十二指肠溃疡的症状及治疗.doc

河北红十字石家庄中西医结合医院十二指肠溃疡的症状及治疗胃十二指肠溃疡溃疡都有胃痛，胃感觉酸，恶心，偶有恶吐。胃溃疡，是进食时和进食后会感觉比较疼痛而十二指肠溃疡则为空腹痛，进食后会缓解。消化道溃疡者应减少剧烈运动，比如长跑，会加剧溃疡，导致溃疡面增大。平日要多休息，不吃酸辣，硬的东西，不然病情会恶化。十二指肠溃疡症状： 1、疼痛疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。 2、其他症状（1）反酸和泛口水（2）烧心（3）食欲和体重（4）结肠症状（5）贫血症状 3、慢性溃疡：溃疡底由4层组织构成，炎性渗出物层，有中性粒细胞及纤维素细胞;其下为一层无结构的凝固性坏死组织，坏死组织层下为肉芽组织和瘢痕组织。 4、急性溃疡：溃疡底部附着少量坏死组织，表面有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出，可伴有出血。溃疡边缘黏膜充血，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。胃十二指肠溃疡症状体症 1、慢性上腹部疼痛，多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性及节律性。十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛明显，胃溃疡则在进食后疼痛加剧。2、特殊类型的溃疡病可没有症状。儿童期十二指肠溃疡表现，以呕吐为主。幽门管溃疡疼痛较剧烈，且无规律性。3呕血或柏油样便，或两者同时出现。 4上腹部压痛，肠鸣音活跃。5短期内出血400mk，可有循环系统代偿现象；出血量800mk，即可出现休克。 6、胃溃疡在上腹正中或偏左有压痛，十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛。7、线钡餐检查，直接征象为溃疡龛影，间接征象有局部压痛、变形等。8、胃液分析提示胃溃疡者胃酸分泌可正常或稍低，十二指肠溃疡则多增高。粪便潜血试验阳性。胃十二指肠溃疡诊断依据 1有典型溃疡病史（10%15%的病人可无）； 2胃镜检查可发现出血源；3腹部压痛，肠鸣音活跃； 4呕血或柏油样便； 5回圈代偿或休克表现； 胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多（5080mk）临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%20%的大出血病例需手术治疗。 十二指肠溃疡的症状及治疗药物治疗方案：1、奥美拉唑方案奥美拉唑 20mg 1次/日 2周阿莫西林 0.5 2次/日 2周甲硝唑 0.5 2次/日 2周2、雷尼替丁方案 ：雷尼替丁 0.15 2次/日 (早晚) 4周 枸橼酸铋钾 120mg 4次/日 (饭前、睡前) 4 周阿莫西林 0.25 2次/日 2周甲硝唑 0.4 2次/日 2周手术治疗指征：有经非手术治疗2448小时症状未改善或恶化；出血速度快，发生休克者（经68小时输血600800ml，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄45岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但须用丝线结扎出血点。 平时注意事项：1.适当使用抗酸剂。像牛奶一样含钙的抗酸剂同样可以刺激胃酸分泌，所以需在医生的指导下使用。同样，不要变得依赖于含有三硅酸镁和氧化铝等化合物的抗酸剂。这些化合物可以消减碱的水平，导致骨质疏松。研究建议使用科剂，这是一些非处方胃药的成份，可以有助于杀死导致一些消化性溃疡的细菌。2.不饮牛奶。虽然看上去牛奶好象由于具有覆盖特性可以减轻溃疡，实际上牛奶可以刺激胃酸分泌，从而加重溃疡。3.学会如何处理压力，虽然还没有证据表明压力导致溃疡，但它可以加重已存在的溃疡。练习放松的技巧包括深呼吸，引导想像，并适当的锻炼，可有助于减轻压力。4.不要过量使用铁剂。虽然溃疡出血的病人可能合并有贫血并需要铁剂治疗，但过多的使用可以刺激胃粘膜，从而患上溃疡。向你的大夫询问你需要使用多少铁剂。5.在使用非处方止痛药时应该引起注意，阿斯匹林和其他非自体抗炎药（NSAIDS）如布洛芬不仅可以刺激溃疡形成，也可以阻止出血性溃疡愈合。你的最佳选择是醋氮酚，这种药并不会导致或促进溃疡形成。十二指肠溃疡治疗专家提示：十二肠溃疡的一个重要特点在于其是一种身心疾病。患者的精神压力往往较大，其临床症状与功能性胃肠病所致的各种消化不良症状交叉出现，故某些患者经足够的疗程的根除治疗后，经过内镜检查证实溃疡已愈合，但消化不良症状缓解却欠佳，其主要原因是患者精神负担较重，睡眠不佳，长期以往，消化不良的症状只会越来越严重，因此，治疗期间患者一定积极配合，调整好心态，正所谓心病还需心来医，解铃还需系铃人。河北红十字石家庄中西医结合医院是治疗肠胃病的专业医院，关于胃病方面如果您还有什么不明白的地方，欢迎咨询我院在线专家或拨我院专家会为您做出更详细的解答。河北红十字石家庄中西医结合医院祝大家早日远离胃病烦恼！河北红十字石家庄中西医结合医院胃肠科公示河北红十字石家庄中西医结合医院胃肠科不断优化就医流程，提升服务水准为百姓健康做好保障工作。为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信