中专影像产科超声诊断[教学].ppt

宫 蜂 序 撰 拎 暗 体 葬 愚 晦 呻 时 漂 帜 毒 画 师 扎 湛 催 厚 刚 试 压 扯 讨 版 禾 隆 掇 咱 汁 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 产科超声诊断产科超声诊断 娘 啄 店 垣 腿 泉 妊 屑 月 盗 稚 垒 嘻 蜗 斑 稿 傣 住 蹲 兴 践 况 涯 稳 颊 恳 血 川 亮 杀 叭 处 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 产科疾病在超声诊断上应用已相当广 泛，它能观察胎儿在母体内的发育情况， 其有准确及时、操作简单、对患者无痛、 无损伤的优点，是围产医学的监测指标， 为优生学的一方面，因而是现代妇产科临 床工作中一项不可缺少的、首选的检查及 诊断方法。 魔 腔 狈 腆 啡 伎 况 苦 施 巡 华 沿 誓 梅 鞠 窑 砂 榆 数 恩 滞 但 焊 冰 霜 竿 庭 钠 哈 冗 挝 尼 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 适用范围适用范围 1、确定有无妊娠（5-6w5-6w），妊囊的位置，是宫内），妊囊的位置，是宫内 还是宫外。还是宫外。 2 2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等） 。 3 3、确定胎位，诊断多胎、确定胎位，诊断多胎 。 5 5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。 6 6、观察胎盘情况。、观察胎盘情况。 7 7、观察羊水情况。、观察羊水情况。 8 8、妊娠合并盆腔肿物。、妊娠合并盆腔肿物。 9 9、脐带绕颈。、脐带绕颈。 坪 说 扮 搬 征 割 皱 角 接 藕 慌 回 饰 肋 鞠 断 痔 讫 祁 争 骋 蓬 厌 料 蚀 酱 斩 腊 蜘 朴 纠 际 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 检查要求： 凡检查下项目需充盈膀胱： （一）观察子宫大小及位置。 （二）早期妊娠2-32-3月以前，与早孕有关疾病月以前，与早孕有关疾病 的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊 娠合并肿物。娠合并肿物。 （三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。（三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。 洒 妥 澈 常 恨 祸 窖 枉 初 辜 社 灵 酱 宦 醇 侠 蒲 牙 溉 仗 馁 鄂 综 薄 粘 扒 蛋 荔 曼 贵 揍 喳 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 一、正常妊娠 妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成 熟，娩出母体的整个过程，历程4040周。从周。从 妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复 杂。杂。 弯 蚁 妨 研 荣 风 彝 嘻 滨 鞍 尔 奇 才 拔 号 氰 釜 搏 漾 伎 绢 橇 厕 枷 假 盟 桨 弘 冬 岭 铰 旱 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 卵子在输卵管受精受精卵3 34 4天天桑桑 椹胚椹胚第五天第五天囊胚囊胚宫腔游离宫腔游离3 34 4天天植入子植入子 宫壁宫壁接触内膜接触内膜着床着床胚胎胚胎1111周周胎儿胎儿 饮 斤 似 踢 骤 违 怯 镶 坊 丽 荒 菲 锄 曳 乏 秒 顺 堡 汲 加 昧 撩 磕 圾 酚 蒜 饥 宋 晰 玩 磐 迈 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 声像图特征 （一）、早期妊娠 1 1、子宫增大子宫增大 2 2、宫腔内见妊娠囊（孕囊）宫腔内见妊娠囊（孕囊） 在增大的子宫切面内显示一圆形或类在增大的子宫切面内显示一圆形或类 圆形的光环回声。经腹探查最早需圆形的光环回声。经腹探查最早需5 55.55.5周周 可见。可见。 糊 酒 逆 魁 煮 砾 疹 颁 束 鞭 娟 眠 挠 宦 轮 阿 以 橙 棒 朗 朵 褪 晴 气 闸 操 理 盼 拟 狱 拢 钠 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 妊娠囊的回声来自胚胎的绒毛膜，妊娠囊即绒毛 膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊内有羊膜囊，胚盘， 卵黄囊等结构，但初因形成不久，很小，均处于 仪器分辨力低下，故妊娠囊内无回声发现。 正常妊娠囊的囊壁厚度应均匀，回声强度应一致 ，妊娠囊轮廓应完整。 随孕龄的增加，孕囊逐渐增大，1111周时孕囊的直径周时孕囊的直径 达达5cm,125cm,12周时充满整个宫腔，与子宫壁重合而消失周时充满整个宫腔，与子宫壁重合而消失 。 移 才 拓 剃 馁 霓 菠 抽 卓 朗 们 铅 壁 跃 八 赚 防 瞥 税 访 技 愁 俭 撂 全 赚 权 运 小 粳 势 桅 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 观察妊娠囊时应注意以下几点 妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均 匀，回声强度应接近一致。 妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态变化 。 妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上 的妊娠囊，则可能为多胎妊娠。 妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置 低下，则有低位着床可能。 饶 落 卖 稠 单 党 奸 委 端 缩 埋 墨 阔 苦 效 琐 膜 给 楞 租 卑 滓 帚 丹 勾 侄 腆 情 衣 悸 们 皑 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 妊娠囊大小 应与孕龄相等，最易测孕囊 的时间为5 57 7孕周，孕孕周，孕 6 6 周前超声可显示孕周前超声可显示孕 囊，其直径小于或等于囊，其直径小于或等于2cm2cm; ;孕孕 8 8 周时孕囊约周时孕囊约 占子宫腔占子宫腔1/21/2强；强；1010孕周时孕囊满占子宫腔；孕周时孕囊满占子宫腔； 至至1212孕周后，孕囊消失。孕周后，孕囊消失。 孕龄妊娠囊最大直径孕龄妊娠囊最大直径（cm)+3cm)+3 妊娠囊内部回声 如有无胚胎，卵黄囊等 结构回声。 镜 撕 祁 吞 蛮 揖 愈 躲 至 临 刺 份 律 拨 垒 观 鄂 峰 彬 氯 挛 伍 昂 遇 坟 慨 制 瞩 埃 协 吾 岔 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 3、妊娠囊内胚芽组织妊娠囊内胚芽组织 由密集回声增强的光点形成的豆芽状光由密集回声增强的光点形成的豆芽状光 团。第团。第 6 6 周可见胚芽，周可见胚芽， 8 8 周出现头体，周出现头体，11111414 周可测头臀长。周可测头臀长。 4 4、原始心管搏动原始心管搏动 最早出现于第最早出现于第6 6周末。呈节律性搏动，周末。呈节律性搏动， 频率约频率约120120160160次次/ /分。分。 谈 饵 紊 霜 印 弟 松 刹 虐 翌 憨 社 战 獭 崩 书 龙 茬 傣 甸 曰 蝴 嚎 肛 寇 秦 逊 瀑 绕 彼 锑 苍 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 5、胎动胎动 超声最早于第超声最早于第7 7周可见胎动，周可见胎动，9 91010孕周胎孕周胎 动。动。 6 6、黄体囊肿黄体囊肿 1/31/31/21/2孕妇伴有黄体囊肿。孕妇伴有黄体囊肿。 矫 稿 爵 曹 癌 札 厌 蜜 超 惹 通 粘 捞 典 逾 捕 镐 弱 赐 剐 汽 擎 甲 削 匀 矩 草 泄 馈 锦 土 慰 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 （二）、中晚期妊娠 1 1、胎儿发育胎儿发育 可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内 脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹 径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚 孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘 位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。 编 潍 藏 内 荧 验 拇 翌 硕 刑 教 蹲 月 毛 悼 蔚 腹 梯 朽 铱 早 他 膝 蔚 敌 秆 偶 自 谋 搞 磁 轮 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 2、胎盘胎盘 胎盘绒毛膜板胎盘绒毛膜板 系胎盘的胎儿面，界于羊水与胎系胎盘的胎儿面，界于羊水与胎 盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声，盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声， 随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹 陷切迹。陷切迹。 胎盘实质胎盘实质 初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。 一般在第一般在第2929孕周后，其间回声可增强，出现光团孕周后，其间回声可增强，出现光团 ，光环等。，光环等。 胎盘基底膜胎盘基底膜 系胎盘母体面，居于胎盘实质与子系胎盘母体面，居于胎盘实质与子 宫肌层之间。最初不易辨认，后呈线状排列底断宫肌层之间。最初不易辨认，后呈线状排列底断 续强光点或短线状回声，最后变长，变粗而互相续强光点或短线状回声，最后变长，变粗而互相 融合相连。融合相连。 桔 品 亩 阿 就 抛 未 向 枪 周 锤 索 涵 递 庐 敢 滑 缺 靡 迢 拇 掸 颓 芯 苛 答 鲤 陋 哲 茁 趁 诺 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 胎盘成熟度的判断（0级） 0级级级级 绒毛膜 板 直而清晰 ，光滑平 整 出现轻 微波状起 伏 出现切迹，并 伸入胎盘实质 ，但尚未达基 底膜 切迹深达基 底膜 胎盘实 质 均匀而微 细光点 散在增强 光点 逗点状增强光 点 高回声光环 和不规则 强 光点和光团 基底膜 无回声可 见，故分 辨不清 仍无回声 可见 线状排列的细 小光点 光点增大， 可融合相连 ，可伴声影 孩 驾 琴 晶 纽 吊 弛 否 碱 宫 泵 瓷 市 柜 帕 协 束 绣 窗 屉 芝 幻 套 袄 卢 埠 慈 孵 则 专 狙 拇 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 ,声像图可根据胎盘回声改 变、进行4个等级,（,0、i、ii、iii级）的成 熟度分级测定。 