2013年卫生室报销制度

1 / 4 2013 年卫生室报销制度 2013年卫生室报销制度 2014年新型农村合作医疗报销有关政策规定 尊敬的新农合病员： 首先感谢您对我院的信任来我院就医，现将各地报销规定（ 2014年）简要介绍如下： 注：住院总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用公式：报销金额 =（住院费 起付线） 报销比例 1、滨城区：报销起付线 1000 元，报销比例 50%，年内报销额 100000元封顶。 单病种定额报销范围 （ 1）正常分娩 450元（ 2）足 月剖宫产 1700 元（ 3）甲状腺切除术（良性肿瘤 2100元（ 4）卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（单侧） 2850 元（ 5）卵巢肿瘤（良性瘤）切除术（双侧） 3250 元（ 6）子宫肌瘤切除术（含多发性子宫肌瘤）子宫全切 250 元（ 7）扁桃体摘除 1750元 （ 8）阑尾切除术（含脓肿引流） 1450 元（ 9）腹股沟疝手术（单双侧） 1600 元（ 10）白内障手术（单侧） 1100 元（ 11）白内障手术（双侧） 2100 元（ 12）痔疮手术（复杂型，混合型）肛裂切除术 1400 元 （ 13）鞘膜积液（单双 侧） 1500元（ 14）大隐静脉剥脱术（单侧）2 / 4 1900 元（ 15）大隐静脉剥脱术（双侧） 2700 元（ 16）精索静脉曲张 1550元 符合大病保险范围的病种具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、 亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌，共计 20个病种，按目录内去掉起付线后金额的 70%比例进行补偿，封顶线为每年度每人次 10万元。 2014 年 1 月 1 号 之后出生的新生儿可以跟随母亲报销。 意外伤害病人全部回当地乡镇合作医疗办公室报销。 参合农民在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。 参合农民参加商业医疗保险的可先执行保险赔付，再按合作医疗范围的医疗费用按规定给予补偿。其合计补助数不得超过实际就诊费用。 2、开发区：报销起付线 1000 元，报销比例 50%，年内报销额 100000元封顶。 单病种定额报销范围 （ 1）正常分娩 450元（ 2）足月剖宫产 1200 元（ 3）3 / 4 甲状腺切除术（良性肿瘤 1400元（ 4）阑尾切除术（含脓肿引流） 1500 元（ 5）腹股沟疝手术（单双侧） 1400元（ 6）白内障手术（单侧） 1000 元（ 7）白内障手术（双侧）1600元（ 8）痔疮手术（复杂型，混合型）肛裂切除术 （ 9）鞘膜积液（单双侧） 1300 元（ 10）大隐静脉剥脱术（单侧） 1600 元（ 11）大隐静脉剥脱术（双侧） 2200元（ 12）精索静脉曲张 1500元 符合大病保险范围的病种具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、 亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌，共计 20个病种，按目录内去掉起付线后金额的 70%比例进行补偿，封顶线为每年度每人次 10万元。 2014 年 1 月 1 号之后出生的新生儿可以跟随母亲报销。 意外伤害病人全部回当地乡镇合作医疗办公室报销。 参合农民在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。 参合农民参加商业医疗保险的可先执行保险赔付，再按合作医疗范围的医疗费 用