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风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果分析 风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果分析 手术室是临床的主要场所,也是易出现风险事件的高危科室。一旦操作过程中出现护理风险,不但可降低医院的服务水平,还可引发医疗纠纷,减少经济效益。故而,临床需根据该科室极有可能出现的护理风险,探究有效的风险管理措施,以提高护理质量。下面,将该院手术室患者的资料汇总如下,旨在判定风险管理理论的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院2011年4月2014年9月手术室患者作为对象,按照风险管理理论的实施将其分为实验前、实验后两组,其中,实施前的80例患本文由收集整理者由30例女性、50例男性组成,年龄1069岁,平均(45.2±1.9)岁;29例急诊手术,51例择期手术;实施后的80例患者由31例女性、49例男性组成,年龄1170岁,平均(45.3±2.0)岁;28例急诊手术,52例择期手术。160例患者的男女例数、年龄段等临床资料无区别(P0.05)。 1.2 方法 风险管理实施前的80例患者于手术室实施基础护理,如:认真观察患者病情变化,做好相关不良事件的预防性工作;监测患者生命体征、血压、心率等指标变化情况,便于尽早处理突发事件;根据患者实际情况行药物、饮食的对症处理,以更好地缓解病症,提高生活质量;其余80例患者则实施风险管理理论,具体如下。 1.2.1 提高护理人员的工作意识 临床手术室护理管理中,领导人员需叮嘱其将零缺陷作为工作目标。首先,要求每位护理人员认真、仔细地检查自身工作,查看是否存在纰漏。同时,还需让护理人员相互检查、相互监督,以吸取先进、科学的工作经验;其次,手术室护士长、质量监控人员需按时或不按时地进行检查,便于更好的发现现实操作问题,尽早处理。临床所有的检查均详细记录在案,并于晨会向全体工作人员通报。 1.2.2 制定潜在性风险的解决对策 临床手术操作前期,护理人员需认真评估手术室的潜在性风险,尤其是存在风险征兆的患者。针对存在风险征兆的患者来说,手术操作中需安排工作经验丰富者从旁陪护,以预防风险事件,或将其降至最低。并且,加大易发问题的观察、分析力度,特别是手术中易出现的相应问题。这就需要护士长注意观察,并根据自身实际情况增加值班人员,强调手术的合理搭配措施,规避护理管理风险。 1.2.3 强化健康教育力度,提高抗风险意识 每月或每周于固定时间内组织科室护理人员学习相关知识,如:手术室规章制度、突发事件的应急方案、手术室的新业务等。每周挑选12个下午的时间组织护理人员学习手术室的消毒、灭菌处理,并认真、详细地向护理人员讲解相关的法律知识,提高护理人员的法律知识,操作技能。另外,科室领导还需为护理人员建立个人档案,详细记录日常工作中的表现、出现问题等情况,作为奖罚、留院工作的可靠依据。 1.2.4 强化手术室的细节管理 临床手术操作前期,护理人员需认真落实相关人员的管理制度、消毒制度、隔离制度等,认真清点手术所需物品、器械,确保准确、无误;严格执行相关药物的管理制度,分门别类的存放静脉、外用药物,以免用药错误。手术操作期间强化手术室仪器的管理,根据相关操作规范执行操作。手术结束后认真清点物品、器械,预防残留于患者体内;详细整理患者的手术操作记录,确保书写规范、字迹清晰,数据统一、准确,若记录错误需修改,应按照相应规范修改。严格执行手术患者的核对制度,根据医嘱给用,防止出现用药错误现象;合理摆放患者体位,提高舒适度,预防压疮;加强患者的高危时间的观察力度和护理人员,每次手术操作结束组织工作人员参与问题的讨论,以术中极有可能出现的不良事件、预防解决措施等为主,力求于下次手术中规避该现象。 1.3 评定项目 统计两组患者医疗事故、切口感染发生情况,并统计护理满意程度,标准:让患者填写调查问卷,根据最终得分将其分为满意、比较满意、不满意三种类型,即:满意为调查问卷得分在90分以上,比较满意为调查问卷得分在60分以上,不满意为调查问卷得分在60分以下。 1.4 统计方法 使用版本为SPSS 14.0的软件处理文中数据,计数资料用率(%)表示,并实施χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床医疗事故、切口感染发生情况统计 调查结果表明,两组患者护理干预后的医疗事故和切口感染率有区别(P0.05),见表1。 2.2 临床护理满意程度统计 调查结果表明,两组患者护理干预后的满意程度有区别(P0.05),见表2。 3 讨论 临床手术室操作过程中,易出现护理风险,发生该现象原因为:人员因素。医护人员工作责任心不足、违章操作,致使工作失误,以药品或器械准备不当、操作不规范等为主,造成严重后果。并且,护理人员法律意识薄弱,缺乏自我保护意识,于临床护理中无法及时、有效地和患者交流,导致患者认知不足;管理因素。临床工作制度不完善,单纯性地借助工作经验执行相关操作,使相关制度形同虚设;护理人员的培训力度不足,导致操作不当;设备、物品使用不当,影响手术操作,延长手术时间;手术室环境不达标,加大切口感染率;未严格遵循无菌操作的原则,未更换手术台敷料、消毒巾等,未按时更换器械台敷料,诱发交叉性感染。故而,临床需根据手术室患者制定有效的护理管理措施,以预防护理风险,提高护理质量。 风险管理是指于临床护理中将风险发生率降至最低的管理过程,包括评估风险、处理风险等方法。手术中的护理风险管理是临床医院较为重要的一环,将直接影响患者手术效果、医院利益8-10。通常情况下,手术室的护理工作具有动态性、直接性等特点,最为重要的预防性措施为规范化医疗环境,建立有效、科学的管理体系,简单来说是不断提高护理人员的风险防范意识,建立、健全完善的风险管理体系,并做好提前的预防、应对措施,确保手术顺利实施,提高手术成功率。该次调查结果显示,研究组80例手术室患者实施风险管理理论后,医疗事故发生率、切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且研究组患者的护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。风
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