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体质辨识在功能性消化不良人群中的应用研究 【摘要】通过本院体检筛查出功能性消化不良属气郁质的人群100例,将其随机分为对照组和干预组,每组各50例。对照组不给予任何措施,干预组从饮食、运动及起居方面给予健康干预,1年后,干预组人群体质发生很大改变,逐渐接近平和质,与对照组相比有统计学意义(p 【关键词】体质辨识 气郁质 饮食干预 运动干预 起居干预 中医认为疾病的发生和发展与身体不同的体质特征有一定的关系,针对每一种偏颇体质,中医都有一套建立在中医理论和临床经验基础上的调整对策。通过中医的体质测评,可以为疾病的预测和健康指导提供依据。本文将我院健康体检中判定为功能性消化不良属气郁质的100例人群随机分为对照组和干预组进行研究,1年后,干预组人群体质发生很大改变,现将情况详述如下: 1.临床资料 1.1一般资料:选择体检中功能性消化不良中医辨证为气郁型体质的人群100例,随机分为两组,干预组50例,男18例,女32例,年龄19-70岁,平均年龄45.8岁,病程6月-9年,给予健康生活干预措施;对照组50例,男20例,女30例,年龄20-65岁,平均年龄50.4岁,病程5月-8年,不给予任何措施干预。两组在性别、年龄、病程等方面比较,经统计学分析,差异无明显意义(P0.05),具有可比性。 1.2功能性消化不良诊断标准*(罗马标准) 必须包括以下1条或多条:a.餐后饱胀不适;b.早饱感;c.上腹痛;d.上腹烧灼感; 并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 1.3 中医体质分类的判定 1.3.1 判定方法 回答中医体质分类与判定自测表(中华中医药学会标准)中的全部问题,每一问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。 原始分=各个条目分值相加 转化分数=(原始分-条目数)/(条目数4)100% 1.3.2 判定标准 平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。 1.4纳入标准:(1)符合功能性消化不良的诊断标准;(2)符合气郁质的判定标准;(3)年龄19岁且70岁者;(4)无心脑等影响生命的器质性病变。 1.5评分标准 主证: 胸胁胀满: 平素无胀满或少有(0分);轻微胀满,时做时止,不影响工作(2分);胀满明显但可以忍受,时有发作,影响工作及休息(4分);胀满难忍,持续不止,常需服理气消导药缓解(6分) 睡眠:正常(0分);每日睡眠质量差,多梦易醒但睡眠时间尚可(2分);每日睡眠时间不足5h(4分);每日睡眠时间不足3h甚则彻夜不眠(6分) 次证:体重指数:正常(0分);体重指数19(1分);二便:正常 (0分);大便多干,小便正常(1分);性格:正常(0分);性格内向,不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑(1分);适应能力:对气候的适应能力强(0分);对精神刺激适应能力较差,不喜欢阴雨天气(1分)。 注:干预前后按此标准分别进行评分 1.6干预措施 1.6.1 饮食原则 1.6.1.1 应选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物,如大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、豆豉、苦瓜、萝卜、洋葱、菊花、玫瑰等。气郁体质者应少食收敛酸涩之物,如乌梅、南瓜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬等。亦不可多食冰冷食品,如雪糕、冰激凌、冰冻饮料等。 1.6.1.2 药膳指导 百合莲子汤:干百合100克,干莲子75 克,冰糖75克。将百合浸泡一夜后,冲洗干净。莲子浸泡4 小时,冲洗干净。将百合、莲子置入清水锅内,武火煮沸后,加入冰糖,改用文火继续煮40分钟即可。本品可安神养心,健脾和胃。 甘麦大枣粥:小麦50克,大枣10枚,甘草15克。先煎甘草,去渣,后入小麦及大枣,煮粥。空腹服用,可益气安神。 1.6.2 起居原则。要舒畅情志,宽松衣着,适当增加户外活动和社会交往,以放松身心,和畅气血,减少抑郁情绪。 1.6.3 运动原则。尽量增加户外活动,可坚持较大量的运动锻炼。也可进行一些体娱游戏,如下棋、打牌、气功、瑜珈、打坐放松训练等抑郁的人还常伴有焦虑状态,可练习太极拳、武术、五禽戏、摩面、叩齿、甩手等,调息养神。 1.7疗程:12个月 1.8疗效判定:显效:症状、体征明显改善,证候积分减少70%;有效:症状、体质均有好转,证候积分减少30%;无效:症状、体质均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。 计算方法(尼莫地平法): 疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)治疗前积分100% 1.9统计学方法:数据应用SPSS 12.0 for window版的统计软件作2检验。 2.结果 表1 两组疗效比较 两组结果显示,干预组症状、体征改善明显(p0.05),与对照组相比有统计学意义。 3.讨论 中医体质学说的应用人群主要是健康人群和亚健康人群。按照中医体质学理论,根据四诊合参所收集的全面资料,对个人进行综合分析,辨定其体质类型。在此基础上,给出相应的中医健康改善计划,主要包括:饮食、运动、起居等。从而使其少得病或不得病,降低个人健康风险和疾病发生率,减少医疗开支。本试验对功能性消化不良属气郁质的人群从饮食、运动及起居方面进行健康干预1年,结果显示我们的干预起到了很好的疗效,。今后希望大家将此方法进一步应用于更广的人群及其他病种,使(下转第105页) (上接第32页)中医在预防疾病方面发挥更好的作用。 参考文献: Suzuki H.,Nishizawa T.,Hibi T.Therapeutic Strategies for Func-