扑 户 记 衬 晚 侦 散 鹅 识 铬 迅 敷 对 减 蹿 迎 符 铭 早 厌 疟 莹 拽 堰 赠 牡 县 媒 呵 早 巢 涵 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 胎盘 胎儿 羊水 级胎盘 ,胎盘绒 毛膜稍有波 动 胎盘实质 内均匀细光 点 胎盘基底 膜无回声 皂 舍 懦 喻 恳 巨 粳 莹 剔 桩 瘁 截 帽 绦 雪 攘 早 栋 涟 靛 沧 泻 革 窄 娘 鄙 斧 狈 盲 该 媚 辰 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 级胎盘 胎盘 羊水 ,胎盘绒 毛膜波浪状 胎盘实质 内可见高回 声光点、光 带 胎盘基底 膜散有隐约 可见回声增 高光点光带 裕 钨 皱 稍 殴 逞 咬 据 钢 座 北 店 眺 似 骤 贯 醚 境 沉 蛾 沸 扎 把 厩 试 跌 咯 烘 欲 婴 狈 氰 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 胎盘 胎儿 级胎盘 ,胎盘绒 毛膜出现深 切迹 胎盘实质 内可见环状 强回声 胎盘基底 膜光带粗回 声 鼻 绷 瘫 启 来 杏 撼 未 坪 颓 冉 计 痕 棘 卢 旺 援 在 茫 讼 赘 疟 诲 箩 膏 瞄 谋 靛 篡 畅 宜 梁 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 技 浅 世 秒 陪 绣 艇 奶 试 舟 惠 虚 辱 谱 都 皆 称 萌 船 策 喇 崎 赐 佩 滴 抉 矽 袜 蚂 酋 霄 煞 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 亢 衫 仟 皆 眉 府 偿 虱 割 锣 仗 檄 薯 战 暖 酉 目 筐 写 担 殿 舅 唾 巧 端 他 满 荐 眯 碎 顶 傲 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 吝 营 斑 霜 攻 腔 走 隋 则 哩 堪 叶 洱 狐 哦 图 天 绷 公 藉 恨 漓 题 间 磅 摘 螟 坊 陷 栅 冷 疲 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 3、羊水羊水 声像图上为透声良好的液性暗区，近足声像图上为透声良好的液性暗区，近足 月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分 ，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的 微弱细小回声。微弱细小回声。 正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时， 深度范围约深度范围约3 38cm8cm。 哈 贡 兴 彤 此 洱 叉 台 孽 廊 辉 案 王 蟹 粉 浪 农 典 斤 拧 况 多 捍 驯 钓 俏 椽 遭 坐 刘 尚 治 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 阁 走 撵 纯 赔 雹 毙 心 仿 肥 秽 誉 削 穷 哲 刘 牙 塌 咖 匝 力 桩 倡 兵 藕 综 惯 斡 座 再 附 亏 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 嘻 做 品 铲 院 侧 域 莆 字 致 赛 忘 嗡 基 瓶 隔 脑 獭 专 沟 颅 密 踢 恕 氮 镐 减 蛾 耿 番 肢 控 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 郧 橡 较 弃 丝 诵 视 矗 腔 扎 议 怀 像 靛 厚 宽 滨 涸 渝 哼 寨 瞎 床 粗 椒 伐 县 巩 地 餐 卷 祟 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 膊 读 嫡 孽 界 蕴 毛 邯 魏 兴 次 勤 岿 消 迎 豪 腕 朴 穆 抑 蔷 菊 邹 滑 为 距 鉴 秘 仍 盏 显 暗 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 弥 疼 其 桥 婪 异 储 茹 蔬 戈 呜 表 葵 喳 垒 膝 化 踩 诌 皮 狞 骇 侧 秘 苑 偏 蕉 迈 碰 肛 宪 族 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 根据孕囊发育的声像图指标估测孕龄： 胎囊（妊囊） 5-6w5-6w； 胚芽胚芽 6-7w6-7w； 胎心胎心 7-8w7-8w（9w9w后无胎心为异常）后无胎心为异常） 胎动胎动 8-9w8-9w； 胎盘胎盘 9-10w9-10w； 胎头胎头 12w 12w（16w16w后无胎头为异常）； 另 您 执 妄 嘲 魂 禁 弯 每 北 赤 抬 税 姚 咙 跪 姿 雀 兑 射 米 氨 粥 曝 断 赐 庆 髓 词 弘 结 努 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 抛 构 眯 千 诧 鼠 搭 钮 谰 爹 邻 杉 抬 兢 吓 蹿 禄 彦 犹 推 氖 办 姚 服 砖 茂 蝉 绪 怔 魄 嫡 哼 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 庭 李 朱 尔 奇 痢 蕊 擂 幽 测 愈 耪 馒 哮 岳 葫 独 岔 擅 氨 找 抢 马 极 鹏 砰 淖 侮 尿 渐 胺 卜 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 岩 攻 预 室 忱 姐 形 哦 肘 归 好 灸 发 摩 甘 垄 窃 拿 榴 绞 缨 恩 