辅食添加与母乳喂养.doc

辅食添加与母乳喂养关于辅食的那些事什么是“辅食”? 六个月是绝对的限制么？宝宝怎样才算准备好接受辅食了？第一辅食是鸡蛋么？哪些食品不宜在一岁内添加？辅食添加应该遵循哪些原则？添加辅食后是否就该断奶了？或者还需要背奶么？6个月之后必须补充铁剂么？什么是辅食添加辅食的目的添加辅食的目的 1、营养：补充更多营养半岁后母乳不能完全满足孩子日益增大的成长需求（注意：不是母乳没有营养是不能完全满足，不要偷换概念）2、咀嚼和吞咽：开始适应固体食物，促进咀嚼和吞咽本能的发展3、乐趣：享受吃的乐趣，感受食物丰富的味道满六个月开始添加辅食美国儿科协会如是说：给不足6个月的孩子进食固体食物并不能提高热量的摄入，也不能提高生长速度，反而仅仅是用缺乏人乳所含保护性营养的食品来取代母乳。纯母乳喂养能够满足婴儿头6个月的最佳生长和发育，并且在此之后继续预防腹泻和呼吸道感染。母乳属于高密度、高热量食物。因1克脂肪在体内氧化能产生9千卡的能量，而1克碳水化合物、蛋白质只产生4千卡。因此家长需注意，对婴幼儿来说保持一定奶量才可奠定生长的食物基础。（至少在一岁以内，奶都是绝对的主食，其他食物仅是辅助。） 六个月是绝对的限制么？我们的建议：不要提前，纯母乳喂养六个月后开始逐步添加辅食是WHO建议的最佳喂养方式。但有的宝宝要到8个月或者更晚才接受辅食，所以当满六个月的孩子没做好以下准备时，请等待：1、能自主控制脖子2、挺舌反射消失3、对食物感兴趣有些早产儿或过敏体质的婴儿，由于身体的原因拒绝或不能接受辅食，完全依靠母乳喂养到8、9个月或者更长，也一样营养俱全，健康成才。辅食添加的原则辅食添加孩子做主：1 、孩子的健康：孩子不过敏；孩子需要的营养；咀嚼能力发展2 、孩子的乐趣3 、孩子的安全辅食添加的原则孩子不过敏1、过敏是免疫系统对天然无害物质的过度反应。任何食物、接触物、空气内附着物都可引起过敏。给婴幼儿添加辅食时，一定一种一种少量的添加，观察期不少于72小时。遇到可疑过敏物及时停掉3个月以上，确定过敏源应躲避半年以上纠正过敏。2、为了将过敏的风险降到最低，最好等到您的宝宝一岁以后再添加柑橘类水果（包括桔子、柠檬和柚子等），猕猴桃，草莓，花生，豆制品（包括豆浆和豆脑等），以及牛奶制品（包括奶酪和冰淇淋等），甲壳类海鲜。 一岁以内的宝宝不能添加蜂蜜，因为可能造成肉毒杆菌中毒。 根据接受度（是否过敏、腹泻、便秘等）情况确定食物种类。不要跟别人比！3 、养成购买婴儿食品时看配料表的习惯例如婴儿米粉有些因为添加剂和流水线的关系，会掺入可能的过敏源。知识点；预防过敏 致敏，也就是体内免疫系统出现的异常表现-IgE增高，当增高到一定程度时才会表现出过敏的症状，实际上，过敏是量变到质变的过程。有过敏表现前，体内已经出现免疫系统异常。没有真正意义上第一次接受哪种食物就会立刻过敏。预防过敏非常关键！判断过敏过敏主要影响三大系统：皮肤、胃肠和呼吸。其中胃肠和皮肤最早表现。进食后出现呕吐（不是溢奶）、腹泻、便秘、严重腹痛都可能是过敏表现。皮肤出现风团、脱屑样的痒疹、湿疹可能是过敏表现。反复的流涕、咳嗽，甚至喘息等可能滴过敏的反应。纠正过敏及早判断并果断避免过敏源，合理改善免疫状况，坚持6个月，就可能摆脱过敏的困扰。等待孩子大些就会改善的说法不科学，这样会使更多的过敏哮喘病人出现，直接影响生活。过敏的回避、激发、耐受：当孩子出现过敏表现，回避一种食物后，过敏好转为“回避”阳性。当再次食入这种食物，过敏再度出现，就是“激发”阳性，如果回避时间较长，超过36个月，婴儿体内对于过敏的“记忆”很可能减退，再次食入，有可能不再过敏看这是“耐受”。辅食添加的原则孩子需要的营养1、选择营养均衡、丰富的食物提问：刚开始添加辅食，菜水和菜泥，果汁和果泥，汤水和汤里的食材选择哪一种？