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怡乐镇卫生院健康教育第一期 2011年01月10日艾滋病的防治一、什么是艾滋病通俗的讲，艾滋病就是人体免疫系统被一种叫做HIV（人类免疫缺陷病毒）的病毒所破坏，因此身体丧失了抵抗力，不能与那些对生命威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后致被感染者死亡的一种严重的传染病。 一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法二、艾滋病的传播途径 这种传染病虽然很可怕，但其实这种病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。 HIV的传播途径只有三个：* 同HIV感染者发生无保护的性行为* 接受了被HIV污染的血液。* 被感染的母亲传染给未出生的婴儿三、 艾滋病的预防方法虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法，但是我们仍然可以预防它。1. 洁身自爱，遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。2. 进行安全的性行为，每次发生性行为时都正确使用避孕套。3. 及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能。4. 避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒。5. 戒断毒品，不共用注射器注射毒品。6. 避免母婴传播.四、 艾滋病的症状从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括艾滋病相关综合症、淋巴结病相关综合症、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合症等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。五、艾滋病的治疗一般的治疗： 艾滋病迄今尚无特效可以根治的疗法。一般的治疗包括以下几方面： 1.阻止HIV繁殖和抑制逆转录酶活性 目前最常用的是AZT(Azidothimidine，叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)和DDC(双脱氧胞苷)，可联合应用。最近国外对妊娠晚期的妇女用AZT加3Tc(Lamivudine来阻断母婴传播，颇有苗头。 2.增强免疫功能应用 干扰素、重组白细胞介素II、丙种球蛋白等。中药如香茹、丹参、黄芪和甘草甜素，亦有调整免疫功能的作用。 3.针对条件性感染和Kaposi肉瘤等恶性肿瘤的治疗。 4.支持疗法及对症治疗。 二、最有效的治疗 HIV-1虽然无法根治，但在医疗方面已取得了很多的进展，医学研究人员已成功地延长了HIV携带者以及AIDS患者的生命。第一种被证实可阻止HIV-1在患者身体内复制的药是叠氮胸苷(又叫AZT)，当AZT八十年代末在西方发达国家问世时，患者一年的费用约为1万美元，到1997年降至2738美元，泰国和几个其他的发展中国家经过谈判，使每年每个患者的费用降至657美元。 但是，AZT只能使每个患者平均延长约六个月的健康生活。1994年，一种更为有效的、使用三种抗逆转录酶病毒药物的治疗方法被发明，因为它是一种联合疗法，所以又叫鸡尾酒疗法(或HAART疗法)。 新的抗病毒联合疗法在欧美已经明显地降低了AIDS的迸发症和死亡率。该疗法由于同时作用于HIV-1的逆转录酶和蛋白酶，因此强有力地抑制体内HIV-1的复制。在感染早期应用鸡尾酒疗法，使得CD4细胞计数维持正常，CD4CD8细胞(均为免疫细胞)比值增高，淋巴结结构保持完整，明显地降低了血和组织中的病毒量。欧洲、部分亚洲国家和美国的许多急性和慢性感染者已经应用了这些抗病毒药物。 鸡尾酒疗法同样可以用于预防医源性HIV感染。美国对260名医护人员的调查显示，如果医护人员在工作过程中一旦被带病毒血液的利器刺伤皮肤，只要能在2小时之内服药，被感染的危险为零。如果在4小时内服药，危险度就可能增加20%，超过48小时，被感染的可能性达100%。 鸡尾酒疗法是目前为止被认为最有效的控制HIV-1复制的治疗方法。可是，该疗法副作用很明显，而且非常昂贵，一年约需要10万人民币. AZT可以防止母亲把HIV-1传染给孩子，今年11月7-9日，中国卫生部艾滋病预防与控制中心副主任曹韵贞教授在广州开办预防HIV-1母婴传播预防治疗学习班。其中最令人兴奋的消息是，使用AZT和新的NVP(维乐命)对HIV-1感染孕妇及其婴儿进行预防性治疗，能使母婴传播率由1540%下降到810%，这一方案在欧美国家得到广泛应用.特别是维乐命，每次用药只需4美金。 研究表明，婴儿在母亲子宫内被感染的机率只是5%，而85%会在出生过程中由于母亲阴道内存在的病毒而被感染，另一个被感染的途径是母乳，母乳喂养可增加25%35%的危险性。目前，在西方，阻断母婴传播的有效方法是在分娩前或分娩期间准确地使用药物，采用剖腹产、停止母乳喂养。云南省昆明第三人民医院在曹韵贞教授指导下，目前在中国是首家采用药物实施阻断母婴传播的医院，今年已先后为3名感染了HIV-1的孕妇实施母婴阻断，3名婴儿至目前还在追踪检查中。六、有人感染了艾滋病病毒，我们该怎样对待他们？由于对艾滋病的无知和恐惧，一些人对艾滋病病人或艾滋病病毒感染者采取冷淡、疏远的态度，甚至歧视、排斥，把他们隔离于社会主流之外。而这些不正确的做法往往会使病人和感染者感到难以生存，甚至诱发恶性事件。如有的自暴自弃、企图自杀；有的图谋报复，故意通过性行为或其他途径将病毒传给他人。可见，歧视艾滋病病毒感染者和病人，不利于艾滋病的预防和控制，不利于社会安定。为避免这类问题的发生，不该出现以下情形：对自己家庭里的艾滋病病毒感染者或病人不予关怀，甚至将其赶出家门。 机关、工厂、商店、学校等单位一经发现艾滋病病毒感染者，不仅将其开除，而且株连家属。 有学校得知某学生的亲属（如其父母）感染了艾滋病病毒即勒令其退学。 拒绝与他们来往，远远避开不敢交谈。听说某医院住有艾滋病病人，不敢到该院看病。 明知自己感染了艾滋病病毒，不采取安全的性行为，仍将艾滋病病毒传给性伴侣。这是十分不道德的犯罪行为。 当然，要化解对感染者的就医、就业、生活、受教育等方面的歧视，一方面有赖于社会公共认识水平的提高，另一方面也要依赖与法制的进一步完善。1995年世界艾滋病日主题是“权利共享，责任共担”，提出歧视艾滋病病毒感染者本身就是一种危险行为，这一主题当成为我们大家的共识他们也是受害者 人们应该扭转对感染者的歧视和责难态度。我们的敌人是艾滋病病毒，而不是感染了艾滋病病毒的人。尽管艾滋病病毒的传播途径有些是社会道德规范所不容的行为。而且感染者中确导人是由于这些行为而染病，但他（她）感染上艾滋病病毒时，就已经成了受害者。我们应明确艾滋病是一种疾病，不能以一个人得病与否做为道德评价的标准。既然感染者也是受害者，与其他病人一样，获得社会给予的人道主义的关心和帮助。伸出你真诚的援助之手 不难理解，由于艾滋病现在还不能治愈，所以，感染者和病人不仅要忍受日益临近的死亡的恐惧以及对家庭、亲人未来的担心，还要面对来自社会各方面的歧视时，他们的压力是非常大的。事实表明，多数艾滋病病毒感染者在得知其感染状况后，般经历了三个阶段：先是震惊、否认；继而不知所措，极端消极；最后则以不同的态度接受现实，或采取积极健康的生活方式；或采取消极手段，如自杀、隔离自己，怨恨他人等。前两阶段多数人相似，而第三阶段的发展趋向则在很大程度上取决于社会对他们的态度。 可以说，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人最需要的是大家的理解、社会的关心