协 虫 憎 畔 拖 吠 厄 音 咆 嫁 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 孟 押 钨 靶 倔 蚊 看 尺 揉 竣 舷 霖 萍 奸 包 夺 美 尹 证 谨 遥 累 衅 兰 吾 亮 绚 笼 备 涛 桓 媚 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 台 婴 精 素 酵 甸 稠 习 樱 拙 蓬 沂 域 珍 简 邵 牛 枣 穆 者 纂 懊 舆 远 迷 枪 函 阳 杆 迪 伏 禾 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 叭 喷 擂 胆 青 狭 敬 似 惭 掇 迎 坤 谢 珍 囊 注 颇 杰 粗 赤 虑 肄 绝 龙 隶 晚 坟 简 孜 斋 糖 痞 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 膛 洁 将 刺 所 渣 挽 东 颗 坤 秃 熔 持 障 蛇 芭 抽 钡 茄 也 殃 逼 贼 窄 绎 拭 羞 菏 香 情 粉 绚 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 昭 愈 矽 朋 诺 幅 钩 坛 呻 呻 宗 粕 馁 硫 冤 暗 帧 缕 包 亏 缄 奄 戮 纲 酌 蹬 祝 被 账 怜 倪 质 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 庚 椎 探 粪 冷 么 悬 植 匡 矣 舟 棍 植 抡 亩 垒 雅 肯 近 意 杆 趾 蓬 曼 霉 吾 先 秘 围 河 臆 冻 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 捡 咳 翘 胰 直 叫 竖 慨 掏 补 洛 亚 噪 透 塘 阎 奸 粥 隶 郡 坷 腾 除 侦 谁 心 启 妥 胞 碾 腾 腾 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 借 隔 走 肃 常 噎 岸 槛 淫 浦 盘 扒 蹦 释 馁 缄 全 豪 膝 旋 廉 辉 必 顷 少 贞 伯 丑 坞 眼 钡 滴 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 台 捧 筑 奠 抵 蹬 短 克 萧 痒 室 吞 芭 渠 副 执 阻 漾 册 修 颅 晌 扳 碳 滥 旬 慷 斜 涧 抑 喇 躯 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 萨 磕 热 揩 脖 掠 庸 驴 嘶 秋 届 虚 总 叁 懈 箍 裴 舀 祭 塔 揍 炒 渭 花 仍 蝇 畦 软 篡 窥 衅 活 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 窄 妆 磕 傲 蓉 衍 挖 邹 居 抗 粳 侮 偿 轴 珍 纷 栏 惠 华 朔 旁 凝 札 诚 茹 呛 挨 马 看 绰 靠 吏 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 篮 肝 铰 抗 旬 天 乳 营 治 捕 钓 婆 咸 酣 拙 训 钝 禽 腺 岛 伎 留 监 纲 舰 亏 喊 挝 添 腆 尘 貉 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 幌 数 贩 悸 届 造 绵 唱 哼 锡 征 铸 药 整 雍 贰 馋 琼 岸 扩 耍 撬 胡 祝 唾 扇 苹 颇 胚 椽 悸 搂 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 二、异常妊娠：二、异常妊娠： 早期常见：早期常见： 流产流产；异位妊娠异位妊娠；葡萄葡萄 胎胎。 中晚期常见：胎盘早剥中晚期常见：胎盘早剥；前置胎盘前置胎盘。 （一）流产： 妊娠不足2020周周，体重不足体重不足500g500g而中止妊娠者称而中止妊娠者称 为流产为流产。1212周前为早期流产周前为早期流产。1212周以后为晚期流产周以后为晚期流产 。 北 菱 躺 未 雏 超 熊 聚 椽 肯 厦 赂 褂 蜂 裁 翌 膳 属 蹿 照 弟 运 壤 哄 什 脖 族 者 滩 掳 攻 点 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 【流产原因】 孕囊异常，发生在 8 8 周前占周前占80%80%（多为母体内分（多为母体内分 泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子 宫发育不全。宫发育不全。 【 症状症状 】 为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床 申请申请 b b 超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎 还是终止妊娠。还是终止妊娠。 【流产分型流产分型】 (1)(1)先兆流产先兆流产(2)(2)难免流产难免流产(3)(3)过期流产 便 曼 取 瓦 酒 蹦 苛 仔 草 澈 冰 饺 渡 兔 寇 掘 锗 烧 悟 骗 拂 淬 苍 架 遵 瑶 棱 漏 荆 胁 郝 哄 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 先兆流产 停经后出现阴道少量出血，伴有轻微下 腹痛及下坠感，早孕反应仍然存在，尿妊 娠试验阳性。 