算好每一卡：宝宝胃口还很小，加上好动很难长时间安静坐着，吃饭也不例外，要尽可能让他吃的每一口都有高的价值选择高营养的食物，并考虑是否能尽可能完整地保存天然食材内膳食纤维，脂肪、蛋白质、维生案，矿物质，让孩子吃到？对于果汁，如果要怎样喝：(1) 选择百分百纯果汁而不是添加了糖及其他成分的饮料；(2) 原汁菜汁和水1 : 1 稀释后饮用;(3) 果汁不易有饱腹感宝宝也常会因为口感喝下过多西尔斯医生建议：612个月，每天不要超过100ml果汁；(4) 不要在夜里喝果汁关于吃辅食后的饮料，如果孩子需要我们推荐的永远是白水。我们也建议在辅食后喝少量白水清洁口腔。因为有按需供应的母乳，所以不必强求孩子出于补充水分的需要大量的喝白水。2、选择营养更易吸收的食物或食物搭配提问：6个月左右的孩子容易遭遇生理性缺铁因为母亲在胎儿期给予孩子储备铁减少的缘故，这是一个正常的生理现象。我们也会鼓励母亲给孩子吃含铁的食物，那么鸡蛋方便食用含铁量高，加鸡蛋么？我们看一组教字：鸡蛋含铁量与白肉类似，每100克中含1毫克的铁。但在吸收率方面，肝与红肉的铁吸收率为22%，而蛋类仅为3%，基本与植物性食物相类似。很多食物都含有铁包括许多绿色蔬菜，考虑到鸡蛋的高致敏性，在补铁上，我们是否还要优先考虑鸡蛋？（母乳内铁的吸收率为75%，所以添加辅食同时坚持母乳喂养十分必要）关于铁，我们多说一点：(1) 尽可能长的母乳喂养，WHO推荐母乳喂养至2岁及以上。铁在母乳中的吸收率高达75%，而米粉和配方奶只有410%(2) 牛奶含大量蛋白质和矿物质，会使婴儿尚未发育成熟的肾脏负担加重，其本身含铁和VC非常低，期中的蛋白质会刺激到胃肠道粘膜，导致大便出血，不应该在一岁前给孩子喝。如果一岁后添加牛奶，根据西尔斯医生的理议，一岁后每日牛奶不该多于710ml。（额外提一句，过多的钙会影响铁的吸收，所以不要盲目补充钙剂）(3) 有的食物能促进铁质的吸收有的则相反，例如富含维生索C 的食物能促进铁质吸收但在吃饭时候喝牛奶会降低对膳食中铁质的吸收。(4) 需要补充铁剂吗？如果您的孩子的确出现贫血的症状，我们建议您到医院做个静脉血检侧，请医生确认是否为缺铁性贫血，因为贫血并不都是缺铁引起的而不要盲目自行补充因为铁剂对肠胃有一定的刺激，对其他一些元素的吸收存在一定影响。从膳食中摄取铁是最好的，因为人体会自行调节对膳食中铁的利用，多的时候降低吸收，少的时候提高利用，而对补充铁剂却很难调整到位。铁过量有许多危害，比如影响其他元素的吸收，甚至引发疾病，例如肝硬化，胰岛素分泌减少而导致的糖尿病等。3、选择更加健康的食物奠定孩子的健康口味：孩子的辅食要添加调味料么？婴儿期是唯一能够让你控制宝宝口味的时期，婴儿时期喜欢浓厚总口味的宝宝，在进入儿童期甚至成人期后仍会延续同样的喜好，我们已经知道浓重口味对健康无益处，那么在我们可以掌握主控的时候，是否该注意一些？很多人认为，孩子的食物要加盐分，因为孩子需要钠元素，其实钠元素可以从很多渠道获得，比如母乳、蔬菜、肉类，完全不需要依赖氯化钠，同时，我们也知道多余的盐分对身体并没有好处。选择新鲜事物，避免垃圾食品在研究中我们发现吃惯健康食品的孩了对那些味道美好却不太健康的食物很少会吃到过度。 来自西尔斯医生的建议： 不要给孩子吃添加了人工甜味剂、很多糖的食物 不要给孩了吃含了氢化脂肪（反式脂肪）的食物 吃新鲜的食物，少吃罐装和深加工食物 增加粗粮的比例，比如吃全麦面包而不是白面包 不要吃加了色素和添加剂的食品辅食添加的原则孩子咀嚼能力的发展l、孩子没有牙齿就不能么？咀嚼是面部肌肉的一组运动，而萌出的牙齿就是咀嚼的利器，但不等于没有牙齿就无法完成咀嚼这个运动。孩子的牙齿就在牙床内，未萌出时也能起到压、磨食物的作用，虽然不那么给力。