课件：幕上肿瘤.ppt

,幕上肿瘤,颅腔由大脑镰、小脑幕分隔成三个腔，小脑幕以上简称为幕上部分，发生在该部位的肿瘤称为幕上肿瘤。幕上的脑组织主要是，大脑神经中枢，包括额、颞、顶、枕叶，及边缘叶基底节。脑室系统的上部分，及间脑，中脑，幕下主要为小脑。幕上肿瘤的发病率约为幕下肿瘤的两倍，多见于成年人，好发于额叶和颞叶，肿瘤病理以脑膜瘤、神经上皮性肿瘤、颅咽管瘤等多见。,神经上皮性肿瘤,颅咽管瘤,垂体瘤,目 录,脑膜瘤,一、脑膜瘤,幕上肿瘤,星形细胞瘤 脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。,神经上皮性肿瘤的分类包括：星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞肿瘤、中枢神经细胞瘤等。其中以星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多见。,二、神经上皮肿瘤,幕上肿瘤,幕上肿瘤,胶质母细胞瘤,胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHO 级。肿瘤位于皮质下， 成浸润性生长， 常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。 少枝胶质细胞瘤 少枝胶质细胞瘤是发生于神经外胚层的肿瘤。肿瘤起源于神经胶质细胞。少枝胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1.3%3.8%，男性多于女性，男女之比为2:1，常见中年人，发病率高峰为3040岁。肿瘤绝大多数位于幕上，额叶最多见，其次为顶叶和颞叶。,幕上肿瘤,左额叶胶质瘤,胶质瘤：原发性脑肿瘤少枝胶质瘤,幕上肿瘤,颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内和脑室内肿瘤。,幕上肿瘤,三、颅咽管瘤,颅咽管瘤：原发性脑膜瘤颅咽管瘤,关爱儿童,科学防癌,让明天更美好,幕上肿瘤,鞍区颅脑肿瘤,儿童颅脑肿瘤,颅脑管瘤,颅脑瘤患者,颅脑肿瘤,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。,幕上肿瘤,四、垂体瘤,幕上肿瘤,幕上肿瘤症状及体征,幕上肿瘤症状及体征（一） 1、颅内压增高（ICP）（1）肿瘤和（或）水肿引起的占位效应； （2）脑脊液引流受阻 2、局灶功能缺失：肢体力弱、言语困难 （1）因肿瘤侵犯破坏脑实质 （2）因占位病变，瘤周水肿、出血压迫脑组织 （3）颅神经受压 3、头痛：凌晨加重,幕上肿瘤症状及体征（二） 1、癫痫 2、精神状态的改变：精神低落、嗜睡、淡漠、意识模糊 3、卒中症状 4、特殊颅咽管瘤、垂体瘤患者：1)内分泌紊乱引起的症状2）垂体卒中,常见严重术后并发症 1、脑疝：出血、脑水肿、 脑积水 2、癫痫发作 3、电解质平衡紊乱 4、脑血管痉挛、大面积脑梗 5、感染 6、皮下积液、愈合不良 7、其他,幕上肿瘤,护理要点-大脑半球肿瘤,1,2,幕上肿瘤,2,脑室内肿瘤 1、密切观察颅压高的症状 2、区别造成呕吐的原因 3、关注脑室引流的颜色和量 4、注意引流装置的固定和消毒 5、当引流管内波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈部，使颅内压增高，液面上升，解除压迫后液面下降，证明引流管通畅。 6、区别缄默、失语与意识障碍,幕上肿瘤,护 理 要 点,颅咽管瘤 1、区别意识变化：脑水肿、血肿、低钠血症、高钠血症、激素水平低下 2、准确记录出入量改变，计算单位时间内的尿量 3、注意血生化的变化，进行饮食调节 4、观察体温变化 5、观察有无癫痫的发生,经口鼻蝶肿瘤切除术 1、术前氯麻滴鼻多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛，并清洁口腔 2、术前指导病人练习张口呼吸，视力视野障碍着外出专人陪同 3、严密观察生命体征，及时发现病情变化或术后血肿、脑水肿 4、准确记录24小时出入量，定时监测血电解质 5、口腔内引流条不可拽出，观察伤口渗液及脑脊液漏 6、观察病人视力视野改变情况,1,2,幕上肿瘤,肿瘤术后化疗,1、常用化疗药物的使用方法： 甲氨蝶呤：5%GS 250ml，1小时内快速滴入（避光） 长春新碱：0.9%NS 100ml，快速滴入，防止外渗，避免日光照射 卡铂：5%GS 250ml500ml，80100滴/分（滴注及存放时应避免直接日晒） 尼莫司汀：5%GS 250ml500ml，缓慢滴注（避光）,2、化疗的健康宣教： 化疗前对病人的健康宣教：签署化疗同意书，告知化疗方案和给药方法，静脉的选择 化疗中的指导：化疗药物的主要副作用 化疗后的指导：休息和饮食 出院指导：饮食、休息、复查血常规,1,2,您的康复，就是我们的幸福；您的安康，就是我们的平安。真心真意的祝福，不是需要千言万语。一首心曲，愿你岁岁平安！愿早日康复，开心无限！,医护人员对患者的祝福,谢谢大家,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The u