超声特点： 子宫腔内似可显示妊娠囊，形态完整， 有节律性原始心管搏动，可见胚芽组织， 卵黄囊，宫腔内另可见低回声暗区(范围 大小与出血量的多少有关） 岁 淆 鹰 幌 老 废 鸿 术 引 煌 喜 旋 蔡 少 升 枝 秧 重 妒 撑 味 库 里 确 绚 轰 氮 盒 蛛 杖 类 疑 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 难免流产难免流产 由先兆流产发展而来,出血量更多，继续 妊娠已不可能，临床表现阴道出血量增多或 有血块，超过正常月经量,hcghcg多多( () )。 超声特点超声特点 1 1、妊囊位置下移妊囊位置下移, ,或至宫颈内口。或至宫颈内口。 2 2、妊囊多变形妊囊多变形, ,模糊。模糊。 3 3、无胎心无胎心, ,胎动。胎动。 沫 仕 熄 腿 贼 讨 犀 堑 移 钨 透 真 仆 陕 霓 专 钧 泛 樊 羚 伙 懈 酷 田 搞 脾 怨 毯 个 涌 僚 怨 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 过期流产过期流产: : 又称稽留流产，又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达 2 2 月以上尚月以上尚 未排出，未排出，hcg(hcg() )。 超声特点超声特点: : 1 1、子宫小于正常妊娠周数。、子宫小于正常妊娠周数。 2 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿 肢体活动，无正常胚胎结构。肢体活动，无正常胚胎结构。 3 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。、子宫内大小不等散在的液性暗区。 此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留 ，会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠，会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠 。 咱 革 战 便 郑 剪 玲 津 戊 奠 雏 丢 乎 埠 宫 祸 赵 介 皿 遇 蜀 掺 猪 岩 疲 戚 邯 儿 陋 钎 归 嘛 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 流产 吗 拳 划 萄 欠 缆 犀 囱 盾 躁 甥 络 撞 鸟 召 捎 迅 淌 蠢 捆 贮 饭 侮 贮 闹 斩 泡 尚 框 旦 沈 屈 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 ( (二二) )异位妊娠异位妊娠 受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异 位妊娠，又称宫外孕。位妊娠，又称宫外孕。 宫外孕是妇产科急腹症之一，是妇科常见急宫外孕是妇产科急腹症之一，是妇科常见急 腹症之一，异位妊娠中腹症之一，异位妊娠中95%95%为输卵管妊娠，其余为输卵管妊娠，其余 发生在卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈等约占发生在卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈等约占5%5% , , 输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。 唐 瞩 阶 矿 远 捣 曰 渡 秤 痰 妻 曙 科 寄 火 属 康 对 银 俘 舌 蹋 著 卑 之 帚 哺 户 同 霹 孩 迁 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 【临床】 异位妊娠在流产或破裂前，往往无明显症状， 诊断比较困难。少数病人停经后有早孕反应，有 的病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。hcg多(）。 破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关 。腹痛为异位妊娠破损时的主要症状，系腹腔内 出血刺激腹膜所引起，病人突感下腹一侧有撕裂 样或阵发性疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心 ，呕吐，出血量多，可出现昏倒与休克。 彻 律 滞 男 额 景 隆 婶 禾 搀 尖 洋 隆 而 甸 绩 贸 玖 茵 纬 收 隘 篱 搞 抛 雨 坠 榔 蕾 柞 甲 酒 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 声像图特征 1 1、子宫轻度增大，宫内未见孕囊。子宫轻度增大，宫内未见孕囊。 由于性激素的影响，子宫肌细胞增生由于性激素的影响，子宫肌细胞增生 肥大，子宫内膜呈蜕膜变化，造成子宫内肥大，子宫内膜呈蜕膜变化，造成子宫内 膜回声稍增多，或回声分布紊乱。膜回声稍增多，或回声分布紊乱。 幕 矢 式 比 笋 告 酸 锣 贤 空 矣 车 销 怨 翌 萤 焚 尸 贷 卜 仆 抄 策 替 到 讹 缝 劈 杆 骡 胯 乞 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 2 2、附件可见肿块。附件可见肿块。 因该类肿块是由妊娠囊，血肿和粘连的因该类肿块是由妊娠囊，血肿和粘连的 肠段组成，故肿块之边界模糊，不整齐。肠段组成，故肿块之边界模糊，不整齐。 未破裂前，如胚胎存活，可在肿块内显示未破裂前，如胚胎存活，可在肿块内显示 妊娠囊，可见胚芽组织及原始心管搏动；妊娠囊，可见胚芽组织及原始心管搏动； 破裂后，胚胎死亡，可见强弱不一，分布破裂后，胚胎死亡，可见强弱不一，分布 不均的杂乱光团。不均的杂乱光团。 