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糖尿病的健康教育 糖尿病的知识指导 一：定义 糖尿病：是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高， 出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出 现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生 酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。是 一种常见的内分泌代谢性疾病。 二：分型: (1)1型糖尿病，与自身免疫相关 （2）2型糖尿病，与胰岛素抵抗有关 (3)妊娠期糖尿病 （4）其他特殊类型糖尿病 三：临床表现: （1）“三多一少”症状:多尿，多饮，多食，体重下降。 （2）急性并发症：A,糖尿病酮症酸中毒 B，高渗性非酮症糖尿 病昏迷C,感染 （3）慢性并发症：A,大血管病变B,微血管病变C,神经病变D,糖 尿病足E,眼的其他病变 四：诊断依据 1、有糖尿病症状，并且任意血糖11.1mmol/L。 2、空腹血糖7.0mmol/L。 3、糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组 织的要求进行。 符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符 合三条标准之一者即诊断为糖尿病。 糖尿病的饮食控制 一：目的 (1)维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正 常劳动力。 (2)维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低 以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增 加以增强对各种传染病的抵抗力。 (3)减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以 防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。 二：原则 “在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营 养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配 ，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。 三：意义： 1. 减轻胰岛负担。糖尿病人都存在不同程度的胰岛功能低 下。摄入热量过高时，胰岛工作负荷加重。 2. 减肥。大部分2型糖尿病人体重超重，安排减肥量饮食， 可减少过剩的脂肪。 3. 纠正已发生的代谢紊乱。糖尿病是代谢紊乱疾病，通过 平衡饮食使血糖趋于正常水平，可获得最佳的血糖水平补充 蛋白的缺乏，使体瘦的病人提高体重。 4. 降低餐后高血糖，可减轻对胰岛细胞的刺激。 5. 有利于预防和治疗急性并发症，改整体健康水平。 指导规律运动 一：运动原则 应当规律地适当运动，根据不同条件循序渐进和长期坚持。 二：活动时间 应该在餐后进行。每次1530分钟，每日13次，每周运动不 少于三次，可根据病人具体情况逐渐延长。 三：运动方式 最好做有氧运动，其中步行活动安全，容易坚持，可做为首选 。 四 ：注意事项 A,尽量避免恶劣天气。B,以不感到疲劳为度。C,若出现不良反 应应立即停止运动，并及时处理。 教会病人测尿糖 留取24小时的尿液要做到“四规律”。在留尿的那一天，要规律 起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。 指导病人每日收集四段尿（即早餐至午餐前，午餐后至晚餐前 ，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前。） 监测方法：将尿糖试纸浸入尿液中湿透，约1秒钟后取出，在1 分钟内观察试纸的颜色，并与标准色版对照，即能得出测定结 果。 检查尿糖结果表明，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出程度 不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化不一，故得出的化验结 果也不一样，有阴性和阳性之分。如比色为蓝色，说明尿中无 糖，代表阴性结果，符号为“-”号;呈绿色，为一个加号“+”，说 明尿中每百克含糖0.30.5克;呈桔红色，为三个加号“+”，说 明尿中每百克含糖12克;呈砖红色，为四个加号“+”或以上 ，说明尿中含糖2克以上。患者进行尿糖自我监测时可以对照一 下。需要注意的是，尿糖的自我检测结果只能作为参考，不能 作为诊断糖尿病的证据。 胰岛素的注射技术 一：给药方法：于饭前半小时皮下注射，中长效胰岛素在早 餐前一小时皮下注射。 二：药物抽取:必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相匹配的专 用注射器。抽吸时避免剧烈晃动。 注射部位:采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如臀大肌 。注射部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影 响药物吸收和疗效。 三：不良反应观察和处理： A，低血糖反应：及时检测血糖，根据病情进食糖果或静注 50%葡糖糖液2030ml。 B，胰岛素过敏;立即更换胰岛素制剂种类，使用脱敏疗法等 ，严重者需停止或暂时中断治疗。 四;药物保存：置于冰箱内冷藏（515C）,避免受热、光照和 冻结。 口服降糖药的不良反应 磺酰脲类: 主要副作用是低血糖反应，同时还有程度不同 的胃肠道反应，皮肤瘙痒，肝功能损害，血液系统损害等 。 双胍类:主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、厌食、腹 泻。严重不良反应为乳酸性酸中毒。 -葡糖苷酶抑制剂：常见不良反应为腹胀，排气增多或腹 泻。 胰岛素增敏剂:主要不良反应为水肿，有心力衰竭或肝病 者慎用或禁