2015年执业药师考试—消化系统常见病症的自我药疗必备考点.docx

（消化系统）常见病症的自我药疗精选必备考点口腔溃疡直径为0.20.5cm，有自愈性，病程：710日。（注：严重者直径达13cm）治疗口腔溃疡以局部用药为主；其中常用的中成药有：爽口托疮膜、冰硼咽喉散、青黛散。治疗口腔溃疡处方药有10硝酸银液：烧灼法治疗溃疡数目少、面积小且间歇期长的患部（注：药液不能太多，以免烧灼邻近健康组织）治疗口腔溃疡用药不良反应：甲硝唑（含漱液/口颊片）长期应用可引起念珠菌感染。氯己定含漱液偶可引起接触性皮炎屑；地塞米松粘贴片频繁应用可引起局部组织萎缩，且引起继发的真菌感染等。地塞米松粘贴片用于口腔溃疡方法：每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周（注：口腔内有真菌感染者禁用）。治疗口腔溃疡的患者教育：首先去除诱发因素；含漱氯己定液后至少需间隔30min后才可刷牙；使用甲硝唑期间，不得饮酒或含酒精的饮料。功能性消化不良（FD）：上腹痛综合征（以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主）、餐后不适综合征（正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气）。继发性消化不良的原发病：消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝、胆囊、胰腺等腹腔器官病变，全身性疾病如儿童缺锌、糖尿病、贫血、抑郁症等。“上腹痛综合征”治疗原则：选用抗酸药、抑酸药（注：“餐后不适综合征”需用促动力剂、消化酶、微生态制剂）。非处方药：维生素B1、维生素B6、干酵母（食欲减退者）；胰酶片、多酶片者（胰腺分泌功能不足或胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足）；乳酶生、胃蛋白酶（偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者）；甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片（餐后不适综合征）。治疗消化不良的处方药：莫沙必利（餐后不适综合征），复方阿嗪米特肠溶片（胆汁分泌不足或消化酶缺乏），法莫替丁（上腹痛综合征）。消化不良用药注意事项与患者教育：治疗目的在于迅速缓解症状，去除诱因；消化酶和微生态制剂作为辅助用药；成人及体重在35kg以上的青少年，推荐单次剂量10mg，每日最多3次。60岁以上老年人，每日服用多潘立酮超过30mg者，严重室性心律失常的风险显著。因此，只有出现恶心和呕吐时才使用。乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血患者伴消化不良者禁用：多潘立酮。腹泻的诊断要求是：一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血。如果腹泻时的大便呈现血水或洗肉水样，可以初步判断为嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎。（注：沙门菌属或金葡菌性食物中毒出现黄水样便；感染性腹泻、炎症性肠病等出现脓血便或黏液便；阿米巴痢疾暗红色果酱样便）治疗腹泻的非处方药：治疗痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻首选小檗碱或口服药用炭。（注：化学刺激腹泻选用的有双八面蒙脱石；激惹性腹泻服乳酶生或微生态制剂）治疗腹泻的处方药：病毒性腹泻给予阿昔洛韦、泛昔洛韦；非感染性腹泻首选抗动力药洛哌丁胺。用药注意事项与患者教育：对因治疗；关注血容量下降诱发的脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死；注意补充钾盐；及时补充水和电解质；微生态制剂与抗生素、黄连素和鞣酸蛋白至少应间隔23h。便秘量化指标：便次3次/周；一般成人2日或儿童4日以上不排大便。非处方药（缓泻药）：乳果糖早餐时服用，通过渗透作用增加结肠内容量。比沙可啶刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强；硫酸镁使肠内容积的渗透压升高，将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大；小麦纤维素颗粒（清晨服）不被消化，增加粪便体积。用药注意事项与患者