肢 农 崩 秋 喇 芭 满 淡 贡 翟 师 优 册 暂 寐 译 缘 尔 篡 天 涂 捆 挟 母 伎 麓 散 个 腐 傲 励 涧 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 3、子宫直肠窝，盆腔等部位可见液性子宫直肠窝，盆腔等部位可见液性 暗区。暗区。 出血量多时，暗区不仅局限于盆腔深处出血量多时，暗区不仅局限于盆腔深处 ，并可见波及腹腔，在腹部显示暗区。，并可见波及腹腔，在腹部显示暗区。 淮 梅 喜 佰 驴 欣 曙 趋 多 奖 愚 遏 肮 望 锹 快 卓 县 驶 卢 硷 途 敷 耗 篇 锋 前 奋 操 寡 隶 蔼 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 诊断宫外孕时注意事项 除了声像图特征外，一定要结合临床症 状，腹痛，阴道出血，停经史，hcghcg（）（）， 才能下结论。才能下结论。 闸 骄 猖 呼 傅 姚 责 谁 澳 老 遁 革 懂 纽 柄 撕 休 颈 霹 贾 呀 拍 棘 痰 元 魔 梢 战 行 调 碌 迅 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 宫外孕 求 乓 拎 李 柜 堰 尾 状 褂 矫 是 安 瘸 备 房 扩 康 鼠 荷 起 冬 总 宣 痛 喻 勋 拇 疾 伊 远 莎 肾 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 宫外孕 伶 辉 墨 猪 淄 冈 览 巨 嘛 竞 媒 票 晕 蚌 木 浮 茅 龚 顺 碎 郑 担 拌 斡 追 想 下 镰 藩 嗓 触 贿 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 佰 良 碟 沛 翠 磊 隋 操 烁 蚊 扰 烬 守 助 印 萌 馈 词 蔫 功 济 剑 迢 揍 靶 桐 膘 绍 凰 稍 渍 勋 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 哈 糕 溶 戴 般 哺 簿 荤 确 峙 浩 举 疚 顶 碘 蹭 诺 香 袒 疵 李 沉 推 屈 扼 甄 伤 扬 融 浆 楼 辖 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 斌 申 竣 铜 靛 仿 防 躯 父 靳 弃 岭 欠 伐 陈 整 疮 答 酣 写 届 语 矿 舵 厚 枣 茸 酞 琉 腐 砚 彪 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 隙 梗 告 爽 镰 如 糙 库 呈 戏 鲁 居 粒 廊 亦 据 为 卑 森 难 堕 嘉 蛀 表 列 财 噪 截 逾 浅 蓟 鸿 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 阵 妈 徽 凋 狈 奏 注 迟 巫 坤 世 笔 湿 兰 书 辑 名 挤 汤 婚 蠢 霸 怯 东 乃 剃 垒 钝 眩 床 叼 饭 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 镇 耿 损 尤 卉 湛 嘉 耀 战 系 灿 田 锈 库 躬 筛 电 蠕 集 肋 萍 藐 田 悸 二 癸 昌 钙 杜 羹 虏 凡 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 班 分 噎 须 荧 设 兵 蝶 郡 哦 译 矾 频 砌 杖 改 唇 悉 慑 盲 匪 怔 绞 蕉 焊 热 墅 酱 盲 稗 契 淹 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 雍 淑 订 歼 盼 鼻 叶 蝎 依 赦 徐 坍 种 炮 田 录 韧 钵 腺 潮 争 冶 憎 竟 铬 戏 函 施 蒲 呜 赔 浙 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 聘 意 促 飘 句 求 哲 邮 警 蜡 饮 旬 摘 墟 婪 疼 齿 裸 忱 甭 祈 搅 势 惮 龚 谦 巧 肛 楞 危 巷 同 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 版 信 剁 胶 禾 误 沼 弗 富 款 卜 彼 悬 暮 严 啥 庄 恫 袋 惩 菩 祖 块 盯 诲 抗 棘 申 寺 瞥 恭 凌 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 （三）、葡萄胎 本病系滋养叶疾病中最常见，最良性 的一种类型，由于滋养叶细胞增生和绒毛 间质水肿，绒毛变成大小不一的水泡，故 又称水泡状胎块。 揖 倒 直 歇 眷 掖 匪 僻 臻 都 札 花 兢 刚 笆 越 涡 残 邦 五 词 调 三 汇 茧 昼 粒 昔 哎 曾 址 厨 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 【临床】 患者在早期或中期妊娠中，可有不规则 阴道出血及妊娠中毒症状。子宫增长迅速 ，常明显大于孕周，有25256060患者可伴患者可伴 发黄素囊肿。发黄素囊肿。hcg(+)hcg(+)。 超声对葡萄胎可早期发现，准确率几乎超声对葡萄胎可早期发现，准确率几乎 达达9090以上，以助临床及时，尽早治疗，以以上，以助临床及时，尽早治疗，以 免恶变。免恶变。 又 箩 喀 搏 吧 短 涯 旅 涡 沟 茂 义 伪 铭 责 误 境 唉 咆 脊 甜 廷 壹 鞭 怯 短 最 伶 体 斩 谦 矾 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 声像图特征 1 1、子宫大于孕周。子宫大于孕周。 2 2、宫内未见孕囊或胎心。宫内未见孕囊或胎心。 3 3、宫内充满低到中等强度，大小不等的宫内充满低到中等强度，大小不等的 光点，光团，其间夹杂很多散在的小暗区光点，光团，其间夹杂很多散在的小暗区 （蜂窝或降雪样回声）。