高的劳动者。人才是我国经济社会发展的第一资源”。 核心特点是：专业性、创造性、价值性、包容性,人力资源大国向人才强国转变,“中国制造”向“中国创造”转变,解放生产力向解放人才转变,建 设 人 才 强 国,建设人才强国：就是要投资世界最多人口的人力资本， 解放世界最多劳动力的生产力，发挥 世界最多人才的创造力。,“人口红利”向“人才红利”转变,世界各国人才竞争力对比(2006),资料来源：瑞士国际管理发展学院（International Institute for Management Development，简称IMD）； 世界竞争力年鉴（The World Competitiveness Yearbook，简称WCY）。,2008-2009全球竞争力报告,竞争力排名前10位的经济体依次是美国、瑞士、丹麦、瑞典、新加坡、芬兰、德国、荷兰、日本和加拿大。 中国大陆排名第30位，比去年上升4位，继续领跑“金砖四国”。在其他三国中，印度由去年的第48位降至第50位，俄罗斯由去年的第58位升至第51位，巴西由去年第72位升至第64位。 中国教育排名世界第18位，科技第26位。,各国纷纷制定人才发展战略,人才 战略,日本：适应知识创造型经济 发展模式,美国：保持全球创新大国 的地位,印度：海外“科学人才 库”的低调环流 战略,以色列：吸引全球犹太人回归 创新效力,英国：科技发展 与创新人才 培养紧密结合,新加坡：打造东南亚创新 人才集散地,国家人才发展规划纲要的概述（1）,大战略观进入世界人才强国行列，为在本世纪中叶基本实现社会主义现代化奠定人才基础。 大人才观要为所有人的全面发展创造条件，让每个人的心智健康成长，让每个人的潜质和创造力得到充分发挥。 大系统观是一项庞大的系统工程，必须认识规律、尊重规律，按规律办事。 大创新观把发挥各类人才的作用作为人才工作的根本任务，重点围绕用好用活人才、提高人才效能，创新人才工作体制机制。,国家人才发展规划纲要的概述（2）,目标：培养造就规模宏大、结构优化、布局合理、素质优良的人才队伍，确立国家人才竞争比较优势，进入世界人才强国行列 指导方针服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发 核心指标人力资源总量、人才贡献率、劳动者中受高等教育的比例、R&D在劳动者中的比例、人力资本投资占GDP的比例等46项指标 建设重点创新型科技人才、国民经济和社会发展重点领域急需紧缺专门人才、统筹推进各类人才队伍建设（复合型人才、青年人才、管理人才等） 工作机制人才培养开发机制、人才评价发现机制、人才选拔任用机制、人才流动配置机制、人才激励保障机制,我国人才的比较优势,制度优势。集中力量办大事的举国人才管理体制与培养机制。 人力资源丰富的规模优势 部分技术领域的创新优势和专家群体。 “人才回流”与“人才收获季节”的到来。 中国家庭对教育消费的巨大投入优势。 人才的后发优势。智力引进的优势、人才的培养优势、国际分工的比较优势 。,报告提纲,现代医学教育发展概述 现代医学科技发展概述 现代人才发展规划纲要 我国卫生国情 协和的医学精英教育思想,中国卫生工作方针的发展,面向工农兵 预防为主 团结中西医 卫生工作 与群众运动相结合,预防为主 依靠科技进步 动员全社会参与 中西医并重 为人民健康服务,农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化 建设服务,五十年代,八十年代,九十年代 （96.12）,卫生人力状况,卫生总人力: 698万 其中: 卫生技术人员492万 执业医师(助理医师) 205万 乡村医生和卫生员 90万 每千人口医师数: 1.55人 每千人口护士数: 1.22人,32,医疗机构与床位数,医疗机构总数: 30万个 医院: 19701个: 公立13111个 卫生院: 4万个; 社区服务中心2.8万个 妇幼卫生机构: 3020个 疾病控制机构: 3560个 卫生监督机构: 2591个 医疗机构床位数:396.8万张;千人口2.75张 医院 285.2万张; 卫生院: 83.8万张,33,卫生费用情况,卫生总费用: 1.12万亿元,占GDP 4.52% 其中: 政府支出: 20.3% 社会支出: 34.5% 个人支出: 45.2% 人均卫生费用: 854元人民币,34,中国卫生工作目标,最终目标：人人享有基本医疗卫生服务 目标实现的限制因素:人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情 目标实现的基础：形成公共政策，要靠政府强有力的领导和相关的法律法规和制度的保障 目标实现的手段:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 目标实现的关键:率先实现公共卫生服务的均等化,健康转型：我国正处在快速健康转型阶段,经济和健康 不公平增加,传染性疾病死灰复燃,当代面临的挑战,人口老龄化 双重疾病负担 慢性病的危险因素流行 工业化和城市化带来的不良影响 健康不公平,37,快速的人口老龄化,38,快速的人口老龄化,39,家庭支持系统弱化,4-2-1综合征,40,当代面临的挑战,人口老龄化 双重疾病负担 慢性病的危险因素流行 工业化和城市化带来的不良影响 健康不公平,41,传染病,2008-09年我国城乡居民主要死因构成,(Ministry of Health, PR China 2011),城乡居民主要慢性病患病人数变化,44,当代面临的挑战,人口老龄化 双重疾病负担 慢性病的危险因素流行 工业化和城市化带来的不良影响 健康不公平,45,中国人群慢病主要危险因素流行水平,吸烟：3.5亿吸烟者，5.4亿被动吸烟者 不合理膳食：城市居民膳食脂肪供能比高达35.0% 少体力活动：城市居民仅24.6 %参加锻炼，青壮年锻炼的比例更低 - 肥胖：29.9% 的成人（18岁）和6.6% 的儿童青少年（7-17岁）超重或肥胖 高血压：18.8%的成人（18岁）患有高血压，知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%, 24.7%, 6.1% 糖尿病：2.6%的成人（18岁） 患有糖尿病，1.9% 有空腹血糖受损,46,2010 年40 岁以上中国成人中至少具有一种危险因素的估计人数,47,资料来源：中国营养与卫生调查，2002，中国国家慢性非传染性疾病危险因素监测2007。