医院文化测量研究(投江苏卫生事业管理杂志终).doc

医院文化评价研究徐婕 哈维超 徐长江摘要 文章采用定量研究的方法对某三甲综合性医院400名职工匿名问卷调查，进行描述性统计分析，较科学客观的评价了医院文化建设的现状，并得到了一个具有较好信度与结构效度指标的医院文化量表，以期初步建立医院文化的评价模型，为医院文化的建设和发展策略提供理论依据。 关键词：医院文化 定量测量 评价 中图分类号 文献标识码 A 文章编号The Research on Evaluation of hospital cultureAbstract The objective of this study is to preliminarily establish an evaluation model of hospital culture as a theoretical basis for the development strategies of hospital culture using quantitative research methods, Descriptive statistical analyses were performed on the results of an anonymous survey on 400 employees in a general third-level Grade A hospital. The results show that this model can scientifically and objectively evaluate the current state of the development of hospital culture, and obtain an evaluation table with relatively reliable and effective indicators.Key Words hospital culture，quantitative research ，EvaluationFirst-authors address The First affiliated hospital of Nanjing Medical University，Nanjing,210029,China1.引言医院文化是医院在长期的医疗、科研、教学等活动中，逐步形成的，具有本院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式和人文环境，为全院员工认可和遵循的思维方式和行为方式的总和1。医院文化作为一种医院管理理论和管理方法，通过培育医院共同的价值观和有效的管理机制，带动员工将个人努力方向与医院目标保持一致，营造出一种积极的工作氛围，将会对医院的可持续发展产生强大的推动作用。.南京医科大学第一附属医院 南京 210029评价医院文化，总的来说有定量和定性两种方法。定性研究往往是嵌入到情境中，通过多种途径获得信息，其缺陷在于“主观性”；定量研究与具体情境无关，使用的是预先确定的标准进行医院文化测量，研究更加严密，可以做组织之间的比较研究，易于操作2。由于我国目前尚无一种科学的、易操作的医院文化测量工具，研究组成员在进行大量文献调研、小组讨论、专家咨询论证之后，根据医院文化的四个分层（物质文化、行为文化、制度文化、精神文化），设计了包括 4个维度和32个子维度的医院文化调查问卷，并进行了深入具体的实证研究，以期能够科学客观地评价医院文化的现状，为医院文化的建设和发展策略提供理论依据。2.研究方法2.1研究对象本次调查随机抽取调查了南京市某三甲综合性医院400名员工。共回收问卷390份，剔除不合格问卷8份，有效问卷382份。调查对象一般情况描述见表1表1： 调查对象的一般情况描述特征分布调查数量构成%性别男12532.7女 25767.3年龄25岁以下4812.625-35岁14537.936-45岁882346-55岁7218.955岁以上297.6学历大专及以下8622.5本科22057.6硕士4812.6博士287.3工作时间5年以下10126.45-10年7018.311-20年6316.521-30年10427.330年以上4411.5职称正高389.9副高7419.4中级11630.4初级14738.5无职称71.82.2调查方法本研究采用定量调查的方式,自行设计问卷，问卷由两部分构成。前一部分是封闭性问题，均采用5分法主观判断题枝做答。选择枝为极不同意、不同意、基本同意、同意、非常同意五个不同程度的主观判断分别对应分值1、2、3、4、5。见表2。后一部分由2道反映组织成员对医院文化建设认知和判断倾向的开放性问题构成。400张问卷匿名填写，均使用会议统一发放、现场票箱回收的方式，减少了医院员工在填写过程中的顾虑因素，提高了问卷回答的真实性和有效性。2.3资料统计分析全部资料采用 epidata 软件录入,采用统计软件SPSS11.0进行统计分析2。3结果与分析通过上述资料分析的结果（平均分得分情况见表2），总体上医院组织具有较强的凝聚力，领导的风格已为组织所认可、欣赏和接受，也形成了为组织成员所认可的、以病人为中心的价值观和经营理念。均分较高（3.9分）的项目有b3、b5、 b7、b8、c3、c8、d4 ，96%的职工认为医院重视和弘扬先进模范典型，员工尊重模范并主动效仿；94%的职工认为医院重视人才培养，员工有外出学习和深造的机会；82%的职工每天或经常通过各种渠道了解医院各项事务。