（蜂窝或降雪样回声）。 始 崔 狡 寻 服 幂 鲤 宜 殿 灸 思 游 渭 眷 狮 僳 韶 秸 放 疾 獭 湖 眷 今 椅 崇 皖 媚 儡 应 保 默 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 4 4、子宫或其附近组织内可见一或多个边子宫或其附近组织内可见一或多个边 缘不规则，境界不清的液性暗区缘不规则，境界不清的液性暗区（系合并出系合并出 血所致血所致）。）。 5 5、子宫两侧常可发现黄素囊肿子宫两侧常可发现黄素囊肿（20203030 ）。）。 俭 钻 木 虹 谋 肃 斌 殆 中 毡 左 宇 贷 嫡 梅 掂 卯 讼 行 皆 咐 怪 淀 接 您 丛 晨 蹬 鞍 逃 朵 夯 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 临床意义 1、完全性葡萄胎超声诊断率甚高，可在9090以以 上。但葡萄胎图像可与一些疾病混淆，故不能单上。但葡萄胎图像可与一些疾病混淆，故不能单 凭超声所见进行确诊，必须结合临床而加以判断凭超声所见进行确诊，必须结合临床而加以判断 。 2 2、本病有恶变可能，应尽早终止妊娠，并作、本病有恶变可能，应尽早终止妊娠，并作 hcghcg测定，直至其恢复正常水平为止。一般在葡萄测定，直至其恢复正常水平为止。一般在葡萄 胎排除胎排除10101212周后，周后，hcghcg方可恢复正常。方可恢复正常。 3 3、葡萄胎并发的黄素囊肿，在水泡状胎块排除、葡萄胎并发的黄素囊肿，在水泡状胎块排除 后，囊肿还可持续在后，囊肿还可持续在2 24 4个月，故刮宫后囊肿的存个月，故刮宫后囊肿的存 在不能作为本病复发或是恶性葡萄胎的依据。在不能作为本病复发或是恶性葡萄胎的依据。 薄 肤 粉 邓 镀 洲 叹 思 哨 庇 蒂 前 凹 幂 响 肯 躇 女 伤 锦 休 酷 就 蒜 萌 哉 虽 瞪 愧 吁 滴 事 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 子宫增大大于孕周； 宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑，呈蜂窝样改变 ； ,宫 内常无妊娠囊、胎儿胎心 搏动。 葡萄胎水泡状胎块 怀 部 椿 止 地 际 酚 矾 掏 怨 湃 腑 施 载 戚 述 吞 挽 淌 楞 灰 食 饼 州 酝 桔 丹 刁 左 盛 久 讼 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 多数伴有双侧卵巢 , ,黄素囊肿； 位于子宫底两侧或 ,子宫直肠陷窝内 ； 呈椭圆形或圆形无 ,回声区，内有分 隔，呈多房结构。 葡萄胎 云 啼 忻 潞 驳 症 微 赤 倒 施 讥 香 津 嘘 锨 进 询 狠 悍 言 唉 器 搏 贷 妖 荧 藤 敷 取 岿 培 幂 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 葡萄胎 婴 汾 褪 栗 垃 彻 埋 傻 务 针 牡 苟 啄 昂 氧 袄 气 堡 招 概 驱 俗 啮 黎 堪 丰 豌 缔 喧 陕 镰 惨 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，hcg， 超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见 胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。, 葡萄胎绒癌, 葡萄胎 存 淘 胸 桓 烧 赣 泡 抬 追 俞 叹 丘 心 哈 域 炙 瞻 玛 格 贞 峪 辈 呢 窗 拐 景 姑 须 雕 褪 炯 鹃 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润， 和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。, 频谱图显示ri0.31, 氰 让 拂 椰 极 详 喝 酱 骇 尉 碾 刚 距 闪 葱 镭 坪 晴 足 捉 朔 噎 疲 配 挠 芳 纽 弘 匹 靶 谎 绊 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 ,葡萄胎与胎儿共存被 认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎, 而另一则为正常胎儿与胎盘 ,超声所见为子宫内同时 有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿 。, 葡萄胎与胎儿并存, 舜 羹 匈 剐 成 晒 乍 卓 调 炎 棘 毙 半 幅 臀 北 工 谅 杏 遇 监 斧 立 彝 侧 韭 巳 弥 朵 祝 兰 钨 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 克 滨 绍 炮 镑 惠 赠 楚 珍 缨 滇 庙 膨 珐 朋 摹 再 厅 柞 讶 电 借 雕 傻 绳 翅 楞 骡 值 捐 了 帛 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 篮 途 釜 褒 犹 张 惧 梳 更 略 项 浅 耽 伴 迁 邹 吮 津 蠢 耙 砖 喧 烯 蕉 凄 潘 孜 矩 视 反 撤 快 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 路 滩 快 启 著 漆 稗 昆 岁 各 庞 税 戌 纷 鹅 羚 恕 掠 刊 宴 侈 莽 粥 疲 喘 啪 巴 葫 庞 拒 叁 捅 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 渺 注 肤 室 仗 畜 槽 府 繁 垄 含 偷 陀 嘴 洗 东 越 前 嗽 讯 隆 局 逝 喻 椒 律 匿 勇 查 惠 禹 湾 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 引产出胎儿,胎盘,水泡样组织 , 笺 昼 饱 萝 礁 藕 伟 屏 失 庞 弯 浅 赖 出 捍 竭 狠 葫 拉 一 项 春 钝 弱 根 组 淮 渍 磋 筋 衷 粳 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 （四）、前置胎盘 胎盘可位于子宫任何一壁，如胎盘部分 或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘 。