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风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果分析 风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果分析 手术室是临床的主要场所，也是易出现风险事件的高危科室。一旦操作过程中出现护理风险，不但可降低医院的服务水平，还可引发医疗纠纷，减少经济效益。故而，临床需根据该科室极有可能出现的护理风险，探究有效的风险管理措施，以提高护理质量。下面，将该院手术室患者的资料汇总如下，旨在判定风险管理理论的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院2011年4月2014年9月手术室患者作为对象，按照风险管理理论的实施将其分为实验前、实验后两组，其中，实施前的80例患本文由收集整理者由30例女性、50例男性组成，年龄1069岁，平均（45.2±1.9）岁；29例急诊手术，51例择期手术；实施后的80例患者由31例女性、49例男性组成，年龄1170岁，平均（45.3±2.0）岁；28例急诊手术，52例择期手术。160例患者的男女例数、年龄段等临床资料无区别（P0.05）。 1.2 方法 风险管理实施前的80例患者于手术室实施基础护理，如：认真观察患者病情变化，做好相关不良事件的预防性工作；监测患者生命体征、血压、心率等指标变化情况，便于尽早处理突发事件；根据患者实际情况行药物、饮食的对症处理，以更好地缓解病症，提高生活质量；其余80例患者则实施风险管理理论，具体如下。 1.2.1 提高护理人员的工作意识 临床手术室护理管理中，领导人员需叮嘱其将零缺陷作为工作目标。首先，要求每位护理人员认真、仔细地检查自身工作，查看是否存在纰漏。同时，还需让护理人员相互检查、相互监督，以吸取先进、科学的工作经验；其次，手术室护士长、质量监控人员需按时或不按时地进行检查，便于更好的发现现实操作问题，尽早处理。临床所有的检查均详细记录在案，并于晨会向全体工作人员通报。 1.2.2 制定潜在性风险的解决对策 临床手术操作前期，护理人员需认真评估手术室的潜在性风险，尤其是存在风险征兆的患者。针对存在风险征兆的患者来说，手术操作中需安排工作经验丰富者从旁陪护，以预防风险事件，或将其降至最低。并且，加大易发问题的观察、分析力度，特别是手术中易出现的相应问题。这就需要护士长注意观察，并根据自身实际情况增加值班人员，强调手术的合理搭配措施，规避护理管理风险。 1.2.3 强化健康教育力度，提高抗风险意识 每月或每周于固定时间内组织科室护理人员学习相关知识，如：手术室规章制度、突发事件的应急方案、手术室的新业务等。每周挑选12个下午的时间组织护理人员学习手术室的消毒、灭菌处理，并认真、详细地向护理人员讲解相关的法律知识，提高护理人员的法律知识，操作技能。另外，科室领导还需为护理人员建立个人档案，详细记录日常工作中的表现、出现问题等情况，作为奖罚、留院工作的可靠依据。 1.2.4 强化手术室的细节管理 临床手术操作前期，护理人员需认真落实相关人员的管理制度、消毒制度、隔离制度等，认真清点手术所需物品、器械，确保准确、无误；严格执行相关药物的管理制度，分门别类的存放静脉、外用药物，以免用药错误。手术操作期间强化手术室仪器的管理，根据相关操作规范执行操作。手术结束后认真清点物品、器械，预防残留于患者体内；详细整理患者的手术操作记录，确保书写规范、字迹清晰，数据统一、准确，若记录错误需修改，应按照相应规范修改。严格执行手术患者的核对制度，根据医嘱给用，防止出现用药错误现象；合理摆放患者体位，提高舒适度，预防压疮；加强患者的高危时间的观察力度和护理人员，每次手术操作结束组织工作人员参与问题的讨论，以术中极有可能出现的不良事件、预防解决措施等为主，力求于下次手术中规避该现象。 1.3 评定项目 统计两组患者医疗事故、切口感染发生情况，并统计护理满意程度，标准：让患者填写调查问卷，根据最终得分将其分为满意、比较满意、不满意三种类型，即：满意为调查问卷得分在90分以上，比较满意为调查问卷得分在60分以上，不满意为调查问卷得分在60分以下。 1.4 统计方法 使用版本为SPSS 14.0的软件处理文中数据，计数资料用率（%）表示，并实施χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床医疗事故、切口感染发生情况统计 调查结果表明，两组患者护理干预后的医疗事故和切口感染率有区别（P0.05），见表1。 2.2 临床护理满意程度统计 调查结果表明，两组患者护理干预后的满意程度有区别（P0.05），见表2。 3 讨论 临床手术室操作过程中，易出现护理风险，发生该现象原因为：人员因素。医护人员工作责任心不足、违章操作，致使工作失误，以药品或器械准备不当、操作不规范等为主，造成严重后果。并且，护理人员法律意识薄弱，缺乏自我保护意识，于临床护理中无法及时、有效地和患者交流，导致患者认知不足；管理因素。临床工作制度不完善，单纯性地借助工作经验执行相关操作，使相关制度形同虚设；护理人员的培训力度不足，导致操作不当；设备、物品使用不当，影响手术操作，延长手术时间；手术室环境不达标，加大切口感染率；未严格遵循无菌操作的原则，未更换手术台敷料、消毒巾等，未按时更换器械台敷料，诱发交叉性感染。故而，临床需根据手术室患者制定有效的护理管理措施，以预防护理风险，提高护理质量。 风险管理是指于临床护理中将风险发生率降至最低的管理过程，包括评估风险、处理风险等方法。手术中的护理风险管理是临床医院较为重要的一环，将直接影响患者手术效果、医院利益8-10。通常情况下，手术室的护理工作具有动态性、直接性等特点，最为重要的预防性措施为规范化医疗环境，建立有效、科学的管理体系，简单来说是不断提高护理人员的风险防范意识，建立、健全完善的风险管理体系，并做好提前的预防、应对措施，确保手术顺利实施，提高手术成功率。该次调查结果显示，研究组80例手术室患者实施风险管理理论后，医疗事故发生率、切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且研究组患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。风