分析可知，医院重视人才的培养，尤其重视树立并弘扬先进模范典型，形成了“比、学、赶、超”的良好氛围；医院具有较为浓厚的学习氛围，对鼓励职工学习深造的文化氛围的营造取得了一定的成效；医院注重院务公开，把办院过程中关系到改革发展、职工切身利益的热点难点的问题，以多种渠道向全院职工公开，医院职工也非常关心医院的建设，希望为科室及医院发展出谋划策。均分相对较低（3.5分）的有a1、a4、 b1、c1、d1，对于“医务人员工作环境舒适，学习、文化、体育设施齐全使用方便”这一题项，近65%的职工不认同或是不太认同；45%的职工对自身职业状况及职业价值的体现持不太满意态度。分析可知，医院的整体物质环境建设还需加强，尤其对于员工作、生活、学习环境的改善以及由此产生的需求需要足够重视。医院要有健全的人才激励机制，让职工充分发挥个人特长，做到人尽其才，尤其要重视培养职工良好的职业价值观及为职工实现价值观创造良好的条件；医院文化的载体也并不全为医院职工所熟悉，只有 5%的职工对于“医院院歌、院徽、院训以及医院精神”全都非常熟悉，说明管理者需要加强宣传医院文化载体，通过宣传医院精神、巩固服务理念并逐步内化为全院员工自觉的行为方式，从而真正达到文化管人、文化治院的目的；随着医院分科的细致化，随之而来的部门之间的横向联系和协作变得复杂和困难，医院需健全临床科室间沟通协调的管理机制，为部门间的沟通合作建立良好的平台。表2：医院文化特征问题项目及平均得分情况问卷内容均数标准差问卷内容均数标准差物质文化环境整洁、绿化良好、安静、舒适（a1）3.490.822医疗设备齐全，性能良好，诊疗流程设置合理（a2）3.580.786各种信息网络渠道通畅，使用方便、快捷（a3）3.570.823工作环境舒适，学习、文化、体育设施齐全，使用方便（a4）3.00.946行为文化各科室之间交流充分，彼此协作（b1）3.390.759各科室内部关系融洽，氛围和谐，团队合作意识强（b2）3.550.748重视和弘扬先进模范典型（b3）4.020.724员工尊重模范，并主动效仿学习（b4）3.750.761员工注重仪表，工作服穿着规范，胸牌佩戴整齐，精神风貌良好（b5）3.950.758员工严谨务实，相信“行胜于言”，反对浮夸和表面文章（b6）3.580.849通过会议、院内网、院报等各种渠道了解医院事务（b7）4.010.716参加医院组织的各项文体活动（b8）3.930.729制度文化行政管理部门的设置和权限划分合理，员工办事方便、快捷（c1）3.460.801职代会、工代会在民主管理、维护职工权益方面能发挥应有的作用（c2）3.540.852医院（科室）领导重视院务公开，员工能了解医院（科室）的要事、大事（c3）医院 3.90医院0.763医院（科室）各级领导能成为制度的模范倡导者和实践者（c4）医院 3.78医院0.819科室 3.90科室0.803科室 3.78科室0.844医院（科室）的各项奖惩、晋升制度公平、合理（c5）医院 3.64医院0.849医院（科室）重视人才培养，员工有外出学习、深造的机会，优秀人才能得到赏识和重用（c6）医院 3.73医院0.819科室 3.70科室0.836科室 3.71科室0.818医院（科室）的收入分配模式能够体现“按劳分配、多劳多得、优劳优得”的分配原则（c7）医院 3.53医院0.919医院（科室）鼓励员工积极开展医疗技术与科学研究创新，并给予大力支持和奖励（c8）医院 3.92医院0.748科室 3.59科室0.916科室 3.92科室0.740医院（科室）规章制度健全，岗位职责明确，人们习惯按制度办事（c91）医院 3.77医院0.786医院（科室）管理、决策过程民主，能够采纳员工合理化的建议（c10）医院 3.58医院0.829科室 3.79科室0.786科室 3.63科室0.813精神文化对于医院的院歌、院徽、院训及医院精神熟悉度（d1）2.090.431对职业状况，自身价值的体现满意度（d2）3.620.695对“患者满意是医疗服务的最终评价标准”这一观点（d3）3.850.909对“个人品德比工作能力更加重要”这一观点（d4）4.140.801您很清楚医院的发展战略和前景，并对此充满信心（d5）3.860.682在医院里，坚持学习、实践创新的文化气息浓厚，医院文化建设情况令人满意（d6）3.70.755对“医院员工能够自觉做到廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私”这一观点（d7）3.580.878对“医院员工能够自觉做到“尊重病人、关注病人、维护病人权益”这一观点（d8）3.690.7564、结语作为医院文化评价研究的一个尝试，本研究对该院的组织文化特征与氛围作了员工主观判断的外部测量分析与评价4，得到了一个具有较好信度与结构效度指标的医院文化量表，该量表同时考虑了医院文化和科室文化的差异，并通过问卷进行分层评价，在医院文化评价分析上尚未见类似文献报道。综合分析，本研究也存在如下一些不足：第一，由于测量使用的是定量测量的方法，对于理解医院文化对员工行为的系统结果提供了机会，这种方法较客观，但对于深入理解组织文化的内涵还需要进行定性分析，需要通过训练有素的研究人员进行大量的访谈、查阅档案资料提供出的文化线索并在组织内部做深入的调查研究，同时运用定性和定量的调研方法可以提高研究质量，更加清晰地反映出医院的文化状况；第二，本研究应用自行设计的调查问卷进行调研分