县级公立医院改革情况汇报

I I 县级公立医院改革情况汇报 县级公立医院改革情况汇报 近年来， *市全力推进医疗卫生体制改革。 2014 年成为国家第二批县级公立医院综合改革试点。借助医改试点和示范市的创建，我们力求从管理上破题、运行上出招、体制上入手、制度上固化、人才上优化、基础上强化，经费上保障，初步探索出了一条城乡医疗卫生事业均衡发展的改革新路子。我市的主要工作措施是： 一、改革公立医院管理体制。建立法人治理结构。成立了市公立医院管理委员会和公立医院管理中心。通过几年的运行，市公立医院管理委员会的 “ 管医 ” 职责和市公立医院管理中心 的 “ 办医 ” 职责更加明晰，政府的 “ 管医 ” 职责得到强化，公立医院的公益性得到加强。医院运营中的 “ 三重一大 ” 事项决策更加规范，医院管理目标、服务标准、绩效指标和医院领导班子成员绩效工资等更加科学合理。实行公立医院院长聘用制。 2016 年我们进行了第二轮公立医院院长选拔聘任工作，目前新聘任的院长已全部上岗。签订任期目标管理责任制，推行综合目标管理，重新核定四所公立医院编制标准，实行公开招聘和全员聘用制，人事制度改革全面推开。落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权。公立医院具有人事聘用权、管理权，年度预算执行权，内部 绩效工资分配等自主经营权；医院法人履行医疗质量、医疗安全、全面成本核算与控制等管理职责。 二、完善公立医院绩效考核。制定了 *市公立医院绩效考核实施方案，市卫生计生局每年与公立医院院长签订绩效考核责任书，I 每半年进行一次考核。考核结果作为医院经费拨付、发放领导班子成员绩效工资、任免院长的重要依据。各医院均制定了绩效考核方案，按月考核。医院对科室不下达经济指标，而是将次均门诊和住院费用、平均住院日、基本药物所占比例、药占比等作为考核重点，倒逼科室和医务人员主动控费，提高质量。各医院根据实际情况按需设岗， 通过竞争上岗的方式聘任了科主任、护士长。 三、改革公立医院内部运行机制。加强财务管理。坚持职工代表大会审议年度财务预决算制度，试行全成本核算和成本管理，实行内部审计和第三方审计。向 4 所公立医院委派了总会计师，协助院长负责医院财务和会计管理工作，参与医院规划发展、风险防范、绩效管理以及内部控制。制定了异常、高额医疗费用额预警和分析工作制度，严格控制高值耗材不合理使用。 2016 年，累计叫停 12 种使用异常的抗生素，对 24 种药品限制使用。 四、完善公立医院补偿机制。建立了公立医院经费补偿的长效机制， 政府对医疗卫生事业的投入得到有效落实， 2015 年至 2016 年累计投入约 元。 2015 年我们维修改造了 . ； 2016 年我们开工建设了 . ；所有基层卫生院基本配齐了 “ 新三大件 ” ，并实现了远程医疗。为村卫生室配备了药柜、操作台、无菌柜等必须医疗设备。全面实施药品零差率改革。制定了药物零差率销售实施方案，要求各医疗卫生机构严格执行自治区集中网上公开招标采购、统一配送的规定，实现全市药价统一，同时制订药物零差率销售考核办法，加强对医疗卫生机构的监管。 2010 年至今药品零差率销售共让利群众约元，有 效缓解了群众看病贵的问题。 五、严格临床路径管理。市卫生计生局和市级各医院均成立了临床路径管理机构，明确了各自的责任，对相关科室人员进行了临床路径知识培训，制定了临床路径管理工作实施方案，更新完善了临床路径管理软件，为我市临床路径开展提供技术保障。目前共开展了 24个专业、 76 个病种的临床路径管理工作， 2016 年市直四家医院临床路径管理数占出院人数的 六、扎实推进医保体系建设。新农合参合率提高到 98%，筹资水平达到每人每年 852 元， 2016 年共为 金总支出为 推进医保支付方式改革，实行按病种定额付费管理，对全市所有公立医疗机构实行总额付费方式改革。严格执行定点医疗机构协议，定期开展督查，加强对医疗机构监管，有效控制医疗费用不合理增长。率先实施先看病后付费改革。 2012 年我们全面实施先看病后付费制度。为了让这项制度更加便民、利民、惠民，一是在市政务服务中心办事大厅设立便民服务窗口，方便农民群众办理新农合相关业务。二是基层新农合各经办机构实行 “ 预付费后审制 ” ，即将总费用低于两万元的住院医疗费用和慢性病医疗费用按相应比例核算后先支付给患者后再到市合管办审核拨付。三是市 合管办继续实行和不断完善 “ 首问负责制 ” ，并开通 “ 绿色通道 ” ，为前来办事的老弱病残患者和急病求医者提供 “ 即时报销 ” 服务。近年来受益患者56405 人次、报销医药费用 元。实现了新农合、医保和医疗救助 “ 一站式 ” 服务，近年来累计有 18158 人次受益。 V 公立医院综合改革工作是一项复杂的系统工程，虽然我市在改革方面做了一些尝试，取得了一些成绩，但与上级党委、政府的要求，与人民群众的期盼还有很大差距，工作中仍然存在不少问题。一是人事薪酬制度暂时没有取得新突破。还没能真正建立起调动医务人员工作积极性的激 励机制，传统的编制思想根深蒂固，需要多部门共同配合，找到实体编制和编制备案制的平衡点，真正落实好用人自主权。二是卫生专业技术人才短缺。人才是改革的关键，近年来我市专业技术人员流失较为严重。由于卫生专业技术人才培养周期长的特点，缺