,48,中国15-69岁人群现在吸烟率 Current smoking rate among Chinese people aged 15 to 69,来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来,49,中国香烟生产与消耗量（万箱） Cigarettes production and consume volume in China (10000 boxes),中国的肥胖问题 Obesity in China,By WHO standards, an estimated 215 million people in China overweight or obese Adjusted for measures more applicable to the Asian population, that number increases to 281 million,50,50,Source: Wu Y, BMJ 2006,51,与10年前相比 10 years comparison 超重Overweight：39% 肥胖Obesity：97% 大城市 Big city 成人Adults 超重和肥胖现患率高达 Prevalence of Overweight & Obesity is 42% 肥胖Obesity 成人Adults 12% 儿童Children 8%,中国人群超重及肥胖 Overweight and obesity in China,Overweight,Obesity,中国高血压患病率,52,Source: National Nutrition Survey 2002,每年增加 1959-79 1百万 1980-90 3百万 1991-02 7百万 总病人数 1.6亿,53,中国人群高血压知晓率、治疗率和控制率 Rates of awareness, treatment, and control of hypertension in china,Report on cardiovascular diseases in China (20082009),当代面临的挑战,人口老龄化 双重疾病负担 慢性病的危险因素流行 工业化和城市化带来的不良影响 健康不公平,54,快速经济增长：中国GDP增长（亿元）,快速城市化,环境污染,“十一五”环境保护计划指标没有全部实现； 力图解决的一些深层次环境问题没有取得突破性进展； 环境保护滞后于经济发展的局面没有改变。,57,生活环境污染,建筑装饰材料污染 电磁污染 光污染,58,职业病与安全生产事故,59,交通伤害,60,接连发生的食品药品安全事件,61,流动人口健康问题,Y1982 30 million,Y2005 0.13 billion,Y2010 0.16 billion,62,居住环境恶劣 较差的免疫保护 不健康的生活方式 管理难,当代面临的挑战,人口老龄化 双重疾病负担 慢性病的危险因素流行 工业化和城市化带来的不良影响 健康不公平,63,城乡居民健康差距,Source: China Human Development Report 2005,2000年我国各省城乡居民期望寿命（岁）,城市：75.2岁 农村：69.6岁,64,各国卫生系统绩效评价,65,2000年世界卫生报告（部分指标）,确定一个目标,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 以保障 人人享有基本卫生保健,完善医药卫生四大体系,建设医疗保障体系,完善医疗服务体系,加强公共卫生服务体系,建立健全药品供应保障体系,健全八项体制机制和基本条件,管理体制,运行机制,投入机制,价格形成机制,监管体制,卫生科技创新机制 和人才保障机制,医药卫生信息系统,卫生法律制度,报告提纲,现代医学教育发展概述 现代医学科技发展概述 现代人才发展规划纲要 我国卫生国情 协和的医学精英教育思想,1.弗莱克斯纳报告（1910年） 明确了医学教育是精英教育,理想的医学教育有三大特征： 教学设备良好（教学环境好） 招收学术优异的学生（学生生源好） 研究是医学教育的核心（研究水平高） 以研究为导向、追求学术卓越才是医学教育的最佳模式,2.医学教育的教育学定位 明确了医学教育的培养目标,医学教育的教育学定位专业教育（Professional Education） 专业教育的核心目标 传授知识（Knowledge） 培养职业技能（Skill） 灌输职业价值观（Professionalism） 专业教育对受教育者的要求“成熟的受教育者” 学习的动机明确 个性心理特征 个人对学医的适应性 学术准备：与医学有关的自然科学、人文科学知识和逻辑思维的培养 医学预科教育（Premedical education）,3.成人学习理论 明确了医学教育的教学方法,在学习的相关因素，如学习内容、学习方法、学习时间等方面给予学习者较大的自主权，能促进学习 成年人学习过程中，小组讨论有助于成年人实现从知识的理解到运用、分析、综合、评价的过渡 成人需要接受到他们学习结果的反馈，因此成人学习必须构建在团队支持和提供建设性建议的基础上 现代医学教育确立了“干中学（Learning by Doing）”这一强调主动学习、终身学习的教育理念,北京协和医学院教育思想的形成,1917年由美国洛克菲勒基金会创建 美国现代医学教育形成的年代 创建学校的考察团成员中即有著名的弗莱克斯纳报告的作者Abraham Flexner 按照约翰.霍普金斯大学医学院模式和弗莱克斯纳报告精神创建,举办可与欧美最优秀的医学院校相媲美的高水平的医学教育 包括医本科教育、毕业后教育和进修教育； 提供科学研究机会，特别是远东特殊问题的研究； 传播现代医学和公共卫生知识。 （1920年4月14日协和医学院董事会正式通过）,坚持医学精英教育思想（1）,坚持医学精英教育思想（2）,高进严格的入学考试 协和自建校以来即有着严格的录取制度，学生从医预升入医本科要经过严格的入学考试。录取时还要参考预科各门课的成绩和教师的推荐 本校自办医预科从1917年至1925