2、怕孩子噎到，没长牙以前一直给泥糊状食物，对吗？如果咀嚼能力没有得到比较好的激发，那么即使孩子有了牙齿，研磨食物的效率也不会很高，这就是为什么有的孩子在后期出牙后仍旧出现有大块食物就吐出的情况。而且很多孩子第一颗牙齿的萌出在一岁后，要到三岁左右才有比较齐全的牙齿。我们的经验是：如果食物够软，不会随意滚动，且不是太大块，孩子是能搞定的。辅食添加的原则孩子的乐趣母乳会关于第一阶段辅食如是说：给宝宝添加新的食物前先喂奶。在一周岁前母乳仍然是宝宝饮食中最重要的食物。此外，宝宝不是饥肠辘辘的情况下，往往更容易对新食物表现出兴趣。在这个年龄段，辅食更多的是一种体验、游戏和乐趣。请记住吃过固体食物后再喂一次奶。提问1：为何建议在吃辅食前后喂奶？提问2：体验、游戏和乐趣给你什么启示？提问1： 1、别让孩子觉得吃辅食就没有母乳吃，孩子的秩序感破坏会带来不安，会对吃辅食有排斥 2、不是一定要这样做，但看孩子的需要 3、孩子会自己决定是好好吃一顿辅食还是好好吃一顿母乳，比起吃什么孩子更在乎在母亲那里获得安全和舒适的感受提问2：怎么吃？（体验到乐趣会让孩子更好的享受吃饭这件事）西尔斯医生： 没有人能在强迫战中取胜过分施压让每个人都筋疲力尽，还容易养成不健康的吃饭态度。父母的责任在于购买并准备营养的食物，很有创意地放在孩子面前仅此而已剩下的由孩子决定，让他自己灵活掌握，如果他发出了停止的信号这顿饭就该结束了。 我们的建议：1、如果孩了还不愿意吃，嘴巴紧闭但是有兴趣，食物餐具，都可以是孩了探索的对象，还有观察妈妈吃饭的样子也是不错的事儿哦，别急着“撬开”孩子的嘴巴体验2、孩子自己吃弄得一切肚兮兮乱糟糟，如果你严厉制止带来了严重的哭闹，想一想，除了弄脏一点以外，对您和孩子有什么损失么？也许有时候您可以选择不阻止，并给孩子一些方便他们抓握自己吃的东西游戏3、不论是餐具还是食物都是一种体验，这种特殊的游戏我们甚至可以解释成孩子的工作，在这个专注的过程中，孩子能体会的是丰富的世界带给他们的惊喜和欢乐乐趣辅食添加的原则孩子的安全1、绝对不要让宝宝或者年龄小的孩子单独吃饭。2、绝对不要给您的宝宝体积小而坚硬的食物，比如花生和爆米花。葡萄这类圆形食物，要把它们切成两半或者四瓣，吃鱼时要注意挑出鱼刺。3、不要给孩子进食大量粘稠的食物。例如大勺的花生酱。4、不要在孩子进食的时候逗弄孩子，特别当孩子比较逗笑时注意控制情绪，以免孩子大笑时发生意外。5、就餐地点的安全性，例如餐椅的安全带要扣好，也切忌不要边跑边吃东西，这是非常危险的，如果孩子坐在你的大腿上，也要保证他的安全。关于食物添加的一些经验以下的资料来源于妈妈们的经验，不是金科玉律，供大家参考：1、节约开销，自己动手给宝宝做最新鲜的食物，这样的另一个优点是能了解食物的成分，一旦发生过敏更容易了解过敏源。2、大多数宝宝喜爱水果。确定它们已经成熟并清洗干净去除果皮。香蕉切片后再切成两半，或者四瓣。不加糖的苹果泥，或者在微波炉里加热变软的苹果，切成小块。西梅、桃子，梨子和杏、牛油果切成可以直接咬的小块。3、孩子喜欢的块茎类淀粉类蔬菜。需要清洗，去皮并烹饪直到变软。可以冷冻一些蔬菜备用。烤或者煮然后切块或切条的红薯，土豆，小胡萝卜。4、肉和鱼。宝宝通常喜欢烹饪彻底的鸡肉，又软，撕碎以后更容易吃在给宝宝鱼的时候即使是非常细小的鱼刺也要剔除。5、豆子和豆类蔬菜。如果您选择使用罐装豆子，请保证它们没有添加调味料。6、添加辅食的顺序一般为：淀粉类-其他蔬菜-肉类-鱼类，并不绝对，您可以按着您家的饮食习惯来，只要遵从之前的几个原则即可。7、有意思的餐具：西尔斯医生家的冰格彩虹餐把各种食物切 成孩子适口的大小，放在冰格里，颜色漂亮食物引起兴趣的同时也方便孩子抓食。8、食品化妆术：涂抹蘸酱，浇汁儿摊面饼里放上蔬菜碎和肉糜，馒头卷里搁上不太爱吃的