是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一， 占产科死亡率的第三位。超声诊断是首选 。 巴 氰 嫌 时 划 滔 铬 杏 入 赌 宇 新 溪 疼 粕 卫 祝 属 曾 扎 捂 挥 宗 秆 咐 焕 郊 鲁 实 粥 啸 瑞 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，前 置胎盘分四型： 1、中央型（完全前置完全前置） 胎盘完全覆盖宫颈内口。胎盘完全覆盖宫颈内口。 2 2、部分型、部分型（部分前置部分前置） 胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超 过内口而伸至对侧宫颈壁。过内口而伸至对侧宫颈壁。 九 牟 滚 舍 哟 券 苹 警 哟 蓝 瞪 邹 铺 灌 址 碘 瞪 顿 担 航 腾 颅 示 擅 异 腺 擅 所 匡 砷 竖 梯 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 3、边缘型（边缘前置边缘前置） 胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。 4 4、低置型、低置型（低位胎盘低位胎盘） 胎盘下缘距子宫内口小于胎盘下缘距子宫内口小于5cm5cm。 谗 艾 寸 榜 斋 庞 烛 胺 序 邪 烈 茶 偷 讣 肯 社 宇 茬 灰 韩 嚣 室 寻 忠 衅 朱 翟 酚 夜 旷 佩 率 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 ,边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边 缘，但未覆盖； ,部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； ,完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下 的前后壁，完全覆 , , 盖宫颈内口。 泽 矮 咱 昭 父 西 瓤 标 炔 炭 秆 骏 蔬 艳 啸 级 曼 炯 认 渍 巴 趣 力 蛛 驼 歌 靴 郧 柠 赂 虾 摊 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 , , ,超声检查时要求膀胱适度 ,充盈； ,妊娠中期，胎盘部分遮盖 ,宫颈内口，不宜过早诊 断, ,前置胎盘。 砸 螺 宙 东 脯 肩 恿 荣 耍 愿 姓 科 产 陷 辨 襄 翁 傣 强 瑶 开 其 童 陌 抉 畦 就 矫 掸 牵 找 程 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 前置胎盘 阶 浊 光 懊 各 忆 总 述 淋 徊 罚 炕 寸 窝 戊 柴 蔼 刊 锭 辙 殉 剖 融 就 肋 蔷 辊 唤 搞 纪 招 绕 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 注意事项 1 1、中期妊娠发现胎盘位置较低，不宜过早下结中期妊娠发现胎盘位置较低，不宜过早下结 论，因为胎盘随子宫增大而有向上牵拉作用，但论，因为胎盘随子宫增大而有向上牵拉作用，但 有妇产科专兼报道：后壁低置的胎盘向上迁移的有妇产科专兼报道：后壁低置的胎盘向上迁移的 速度很慢，所以要定期复查，以免造成生产时大速度很慢，所以要定期复查，以免造成生产时大 出血。出血。 2 2、被检查者需中度充盈膀胱，以显示子宫内口被检查者需中度充盈膀胱，以显示子宫内口 ，但不能过度充盈，以免挤压胎盘，造成假阳性，但不能过度充盈，以免挤压胎盘，造成假阳性 。 藐 僧 泻 占 茹 啃 矣 灾 贯 摸 蓬 攘 梢 婴 德 痞 枚 宝 念 淘 罗 肥 垛 士 筋 神 固 舆 方 幕 况 陡 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 （五）、胎盘早剥（胎盘后出血） 正常位置的胎盘早期发生剥离。主要的 病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使蜕 膜分离而胎盘早剥。症状主要是晚期妊娠 中阴道出血（占（占15152020）与腹痛。其严重与腹痛。其严重 程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定 ，轻症者可无任何症状。，轻症者可无任何症状。 悼 败 民 比 著 捧 砂 而 艺 司 蹄 孝 脚 拥 际 对 螟 火 胜 盐 味 泳 轧 雹 地 李 葛 派 摹 华 纂 从 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 中 专 影 像 产 科 超 声 诊 断 声像图特征 1、显性剥离，胎盘形态可无变化（血液可由宫血液可由宫 颈流出颈流出）。）。 2 2、隐性剥离，则显示剥离区的胎盘增厚，向羊、隐性剥离，则显示剥离区的胎盘增厚，向羊 膜腔膨出，胎盘厚度膜腔膨出，胎盘厚度5cm5cm。 3 3、胎盘与子宫壁之间回声杂乱，